MICROCIRCOLAZIONE Moduli microvascolari: arteriole di resistenza, capillare preferenziale, capillari veri, cellule mioepitaliali, venule, anastomosi artero-venose. Apertura di capillari: vasomotilità. Densità capillare. La parete dei capillari: pori, fenestrae, vacuoli.

Capillare preferenziale venula Capillari veri Capillare preferenziale arteriola Sfinteri precapillari

Anastomosi a-v aperta chiusa

SCAMBIO TRANSCAPILLARE DIFFUSIONE: principale meccanismo per lo scambio di molecole. Limitata, per molecole idrosolubili, dalle dimensioni e dalla disponibilità dei pori: si riduce con l'aumentare del peso molecolare e diventa (quasi) nulla per PM > 60000 Dalton (proteine). Facile per molecole liposolubili perché attraversano le cellule endoteliali. Anche i gas respiratori sono liposolubili e si scambiano molto rapidamente.

FILTRAZIONE (RIASSORBIMENTO) Le quattro pressioni: Pressione idrostatica (P) e pressione colloidoosmotica (P) del capillare e dell'interstizio. A favore della filtrazione: Pc + Pi A favore del riassorbimento: Pi + Pc . Coefficiente di filtrazione.

V = k*[(Pc + Pi) - (Pi + Pc)] Considerazioni sui valori e sul controllo delle quattro pressioni. L'ipotesi di Starling: V = k*[(Pc + Pi) - (Pi + Pc)] Valori indicativi: Pc = 30 - 10 mmHg (dall’estremità arteriolare a quella venulare) Pi = - 4,5 mmHg (n.b.: pressione negativa) Pc = 28 mmHg Pi = 5 mmHg Viene normalmente filtrato il 2% del plasma e l'85% viene riassorbito. Il restante va a formare linfa.

Pressione di filtrazione = (35-(-7))-(28-5)=19 Pressione di riassorbimento = (10-(-7))-(28-5)=-6 Liquido interstiziale: Pli=-7; Pli= 5 Pc=35 Pc= 28 Pc=10 Arteriole (resistenze vascolari precapillari) Pc=16.5 Pressione netta = (16.5-(-7))-(28-5)=0.5 per la formazione di linfa Venule (resistenze postcapillari)

Edema P>0 Tessuto normale P<0 MODELLO DELLA PRESSIONE INTERSTIZIALE NEGATIVA Fiocchi di cotone (cellule) Fili di cotone (fibre collagene) Sacchetto (tessuto) Edema P>0 Tessuto normale P<0

Pressione interstiziale 20 15 Congestione  10 edema 5 Pressione interstiziale -5  normale -10 Volume del liquido

SISTEMA LINFATICO Cenni sulla composizione della linfa e sull'anatomia del sistema: liquido interstiziale con aumentato contenuto proteico. Anatomia del sistema linfatico: dai capillari linfatici al dotto toracico, che sbocca nella vena succlavia destra. Linfonodi.