LA GESTIONE DI UN AMBULATORIO DI TERAPIA ANTALGICA I.P. F. Carlesso- I.P. C. Ravagnin Dr. M. Bevilacqua U.O. di Terapia Antalgica O.C. Umberto I Mestre ASL 12 Veneziana Direttore: G.P. Pinato

Nel piano della Regione Veneto sarebbe prevista la presenza di una U.O. di Terapia Antalgica per ogni Provincia ed in ogni Presidio Ospedaliero una U. Semplice. Attualmente le T.A sono diventate anche Cure Palliative. Tuttavia gli scopi sono diversi: l’algologo tratta il dolore ed il palliativista gestisce il problema dei pazienti terminali (con aspettativa di vita non superiore a 90 gg). Di solito gli algologi hanno una precisa estrazione professionale (anestesia o neurochirurgia) mentre non esiste per il palliativista, che è orientato allo studio ed alla diagnosi dei sintomi. L’algologo tratta sia dolore acuto che cronico ed il numero dei pazienti neoplastici non supera il 20% del totale.

Le strutture presenti nel Veneto sono di 2 tipi: U.O. Autonoma Provinciale di 1° Livello comprendente: 1 dirigente di II Livello di Unità Complessa 2 dirigenti di I Livello 1 Caposala 4 I.P. 1 Segretaria 1 Psicologo

Le strutture presenti nel Veneto sono di 2 tipi: U. Semplice Ospedaliera comprendente: 1 dirigente responsabile di I Livello 1 dirigente collaboratore di I Livello Spesso questa struttura è integrata o parte dell’U.O. di Anestesia – Rianimazione

Le attività istituzionali dell’U.O. di 1° Livello sono : Prime visite Consulenze per altri Reparti Ospedalieri Interventi di neuromodulazione e di neurolisi Impianto di port e pompe esterne o interne con catetere epidurale o subaracnoideo Ricarica delle pompe Controllo neurostimolatori Assistenza territoriale domiciliare per pz. impossibilitati a raggiungere l’Ospedale Applicazione di terapia fisica ambulatoriale (laser, TENS, ionoforesi, agopuntura, ESWT ecc.) Attività giornaliera Interventi circa 500-600/anno Attività di informazione ed aggiornamento scientifico a medici ed infermieri con incontri e congressi La struttura possiede dei posti letto dedicati per la degenza ordinaria ed 1 posto DH

La logistica per il 1° livello comprende: Sala di attesa adeguata Servizio di Segreteria con accesso al CED per la registrazione delle prestazione e dei ricoveri Un ambulatorio per ogni medico in servizio Stanza per I.P. Vari box o ambulatori per eseguire le Terapie Fisiche 1 stanza per DH 4-6 posti letto per il ricovero Sala operatoria con l’uso della scopia con registrazione delle immagini 1 generatore di RF per le lesioni nervose 1 sistema di monitoraggio cardio-respiratorio 1 ventilatore ed attrezzatura per l’urgenza 1 stanza per eseguire la ricarica delle pompe e la medicazione 1 stanza per lo psicologo

La logistica per il 1° livello comprende: 1 stanza per il briefing 1 magazzino per lo stoccaggio del materiale sanitario 1 stanza per il materiale di pulizia e smaltimento rifiuti 2 stanze separate per spogliatoi e bagni per il personale 1 servizio igienico aperto al pubblico archiviazione cartelle cliniche Rete informatica per il collegamento dei PC interni 1 cassaforte per conservazione oppiacei e registri 1 stanza per archiviazione cartelle cliniche

Le attività istituzionali dell’U.O. di 2° Livello sono : Prime visite Consulenze per altri Reparti Ospedalieri Interventistica antalgica limitata Impianto di port e pompe esterne con catetere epidurale Ricarica delle pompe Controllo neurostimolatori Applicazione di terapia fisica ambulatoriale (laser, TENS, ionoforesi, agopuntura, ecc.) Attività 2-3 volte a settimana La struttura NON possiede dei posti letto dedicati per la degenza ma sono appoggiati in altri reparti

ATTIVITA’ SVOLTA NEL 2003 IN T.A. Prime visite 1017 (Visite per neoplasie ) (121) Ricariche pompe 1241 Consulenze per reparti 374 Controlli SCS 71 Pz. Trattati con Laser/TENS 1910 Infiltrazioni epidurali 312 Impianti neurostimolatori midollari (SCS) 33 Impianti pompe interne 17 Blocco Simpatico Lombare con radiofrequenza (RF) 10 Blocco faccette lombari 15 Blocco trigemino con RF 2 Blocco di Racz 5 Sostituzione pace-maker esauriti per SCS 9 Totale pazienti ricoverati in reparto 363

U.O. 1° Livello (Provinciale) U.O. 2° Livello (Ospedaliera)

STANZE DI DEGENZA Terapia Antalgica

3 stanze a 2 letti con servizio igienico 6 posti letto 3 stanze a 2 letti con servizio igienico