nell’ASP di Catanzaro: Metodi e Risultati La Registrazione dei Tumori nell’ASP di Catanzaro: Metodi e Risultati Curinga 10 novembre 2016 ore 17,30 - Sala Consiliare Bernardo Sgromo

Cosa sono i Registri Tumori? Registri tumori sono strutture impegnate nella raccolta di informazioni sui malati di cancro residenti in un determinato territorio. Se si vuole sorvegliare l'andamento della patologia oncologica occorre quindi che qualcuno si assuma il compito di andare a ricercare attivamente le informazioni, le codifichi, le archivi e le renda disponibili per studi e ricerche.

Obiettivi generali Descrittivi: attraverso lo studio dell’incidenza, mortalità, prevalenza e sopravvivenza per tumori maligni contribuire alla conoscenza dell’epidemiologia neoplastica in un’area non ancora coperta da registrazione oncologica. Etiologici: attivare e/o supportare studi analitici sui determinanti dei tumori. Valutativi: valutare gli interventi di diagnosi precoce, i percorsi diagnostici-terapeutici e la sopravvivenza dei malati di cancro.

Registro Tumori Catanzaro Istituzione del Registro Tumori Aziendale 23/05/2003 Popolazione : 241.629 ab. (ISTAT 01/01/2005) 58 comuni

Registro Tumori ASP di Catanzaro PSR 2007-2009 ASP Catanzaro Popolazione : 363.057 ab. (ISTAT 01/01/2016) 80 comuni

Registro Tumori ASP di Catanzaro Ambito territoriale Catanzaro 2 ospedali a gestione diretta 6 case di cura private accreditate A.O. Pugliese-Ciaccio Policlinico Mater Domini Fondazione per la ricerca e la cura dei tumori “Tommaso Campanella” Ambito territoriale Lamezia Terme 1 casa di cura privata accreditata

Registro Tumori ASP di Catanzaro Fonti Informatizzate SDO (1995-2002) Mortalità (1998-2002) Archivio Storico Anatomia Patologica (informatizzata dal 2008) Esclusione benigni, già noti,…………..

Fonti Anatomia Patologica Registro Tumori Serv. Epidemiol. Mortalità Rilevazioni dai centri nazionali ed esteri di alta qualificazione Registro Tumori Cartelle cliniche di ospedali e case di cura Medici di base Radioterapia Invalidi Civili Servizi di Oncologia Extraregionali Esenzione Ticket Schede di dimissione ospedaliera Regionali

Validazione operatore del R.T. Estrazione dati Es. Istologici, citologici SDO, Mortalità,……... Cartelle cliniche, Medici base, R.T., E.T.,… File “potenziale” incidenza Validazione operatore del R.T. Benigni, già noti,….

Mortalità Servizio Epidemiologia e Statistica Sanitaria (Re.N.Ca.M) Schede Istat (Medicina Legale fino al 2012) Servizio Epidemiologia e Statistica Sanitaria (Re.N.Ca.M) WSIM Istituto Nazionale per lo studio e la cura dei tumori Regione Lombardia (Sistema informatizzato di Mortalità- Windows)

U.O. Epidemiologia e Stat. San. Punto di Forza Dipartimento di Prevenzionne Distretto n.1 Distretto n.2 U.O. Epidemiologia e Stat. San. Registro Tumori Distretto n.3

Criticità Registri Tumori nel Meridione Migrazione extraregionale Il recupero dei dati relativi alla migrazione oncologica extraregionale è stato, fino ad ora, uno dei problemi cruciali per i Registri Tumori in Italia Meridionale. La migrazione oncologica varia dall’ 8 - 10 % della Regione Campania (dati Registri di Napoli e Salerno), al 17% della Regione Calabria (dati Registro Tumori Provincia di Catanzaro), alla media dell’11 % della Regione Sicilia. Il recupero delle informazioni cliniche relative a tale migrazione, già di per se complesso, diventava di fatto impossibile con le vigenti norme sulla confidenzialità dei dati.

Criticità Registri Tumori nel Meridione Scarsa informatizzazione dei dati

L’attività dei Registri è stata ostacolata se non impedita per molti anni in ottemperanza alla normativa sulla privacy.

Approvata la legge istitutiva della rete nazionale dei registri tumori Il Decreto Legge n. 179/2012, varato dal governo il 18 ottobre, è stato definitivamente convertito, con modificazioni, in Legge dal Parlamento il 13 dicembre 2012.

Il Registro Tumori dell’ASP di Catanzaro ha ricevuto: Accreditamento Airtum (Associazione italiana Registri Tumori) nel 2010. Accreditamento IARC (International Agency for Research on Cancer) 2013

Registro Tumori Catanzaro Le informazioni sui casi incidenti e prevalenti vengono codificate ed inserite su apposito database e validate con il CheckAIRTum Per i codici topografici e morfologici, nonché il comportamento viene utilizzato l’ICD-O3; Per la base diagnosi viene seguita la linea guida IARC/IACR, nonché la linea guida ENCR (1999); Per le altre definizioni dei dati sono osservate le regole dettate dal “Manuale di Tecniche di Registrazione dei Tumori” prodotto dall’AIRTum”

TOTALE 1.431 check

www.registri-tumori.it

In Italia quasi 34 milioni di cittadini, pari al 57% della popolazione vivono in aree coperte dall’attività dei Registri tumori accreditati dall'AIRTUM. LEGENDA Aree coperte dai Registri tumori di popolazione Registri accreditati Registri in fase di accreditamento Registri in attività   Aree NON coperte dai Registri tumori di popolazione

AIRTUM è collegata alle corrispondenti associazioni in altri paesi a livello europeo e mondiale: ENCR - European network of Cancer Registries; IACR (WHO) –International Association of Cancer Registries.

www.registrotumoricatanzaro.it

)

Legge Regionale n.2 dell’08 Febbraio 2016 Istituzione Registro Tumori di Popolazione della Regione Calabria

Rete Registri Tumori Calabresi Area Inizio lavori Status Pop. Coperta al 01/01/2015 RT CZ 2003 Accred. Naz. 2010 Accred. Inter. 2013 363.707 RT CS 2009 Ha chiesto accreditamento 717.535 RT RC 2014 Inizio lavori Dicembre 2014 557.993 RT KR Subarticolazione Ha chiesto accreditamento 174.328 RT VV 2015 (in fase di avvio) 163.068

23 Settembre 2015

STUDIO EPIDEMIOLOGICO NAZIONALE DEI TERRITORI E DEGLI INSEDIAMENTI ESPOSTI A RISCHIO DA INQUINAMENTO Il progetto SENTIERI ha prodotto fino ad ora 3 monografie che possono essere scaricate, per chi fosse interessato, utilizzando i link qui riportati. http://www.epiprev.it /pubblicazione/ epidemiol-prev- 2010-34-5-6-suppl-3 http://www.epiprev.it/pubblicazione/ epidemiol-prev- 2011-35-5-6-suppl-4 http://www.epiprev.it /pubblicazione/ epidemiol-prev-2014-38-2-suppl-1 32

Obiettivo Descrivere e valutare lo stato di salute dei residenti in siti inquinati «ad alto rischio» in provincia di Catanzaro in relazione ad inquinamento ambientale: Prevenzione patologie causate da sorgenti esposizioni ambientali (smaltimento incontrollato dei rifiuti)

CASO STUDIO SUI SITI AD ALTO RISCHIO AMBIENTALE DELLA PROVINCIA DI CATANZARO Antonella Sutera Sardo (a), Carlotta Buzzoni (b), Pietro Comba (c), Susanna Conti (d), Emanuele Crocetti (e), Giada Minelli (d), Massimiliano Pitimada (c) (a) Associazione Italiana Registro Tumori, Catanzaro (b) Banca dati Associazione Italiana Registri Tumori c/o Struttura Complessa Epidemiologia clinica e descrittiva, Istituto Studio e Prevenzione Oncologica, Firenze (c) Dipartimento di Ambiente e Connessa Prevenzione Primaria, Istituto Superiore di Sanità, Roma (d) Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della Salute, Istituto Superiore di Sanità, Roma (e) Registro Tumori Romagna, Istituto scientifico per lo studio e la cura dei tumori, Meldola (FC) Firenze

Incidenza Distribuzione per sede e sesso di alcune sedi tumorali Catanzaro - Anni 2006-2009 Mammella 25,0% Pelle (non mel.) 19,0% Colon-retto 13,1% Tiroide 5,4 % Utero corpo 4,9% Stomaco 4,7% Encef. al SNC 4,2 % Polmone 3,4% LNH 3,4% Ovaio 3,0% Mal def e met. 2,7% Fegato 2,5% Mieloma 2,5% Pelle Melanomi 2,4% MMPC e SMSC 2,4% Vescica 2,4% Prostata 18,2% Pelle (non mel.) 17,8% Colon-retto 12,8% Polmone 12,5% Vescica 11,9% Stomaco 5,3% LNH 3,6% Fegato 3,3% Encef. al SNC 2,1% MMPC e SMSC 2,7% Laringe 2,7% Rene e vie urin. 2,6% Mal def e Met. 2,6% Pancreas 2,0% Mieloma 1,9 % Pelle Melanomi 1,7%

Mortalità Distribuzione per sede e sesso di alcune sedi tumorali Catanzaro - Anni 2006-2009 Mammella 17,4% Colon-retto 12,4% Stomaco 9,1% Mal def e met. 6,6% Polmone 6,0% Fegato 5,1% Pancreas 4,5% Vie Biliari 3,7% LNH 3,5% Encef. al SNC 3,5% Ovaio 3,2% Utero NAS 2,8% Altri genit. Femm 2,7% Mieloma 2,0% LMA 1,9% Vescica 1,6% Polmone 24,1% Colon-retto 10,8% Prostata 8,5 % Stomaco 8,4% Vescica 7,6% Fegato 5,3% Encef. al SNC 4,2% Pancreas 3,9% Mal def e Met. 3,3% LNH 2,6% Laringe 2,1% Rene e vie urin. 2,1% Mieloma 1,6 % Vie Biliari 1,5% LMA 1,5% Leucemia NAS 1,5% LLC 1,3% Esofago 1,2%

TASSI ETA’ SPECIFICI – MASCHI Mortalità ed incidenza – Confronto con POOL (Anni 2006-2007)

TASSI ETA’ SPECIFICI – DONNE Mortalità ed incidenza – Confronto con POOL (Anni 2006-2007)

Incidenza - Distribuzione per fascia d’età e per sesso in residenti nell’ASP di Catanzaro Anni 2006-2007

Confronto Incidenza e Mortalità (Tassi stand. pop Confronto Incidenza e Mortalità (Tassi stand. pop. europea) tra RTCZ e Pool AIRTum - Tutti i tumori - Maschi

Confronto Incidenza e Mortalità (Tassi stand. Pop Confronto Incidenza e Mortalità (Tassi stand. Pop. Europea) tra RTCZ e Pool AIRTum - Tutti i tumori - Femmine

Conclusioni L’impatto della malattia oncologica nella provincia di Catanzaro risulta ben inferiore alla media nazionale sia in termini di incidenza che di mortalità. Il minor rischio di malattia è sovrapponibile a quanto riscontrato in altri registri tumori meridionali. Il primo tumore in termini di frequenza nei maschi è quello prostatico e non quello polmonare come ci si aspetterebbe in un’area come quella di Catanzaro, ciò suggerisce, come possibile chiave di lettura, una minore prevalenza dell’abitudine al fumo.

Conclusioni Il monitoraggio costante dei dati oncologici nel territorio permetterà: l’analisi e la riduzione dei fattori che rendono ancora consistente la migrazione sanitaria; la conduzione di studi specifici sul territorio quali, ad esempio, quelli legati alle valutazioni ambientali.

Grazie per l’attenzione