SERVIZIO DI COLPOSCOPIA AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA Lo screening per il tumore della cervice con l’uso del Pap-Test è il primo esempio nella storia della medicina post seconda guerra mondiale, di un test proposto a livello di massa in un programma di popolazione con l’obbiettivo di ridurre l’incidenza di una forma tumorale.

AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA Pur rappresentando una patologia oncologica non frequente, almeno nei paesi occidentali, è pur tuttavia convinzione che la bassa incidenza del cervicocarcinoma sia anche connessa alla pratica dei programmi di screening di popolazione

AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA L’obbiettivo dello screening per il cervicocarcinoma è l’individuazione di lesioni pre invasive, sia sottoforma di lesioni non neoplastiche che di lesioni in situ, delle quali è nota la possibilità evolutiva verso il carcinoma invasivo e, quindi, il trattamento, il più possibile conservativo, di tale lesioni.

AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA Il programma di screening dovrebbe proporsi di raggiungere la maggior parte della popolazione suscettibile ed in particolare quei gruppi che per caratteristiche socio economiche e culturali sono a maggior rischio della malattia, ma, nello stesso tempo, meno facilmente accedono spontaneamente al servizio sanitario nazionale.

AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA Si raccomandano, in accordo alle linee guida europee e nazionali, programmi di screening organizzato su base di popolazione che consistono nell’invito attivo, personalizzato, delle donne di età tra i 25 ed i 64 anni, con periodicità triennale.

AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA Negli ultimi 30 anni accanto alla riduzione della neoplasia cervicale si è contemporaneamente verificato un’ aumento dell’incidenza delle lesioni preneoplastiche.

AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA Negli ultimi 30 anni accanto alla riduzione della neoplasia cervicale si è contemporaneamente verificato un’ aumento dell’incidenza delle lesioni preneoplastiche.

AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA Numerosi studi epidemiologici, clinici e di biologia molecolare hanno evidenziato una stretta associazione tra la neoplasia cervicale e l’infezione da Human Papilloma Virus (HPV)

AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA Con la denominazione HPV si comprende una famiglia di virus a DNA di cui fino ad oggi si conoscono circa 70 sottotipi, 20 dei quali presentano spiccato tropismo per l’area ano-genitale.

AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA Grazie all’avvento di metodiche di ibridizzazione molecolare è stato possibile identificare sottotipi a basso, intermedio ed alto rischio oncogeno in rapporto alla frequenza di associazione con il CIN ed il carcinoma invasivo.

AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA I sottotipi 6 ed 11 di HPV sono generalmente associati con lesioni edpidermoidali beningne con verruche papillomi e condilomi acuminati o tutt’al più con lesioni intraepiteliali a basso rischio.

AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA I sottotipi virali 16, 18, 31 di HPV si riscontrano in un’alta percentuale di CIN.

AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA La valutazione colposcopica va sempre attuata di fronte ad un’anomala citologia cervico vaginale, pur se minima.

COLPOSCOPIA Localizzazione Configurazione Estensione Lesione AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA COLPOSCOPIA Localizzazione Configurazione Estensione Corretta B.M. Lesione cervicale

ANNO 2003 – Screening Cervicocarcinoma AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA ANNO 2003 – Screening Cervicocarcinoma ESTENSIONE   Popolazione bersaglio AREZZO 11717 Inviti spediti 2395 (20%) Regione Toscana (2002) 73,1% GISCI accettabile 65% GISCI desiderabile 80%

ANNO 2003 – Screening Cervicocarcinoma AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA ANNO 2003 – Screening Cervicocarcinoma ADESIONE   PapTest eseguiti AREZZO 729 (30%) Regione Toscana (2002) 39,3%

ANNO 2003 – Screening Cervicocarcinoma AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA ANNO 2003 – Screening Cervicocarcinoma COLPOSCOPIE   Eseguite AREZZO 58 (7,9%) Displasie 11 Ca.in situ 2 Ca. infiltrante 1

SCREENING CERVICOCARCINOMA AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA SCREENING CERVICOCARCINOMA Criticità   estensione del programma completa informatizzazione del programma segreteria organizzativa unica unico centro colposcopico di II livello