Lezione 2 Finanziamenti delle aziende e degli erogatori
Finanziamento delle aziende e degli operatori Finanziamento ospedali Piè di lista Budget globale Quota capitaria Per prestazione (fee-for-service) Per giornata di degenza Per ricovero
Valutazione sistemi di finanziamento ospedali Sistemi di finanziamento Incentivi efficienza Controllo della spesa Incentivi per efficacia/qualità Piè di listaDeboliDeboleForti Budget globaleDeboli/mediForteMedi Quota capitariaFortiForteDeboli Per ricoveroMediMedioMedi Per giornata di degenza Deboli/mediMedioMedi/forti Per prestazioneDeboliDeboleForti
La remunerazione dei medici: gli obiettivi Efficienza (rapporto input-output) Efficacia (rapporto output-outcome) Controllo e governo della spesa Qualità (nelle sue componenti tecniche, relazionali e di confort) Continuità assistenziale Fattibilità e semplicità amministrativa Status socio-economico dei medici
I sistemi di retribuzione dei medici Per tempo (con regimi contrattuali) Per prestazione Per quota capitaria Retrospettivi versus prospettici
Una valutazione dei sistemi di retribuzione dei medici EfficienzaEfficaciaQualitàContinuità Assistenziale Fattibilità amministra tiva Status Per Tempobassamedia Media-bassaaltaBasso Per prestazione bassaMedia- alta altamediaAlto Per quota capitaria Medio- alta mediaMedio- bassa altamediaMedia
Alcuni temi collegati Chi definisce i valori del sistema di pagamento e come Esclusività del rapporto di lavoro Ruolo delle compartecipazioni e dei pagamenti diretti
Riflessioni Non esistono sistemi ottimali Nella realtà mix tra i vari sistemi (calibratura) La scelta del mix dipende dalle caratteristiche dei sistemi, dagli obiettivi e dalla maturità ammnistrativa