Agenzia Regionale Sanitaria Campania ARSan L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità Dott. ALFREDO SAVARESE Agenzia Regionale Sanitaria Campania ARSan Struttura Operativa Verifica del Sistema Qualità Dott. WALTER LONGANELLA ASL Napoli 1 Centro Presidio Ospedaliero Loreto Mare- Direzione Sanitaria

La qualità è come la bellezza. Tutti sanno bene cos’è ma nessuno è in grado di definirla facilmente. L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

R.M. Pirsig; LO ZEN E L’ARTE DI MANUTENZIONE DELLA MOTOCICLETTA “La qualità sappiamo cos’è, eppure non lo sappiamo. Questo è contraddittorio. Alcune cose sono meglio di altre, cioè hanno più qualità. Ma quando provi a dire in cosa consiste la qualità astraendo dalle cose che la posseggono, paff, le parole ti sfuggono. Ma se nessuno sa cos’è, ai fini pratici non esiste per niente. Invece esiste eccome. Su cosa altro sono basati i voti se no? Perché mai la gente pagherebbe una fortuna per certe cose, e ne getterebbe altre nella spazzatura? Ovviamente alcune cose sono meglio di altre … Ma in che cosa consiste il meglio?” R.M. Pirsig; LO ZEN E L’ARTE DI MANUTENZIONE DELLA MOTOCICLETTA L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

“LA QUALITA’ DELL’ASSISTENZA CONSISTE NELLA SUA CAPACITA’ DI MIGLIORARE LO STATO DI SALUTE DI UNA POPOLAZIONE NEI LIMITI CONCESSI DALLE TECNOLOGIE, DALLE RISORSE DISPONIBILI E DALLE CARATTERISTICHE DELL’UTENZA”. Palmer L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

Motivi per valutare e migliorare la qualità dell’assistenza sanitaria SOCIO ECONOMICI: rispondono all’esigenza di garantire ai cittadini servizi sanitari del miglior livello possibile utilizzando adeguatamente le risorse disponibili PROFESSIONALI: si collegano al desiderio degli operatori sanitari di autovalutare ed autoregolamentare la loro attività evitando così interventi impropri ed estranei PRAGMATICI: legati all’opportunità di disporre di programmi per identificare i problemi e migliorare continuamente la qualità delle cure mediche e dell’assistenza sanitaria F. Perraro L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

Horizon Scanning Il processo di Horizon Scanning (giro di orizzonte- HS) consiste nel riconoscimento e nell'identificazione di quelle tecnologie sanitarie in fase di sviluppo e nella valutazione, spesso su base prospettica o previsionale, del loro possibile impatto sul Servizio Sanitario Nazionale in termini clinici e gestionali. L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

Nei sistemi piú progrediti, l'HS ricopre una funzione strategica che mira all'evoluzione governata e coordinata di un sistema sanitario e riveste il ruolo di "sentinella" in grado di allertare i decisori sulle potenzialità e sugli svantaggi dell'impiego di tecnologie cosiddette emergenti L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

CONSIDERAZIONE La programmazione sanitaria, la allocazione delle risorse ( FSN) e la loro ripartizione hanno visto nel passato due fasi distinte. La prima, all’esordio dell’istituzione del SSN, ispirata ad alto valore etico, ma di fatto senza un controllo della domanda e dell’offerta. La seconda, caratterizzata da programmazione, finanziamento e ripartizione del FSN su base finanziaria. L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

Entrambe hanno mostrato punti di forza e limiti Entrambe hanno mostrato punti di forza e limiti. In particolare nella seconda è prevalsa una concezione strettamente della salute in termini finanziari e la “dimensione sanitaria” ne è diventata una variabile dipendente. L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

Noi oggi nel campo dell’assistenza sanitaria abbiamo invece bisogno di un approccio economico e non finanziario. La novità che di recente si è affacciata è la disponibilità e l’introduzione di metodologie di programmazione e di finanziamento basate su conoscenze epidemiologica ed evidenze cliniche, centrate su bisogni sanitari e derivate dal costo (benchmarking) delle cure erogate, in grado di calcolare il valore ed i costi dei possibili percorsi assistenziali L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

L’innovazione tecnologica, che porta inevitabilmente con sé quella organizzativa, sempre più è supportata dai nuovi sistemi di acquisizione, gestione e utilizzo di beni e servizi, soprattutto nelle realtà ospedaliere. Azioni integrate con i fornitori in fase di acquisto e uso corretto delle tecnologie devono prevedere, oltre alla formazione tecnica-operativa specifica, anche una formazione gestionale allo scopo di fornire al personale strumenti e metodi di controllo complessivo della nuova soluzione. L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

Questa realtà richiede di utilizzare nuovi e diversi strumenti di conoscenza da parte dei gestori e degli utilizzatori delle tecnologie in ospedale. I sistemi di supporto logistico giocano in questi anni un ruolo importante e, come nel caso del “facility management”, non è stato ancora raggiunto un adeguato livello di conoscenza condivisa fra manager e professionisti utilizzatori L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

La performance globale del “sistema” ospedale in termini di outcome, gestione dei rischi, e sicurezza dei pazienti dipende dalle interazioni e dalla sincronizzazione dei principali sottosistemi: processi clinici, tecnologie mediche e non, organizzazione ed ambiente fisico. L’ambiente fisico nel quale la complessa organizzazione di un ospedale si trova adoperare ha un significativo impatto sui risultati sia in termini di salute che di sicurezza. L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

In tempi di ricerca delle evidenze in medicina con il fine di conoscere il valore delle cure da erogare, deve essere posta attenzione anche alla progettazione organizzativa basata su evidenze di incremento della sicurezza dei pazienti e di miglioramento della qualità assistenziale. L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

Le nuove tecnologie che la ricerca scientifica e l’apparato industriale continuamente propongono richiedono una valutazione di impatto multidimensionale che deve essere capace di offrire indicazioni precise ai decisori e a tutti gli stakeholders. Queste indicazioni devono sempre più essere riferite alle dimensioni della qualità assistenziale. L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

Infatti se noi riflettiamo sui costi della “non qualità” e sull’impatto in termini di: Organizzazione : ricoveri più lunghi, ripetizioni di esami diagnostici, interventi chirurgici ripetuti, ricoveri inutili, cattiva utilizzazione delle risorse tecnologiche, utilizzo improprio delle risorse umane Società: perdite di tempo per esami diagnostici inutili, per ricoveri inutili Pazienti: tempi di attesa incontrollabili, ricoveri allungati, scarsa organizzazione sanitaria territoriale L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

Qualità Organizzativo Aziendale Qualità relazionale Ci rendiamo conto come l’introduzione di ogni nuova tecnologia incida su: Qualità Organizzativo Aziendale Qualità relazionale Qualità tecnico professionale Riferimenti deontologici della professione L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

Un decisivo contributo che l’Horizon Scanning deve apportare nella valutazione delle tecnologie emergenti deve riguardare soprattutto l’impatto che l’introduzione di una nuova tecnologia ha sulle risorse umane della sanità che sono il più importante patrimonio dei servizi assistenziali. L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

INFATTI, PER TERMINARE…… … La qualità è un attributo che riguarda l’agire degli uomini. Le persone sono la più grande risorsa che abbiamo a disposizione: L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

“ LE RISORSE UMANE SONO AL DI SOPRA DI OGNI MISURAZIONE. LE CAPACITA’ DI QUESTE RISORSE POSSONO ESTENDERSI INDEFINITAMENTE QUANDO OGNI PERSONA COMINCIA A PENSARE” TAICHI OHNO-VICE PRESIDENTE TOYOTA L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “

Grazie L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità “