COMUNICAZIONI ORALI XIV Congresso Nazionale SIMIT Catania, 8-11 Novembre 2015 MALATTIE DI IMPORTAZIONE EMERGENTI: OTTO CASI DI FEBBRE DENGUE NEL NORD SARDEGNA ¹V. Fiore, ¹G. Caruana, ²R. Are, ¹F. Peruzzu, ¹P. Bagella, ²A.G.V. Naitana, ²T. Salis, ¹G. Madeddu, ¹M.S. Mura ¹U.O.C. di Malattie Infettive, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Università di Sassari ²U.O.C. di Malattie Infettive, A.O.U. di Sassari Direttore: Prof.ssa M.S. Mura 1

Epidemiologia CDC Healt Map 390 milioni di casi all’anno, 96 milioni dei quali associati a malattia clinicamente manifesta Endemica a Porto Rico, in America Latina, Sud-Est asiatico e nelle isole del Pacifico; numerosi casi clinici si sono verificati inoltre in Africa e nel Mediterraneo orientale 2

Aedes aegypti and Aedes albopictus distribution ECDC-EFSA 2015 Epidemiologia Aedes aegypti and Aedes albopictus distribution ECDC-EFSA 2015

Epidemiologia Fattori favorenti il rinvenimento di tale patologia anche nei nostri reparti ospedalieri: La diffusione della Febbre Dengue in molte destinazioni turistiche popolari Recente incremento dell’immigrazione dalle suddette aree geografiche verso l'Italia

Obiettivi dello studio Studio osservazionale retrospettivo 8 casi clinici di Febbre Dengue ricoverati nella nostra UOC di Malattie Infettive nei mesi di giugno, luglio e agosto 2015 Valutazione delle alterazioni clinico-laboratoristiche principali e più frequenti 5

Materiali e metodi 8 pazienti, sei di nazionalità nigeriana, uno proveniente dal Mali, uno Italiano; 7/8 hanno transitato dalla Libia prima di giungere in Italia mentre uno era un viaggiatore di ritorno dalla Thailandia. La metodica diagnostica utilizzata è la ricerca di anticorpi di classe IgM e IgG per Dengue virus tramite ELISA (Vircell Microbiologist, Granada, Spain) 6

Risultati Variabile n = 8 Età 28 ± 5 Sesso maschile 8 (100%) WBC (cc/ml) 4486 ± 869 Hb (g/dl) 13,9 ± 1,3 PLT (cc/ml) 156837 ± 59413 AST (U/L) 343 ± 304 ALT (U/L) 132 ± 73 Mioglobina (U/L) 6960 ± 11515 CPK (U/L) 7948 ± 7707 LDH (U/L) 627 ± 394 Dati espressi come: Media ± D.S. – n (%) 7

Caratteristiche cliniche N° casi (% su totale pazienti) Risultati Caratteristiche cliniche N° casi (% su totale pazienti) Febbre 7/8 (87,5%) Cefalea Artromialgie Astenia 4/8 (50%) Sanguinamento 3/8 (37%) Addominalgia 1/8 (12,5%) Effusione pleurica Caratteristiche cliniche degli 8 pazienti inclusi nello studio 8

Alterazioni laboratoristiche n° casi (% su totale pazienti) Risultati Alterazioni laboratoristiche n° casi (% su totale pazienti) Ipertransaminasemia 7/8 (87,5%) Rabdomiolisi 6/8 (75%) Leucopenia 5/8 (62%) Piastrinopenia 3/8 (37%) Anemia 1/8 (12,5%) Insuff. renale Elementi laboratoristici degli 8 pazienti inclusi nello studio

Risultati Durata ricovero (giorni) 8,3 ± 2,7 Durata febbre (giorni) Variabile Media ± Deviazione standard – n°/% Durata ricovero (giorni) 8,3 ± 2,7 Durata febbre (giorni) 2 ± 1,6 Positività ELISA 8/8 (100%)

Discussione Febbre, cefalea e artromialgie sono stati gli elementi di più frequente riscontro nei pazienti affetti da febbre Dengue 3/8 hanno presentato un sanguinamento Addominalgia e versamento pleurico sono stati di raro riscontro Nessuno dei casi osservati ha sviluppato esantema 11

Discussione Ipertransaminasemia, leucopenia e incremento degli indici di rabdomiolisi sono state le alterazioni laboratoristiche maggiormente rappresentate Nessuno dei pazienti ha presentato significativa perdita di Hb e HCT, anche in caso di sanguinamento La piastrinopenia è stata un riscontro raro La metodica ELISA si è dimostrata concordante con il sospetto clinico in tutti i casi

Conclusioni Visto il recente trend in crescita, dell'espansione geografica della febbre Dengue e del flusso migratorio dall’Africa verso l’Italia, i sistemi di sorveglianza su base laboratoristica assumono sempre maggiore importanza. È altresì fondamentale combinare sempre il sospetto clinico di Febbre Dengue col criterio epidemiologico al fine di riconoscere la stessa ai suoi primi sintomi e rendere quindi il percorso diagnostico-terapeutico più rapido e funzionale. Vista la presenza in Sardegna di uno dei principali vettori del virus Dengue, Aedes albopictus, risulta sempre più evidente la necessità di una stretta sorveglianza epidemiologica per il crescente rischio dello sviluppo di casi autoctoni. 13

UO Malattie Infettive-Sassari Ringraziamenti UO Malattie Infettive-Sassari Prof.ssa Maria Stella Mura Dott. Giordano Madeddu Dott. Are Riccardo Dott.ssa Mastrandrea Scilla Dott.ssa Naitana Anna Dott.ssa Elisabetta Porqueddu Dott.ssa Salis M. Teresa Dott.ssa Bagella Paola Dott.ssa Caruana Giorgia Dott.ssa Peruzzu Francesca 14