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MODULO DI RICHIESTA Conosco già i nomi dei partecipanti – allego al presente modulo la “lista nominativi dei partecipanti”   Non conosco ancora i nomi dei partecipanti, mi impegno a trasmettervi entro il 6 Maggio 2016 la “lista nominativi dei partecipanti” Assicurazione Annullamento: Attenzione, questa Assicurazione Annullamento/Interruzione del viaggio, se sottoscritta, sarà attiva solo dopo la comunicazione dei nomi dei partecipanti al viaggio.   Per maggiori informazioni riguardo alle garanzie della presente assicurazione, così come per ulteriori coperture assicurative (Bagagli, RC Vita Privata, Infortuni Personali, …) in relazione al vostro viaggio, o per eventuali dichiarazioni di sinistro….vi preghiamo contattare GRAS SAVOYE - Pôle Travel & Events : tourisme-event@grassavoye.com  Assicurazione Annullamento: 2,5 % dell’importo totale Accetto Non accetto Io sottoscritto(a), dichiaro di aver preso conoscenza delle condizioni particolari e generali di vendita e di aver ricevuto preventivo - documento Assicurazione Annullamento Viaggio opzionale - proposta, che costituiscono l’informativa preliminare prevista dall’Art. 96 del Decreto n° 94-490 del 15 Giugno 1994. In caso di conflitti d’interpretazione tra preventivo - proposta e quanto riportato dal presente contratto, quanto indicato nel preventivo – proposta prevarrà. Data Firma del Cliente Letto e approvato   Si prega inviare il presente modulo di richiesta a: travel@merzougarally.com Pagamento: Acconto del 50 % alla conferma Il saldo dovrà essere versato TASSATIVAMENTE entro martedì 10 Maggio 2016 Versamenti tramite bonifico bancario a: VSO - BNP PARIBAS Agence Centrale – 16 Boulevard des Italiens – 75009 Paris IBAN : FR76 3000 4008 2800 0100 3528 876 SWIFT/BIC : BNPAFRPPPAC V.S.O. Voyages Sport Organisation V.S.O. Siège social • Immeuble Panorama B 253 Quai de la Bataille de Stalingrad • F-92137 Issy-les-Moulineaux Cedex • Tél : 01 41 33 14 85 • Fax : 01 41 33 14 86 • E-mail : vso@aso.fr • Immatriculation Atout France : IM092100117 • Code APE : 633Z • RCS Nanterre C 409 758 448 • Garantie Financière : APST : 15, Avenue Carnot – 75017 Paris • Assurance R.C.P : Allianz IARD - 87 rue de Richelieu – 75002 Paris – France