Appropriatezza consumi e spesa dei farmaci per la BPCO FAENZA 19 SETTEMBRE 2019 UO Assistenza Farmaceutica Territoriale

Spesa Farmaci BPCO – AUSL Romagna Spesa convenzionata 6 mesi 2019 5% Fonte flusso TER 6 mesi 2019

Farmaci BPCO Obiettivo 2019 Indicatore Obiettivo Appropriatezza prescrittiva farmaci BPCO: riduzione spesa procapite pesata. Indicatore: spesa procapite pesata in farmaceutica territoriale Aziendale ≤ 8,0 € SFT totale AZIENDALE

Accordo MMG: SFT BPCO I SEMESTRE 2019 Fonte Controllo di Gestione 6 mesi 2019

BPCO: Ambito di Ravenna TOTALE AMBITO RAVENNA Fonte Controllo di Gestione 6 mesi 2019

BPCO: NCP distretto Faenza Fonte Controllo di Gestione 6 mesi 2019

Consumi Farmaci BPCO – AUSL Romagna DDD totali 6 mesi 2019 vs 6 mesi 2018 DDD   2018 2019 diff diff % LABA 428.768 375.850 -52.918 -12% LABA + ICS 2.415.120 2.438.040 22.920 1% LABA + LAMA 121.530 147.362 25.832 21% LAMA 1.743.528 1.680.018 -63.510 -4% Farmaci BPCO 4.708.946 4.641.270 -67.676 -1% Fonte flusso TER 6 mesi 2019 7

Spesa Farmaci BPCO – AUSL Romagna Spesa totale 6 mesi 2019 vs 6 mesi 2018 Spesa Territoriale Romagna (€)   2018 2019 diff diff % LABA 390.796 335.427 -55.369 -14% LABA + ICS 3.681.111 3.435.844 -245.267 -7% LABA + LAMA 197.817 209.362 11.545 6% LAMA 1.516.134 1.459.094 -57.040 -4% Farmaci BPCO 5.785.858 5.439.727 -346.132 -6% Fonte flusso TER 6 mesi 2019 8

Farmaci BPCO – distribuzione consumi ambiti AUSL Romagna Distribuzione per classe 6 mesi 2019 33% 35% 40% 39% 36% 53% 58% 52% 49% 53% DDD per 10.000 ab pes die   RA FO CS RN ROMAGNA LABA 21 11 13 22 18 LABA + ICS 114 120 107 122 118 LABA + LAMA 10 3 5 8 7 LAMA 71 72 83 97 82 Farmaci BPCO 216 206 208 225 Fonte flusso TER 6 mesi 2019

Farmaci BPCO * distribuzione per tipo di erogazione 6 mesi 2019 48% 62% 63% 45% 52% 52% 38% 37% 55% 48% Fonte flusso TER 6 mesi 2019 * LABA, LAMA, LABA+ICS, LABA+LAMA, LABA+LAMA+ICS 10

Spesa Farmaci BPCO * distribuzione per tipo di erogazione 6 mesi 2019 Spesa in convenzionata Romagna 6 mesi 2019: 3.928.053 € (72% della spesa totale) 65% 83% 81% 67% 35% 17% 19% 33% 28% Fonte flusso TER 6 mesi 2019 * LABA, LAMA, LABA+ICS, LABA+LAMA, LABA+LAMA+ICS 11

Accessi DDF Pneumologia

Orari e Sedi Distribuzione Diretta Ravenna 0544/285200 Centrale da lun a ven 9-17, sab 9-13 DEA da lun a ven 9.30-17, sab 9-13 CMP lun 8.30-14.30, mart e giov 8.30-13.30 e 14.30-17.30, merc 8.30-13.30 e 14.30-17, ven 8.30-13.30 Casa della Salute Russi lun e merc 8.30-13.30 Casa della Salute Cervia lun 14.30-17, mart e giov 9-15 Faenza 0546/601539 da lun a ven 9-17, sab 9-13 Lugo 0545/214226

Orari Distribuzione Diretta Ravenna Distretto di Ravenna Farmacia Ospedaliera – Via Missiroli n. 10 RA Dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 17.00 sabato dalle 9.00 alle 13.00 - Domenica e festivi chiuso (compreso il patrono) Tel 0544/285200 negli orari di apertura - Fax 0544/285824 /285298 Farmacia Ospedaliera DEA - Viale Randi n. 5 RA Tel 0544/285572 negli orari di apertura - Fax 0544/285619 Farmacia presso CMP - Via Fiume Abbandonato n. 134 – RA lunedì dalle 8.30 alle 14.00 – martedì e giovedì dalle 8.30 alle 13.00 e dalle 14.30 alle 17.30 – mercoledì dalle 8.30 alle 13.30 e dalle 14.30 alle 17.00 - venerdì dalle 8.30 alle 13.30 sabato domenica e festivi chiuso (compreso il patrono) Tel 0544/286322 negli orari di apertura - Fax 0544/286333 Farmacia presso Casa della Salute di Russi – Piazza Farini n. 39 Russi Lunedì e mercoledì dalle 8.30 alle 13.30 Tel 0544/586453 negli orari di apertura - Fax 0544/582126 Farmacia presso Struttura Sanitaria “San Giorgio “ di Cervia – Via Ospedale n. 17 Cervia Lunedì dalle 14.30 alle 17.00- martedì e giovedì dalle 9.00 alle 15.00 mercoledì, sabato domenica e festivi chiuso (compreso il patrono) Tel 0544/917650 – 917691 negli orari di apertura - Fax 0544/917651 Distretto di Lugo Farmacia Ospedaliera Lugo – Viale Masi n. 7 Tel 0545/214226 negli orari di apertura - Fax 0545/214262 Distretto di Faenza Farmacia Ospedaliera Faenza – Viale stradone n. 9 Tel 0546/601539 negli orari di apertura - Fax 0546/601409

Il documento aziendale in sintesi Febbraio 2018 Diagnosi sulla base di un esame spirometrico (specialista pneumologo o, in alternativa, MMG) Follow-up differenziato in base alla gravità di malattia Approccio terapeutico iniziale basato su broncodilatatori long-acting (LABA/LAMA) Scelte in base a caratteristiche cliniche del paziente, tipo di device, tollerabilità e rapporto costo-opportunità In caso di controllo clinico adeguato strategia a gradini verso duplice/triplice terapia Valutazione funzionale di II livello per associazioni LABA/LAMA e LABA/ICS Rivalutazione periodica, con possibilità di effettuare terapia step-down

DPC DPC DPC

PIANO TERAPEUTICO PIANO TERAPEUTICO DPC DPC Piano terapeutico regionale da compilarsi ai fini della rimborsabilità, da parte degli specialisti pneumologo allergologo, geriatra, internista che operano presso i Centri Ospedalieri delle Aziende Sanitarie della Regione Emilia Romagna. DPC DPC

ICS ATTENZIONE!!! hanno l’indicazione solo per l’asma!!!!! I Glucocorticoidi per via inalatoria: beclometasone (Becotide®, Clenil®) flunisolide (Flunitop®, Lunibron®, Nisolid®) budesonide (Aircort®, Miflonide®) fluticasone propionato (Flixotide®,Fluspiral®) hanno l’indicazione solo per l’asma!!!!!

Prontuario Terapeutico AVR LABA DPC Prontuario Terapeutico AVR DPC DPC DPC LABA+ICS DPC Revinty Ellipta 184/22 mcg non è indicato per il trattamento della BPCO LABA+LAMA

Prontuario Terapeutico AVR LABA+LAMA Non hanno l’indicazione per la BPCO! Prontuario Terapeutico AVR DPC LAMA DPC Anche RESPIMAT

CONCLUDENDO aspetti di Farmacovigilanza Ridurre il consumo improprio (diagnosi senza spirometria, inizio in prima linea di LABA+ICS, LABA e LAMA solo per BPCO età >45aa) Evitare di incorrere in prescrizioni off label considerando le indicazioni registrate dei farmaci in scheda tecnica Corretto utilizzo dei device (informare, istruire, accertarsi)

CONCLUDENDO aspetti di Farmacoeconomia Privilegiare la scelta dei farmaci R03 con il miglior rapporto costo/opportunità, o brevetto scaduto (Salmeterolo/Fluticasone, Formoterolo) Ridurre il consumo e la spesa delle associazioni precostituite LABA+ ICS, nel rispetto dei criteri d’uso definiti dal documento di indirizzo Aziendale “Terapia farmacologica per la BPCO” Privilegiare la Distribuzione Diretta (o DPC) Indirizzare alla Distribuzione Diretta le associazioni con Piano Terapeutico (LABA+LAMA e LABA+LAMA+ICS)

GRAZIE PER L’ATTENZIONE