Da consegnare entro e non oltre sabato 10 giugno in Comune MODULO DI ISCRIZIONE Da consegnare entro e non oltre sabato 10 giugno in Comune Nome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . Cognome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . Indirizzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . Telefono .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cellulare . . . . . ... . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . Classe frequentata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Scuola . . . . … . . . . . . . . . . . . … . . . . . . . . Indicare il periodo in cui si prevede di frequentare l’attività estiva: si può scegliere liberamente di settimana in settimana. 19– 23 giugno Servizio mensa:  sì  no  solo mattina  solo pomeriggio  giornata intera 26 – 30 giugno Servizio mensa:  sì  no 03 – 07 luglio Servizio mensa:  sì  no  solo mattina  solo pomeriggio  giornata intera 10 – 14 luglio Servizio mensa:  sì  no  solo mattina  solo pomeriggio  giornata intera 17 – 21 luglio Servizio mensa:  sì  no 24 – 28 luglio Servizio mensa:  sì  no 31 lug.– 04 ago. Servizio mensa:  sì  no 28 ago – 01 sett. Servizio mensa:  sì  no 04 – 08 sett. Servizio mensa:  sì  no  solo mattina  solo pomeriggio  giornata intera Modulo di preiscrizione

NOTE ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Si specifica che chi sceglierà di iscriversi con la formula solo mattina / solo pomeriggio non potrà partecipare alle uscite per l’intera giornata organizzate settimanalmente. Non è ammesso il pranzo al sacco portato da casa se non in dette uscite. Data . . . . . . . . . . . Firma di un genitore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .