Hadrontherapy at CNAO Pavia, December 18, 2013

September December patients 76 protons 101 carbon ions

01/2011 V.2.0 Cordomi e condrosarcomi della base del cranio 41 02/2011 V.1.0 Cordomi e dei condrosarcomi del rachide 14 03/2011 V.2.0 Meningiomi intracranici 1 S4/2011/P Tumori dell’encefalo 05/2011 V.1.0 Recidive di neoplasie del distretto cervico-cefalico 2 06/2011 V.2.0 Boost di Radioterapia mediante protoni (adroterapia) di neoplasie localmente avanzate del distretto cervico-cefalico 9 S7/2012/P Radioterapia mediante protoni (adroterapia) dei gliobastomi S8/2012/P Ritrattamento mediante radioterapia con protoni (adroterapia) dei cordomi e dei condrosarcomi del rachide recidivi 2 S9/2012/C Radioterapia mediante ioni carbonio (adroterapia) del carcinoma adenoideo cistico delle ghiandole salivari 15 S10/2012/C Ritrattamento mediante radioterapia con ioni carbonio (adroterapia) degli adenomi pleomorfi recidivi 3 S11/2012/C Reirradiation of ricurrent rectal cancer using carbon ions S12/2012/C Sarcomi (ossei e dei tessuti molli) del distretto cervico-cefalico 22 S13/2012/C Sarcomi (ossei e dei tessuti molli) del tronco 27 S14/2012/C Recidive di neoplasie del distretto cervico-cefalico 15 Clinical studies

S15/2012/C Melanomi maligni delle mucose delle prime vie aerodigestive 4 S16/2012/C Carcinoma della prostata ad alto rischio 3 S17/2012/C Tumori primitivi e secondari dell'orbita 2 S18/2013/C Tumori del pancreas 0 S19/2013/C Neoplasie primitive maligne del fegato 0 S20/2013/C Ritrattamento con ioni carbonio dei cordomi e dei condrosarcomi del rachide recidivi 1 S21/2013/C Radioterapia mediante protoni del melanoma oculare 0 S22/2013/C Approccio multidisciplinare per tumori dei seni paranasali operabili a prognosi sfavorevole: studio di fase II di trattamento integrato chemioterapico, chirurgico e radioterapico (con protoni e/o ioni pesanti) allo scopo di identificare un approccio terapeutico più efficace e con minor tossicità. Protocollo: SINTART1. 0 S23/2013/C Approccio multidisciplinare per la cura dei tumori dei seni paranasali non operabili a prognosi sfavorevole: studio di fase II di trattamento integrato chemioterapico e radioterapico (con protoni e/o ioni pesanti) allo scopo di identificare un approccio terapeutico più efficace e con minor tossicità. Protocollo: SINTART2. 0 Clinical studies

Malignant Melanoma of the Right Nasal Cavity 59 y/o, Male Carbon ion dose: 57.6 GyE/16 frs. (3.6GyE x16) Surface model Pre RT Post 52 months After skin graft Skin toxicity at NIRS

G1 7 Skin toxicity at CNAO

G2 Skin toxicity

When the CNAO reaction was plotted on the schema of NIRS experience, it looks like somewhat mild reaction than NIRS experience. It may be the reflect of IMPT.

MPNST

October 10, 2013December 13, 2013 MPNST

October 10, 2013December 13, 2013 MPNST

February 2013 November 2013 Sacral chordoma not surgically resected

Dose distribution Before CTV optimization After CTV optimization How to spare the optic nerve Before CTV optimization After CTV optimizatio n Relatively small changes in CTV can produce significant effect on optic nerve DVH Probability of visual loss: Red zone 58%, Yellow 30%, Pink 50%

Dose constraints a CNAO Protons : Dmax < 54/56 Gy [RBE] Carbon ions: Dmax < 40 Gy [RBE] D20% < 28 Gy [RBE]

Toxicity G4

Adenoid cystic carcinoma

ACC

Osteosarcoma