Il medico del lavoro tra passato e futuro: D.LGS 81/2008 e s.m.i. Valutazione e prevenzione dello stress lavoro correlato e del rischio abuso di sostanze IL RUOLO DELLO PSICOLOGO NELL’INTERVENTO MULTIDISCIPLINARE 12 novembre 2010 Torino, Centro Congressi Hotel Jolly Ambasciatori Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Dott. Riccardo Falcetta Coordinatore della Commissione salute e sicurezza ambienti di lavoro Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Alcune premesse Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Alcune premesse Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Cosa è lo stress? Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Cosa è lo stress? Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Stress : di cosa parliamo? Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Stress : di cosa parliamo? Dall'ingegneria delle costruzioni (di più di un secolo fa). Per esaminare e collaudare i ponti che nelle grandi città come New York o San Francisco si sottoponevano le strutture ad un lavoro sovradimensionato per verificarne la tenuta e la portata. Successivamente si scoprì che ciò non era sufficiente. Queste grandi strutture dovevano fare i conti con altre insidie: i venti e le onde di risonanza che potevano farli vibrare vistosamente come una corda di violino. Macchina /uomo come apparato bio meccanico. L'uomo è una macchina capace di grandi performance, di superarsi in molti records, di autoripararsi, ma, come tutte le macchine di incepparsi o come i ponti di collassare. Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

STRESS RISPOSTA SPECIFICA DELL’ORGANISMO AD UNO STIMOLO CHE DISTURBA O INTERFERISCE CON L’EQUILIBRIO FISIOLOGICO Adattamento dell’organismo al cambiamento della sua omeostasi interna prodotto da uno stressor

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 L’insieme di meccanismi fisiologici sviluppati dall’organismo per far fronte (mantenere alcuni parametri critici nei limiti) a perturbazioni esterne. Il “prezzo” pagato dall’organismo è definito carico allostatico Se tale carico è eccessivo o prolungato possono insorgere conseguenze patologiche McEwen BS. Brain Res 2000 Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

In pratica ciò che ci ha consentito di evolvere da lombrichi Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 La risposta dell’organismo allo stress è fondamentale per la sopravvivenza e, quindi, alla trasmissione del patrimonio genetico alle generazioni successive In pratica ciò che ci ha consentito di evolvere da lombrichi a esseri umani Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Viva lo stress Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Viva lo stress Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Anatomia e Fisiologia dello STRESS Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Anatomia e Fisiologia dello STRESS Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

ASSE DELLO STRESS NERVOSO catecolamine CHIMICO cortisolo Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 ASSE DELLO STRESS NERVOSO catecolamine CHIMICO cortisolo Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 BRACCIO NERVOSO Neuroni parvocellulari dell’ipotalamo Nuclei del midollo spinale, area del ponte e medulla LOCUS COERULEUS (neuroni NA-secernenti) Sistema nervoso autonomo Midollare del surrene (adrenalina, noradrenalina dopamina) Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 BRACCIO NERVOSO Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Catecolamine (adrenalina e noradrenalina) Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Catecolamine (adrenalina e noradrenalina) aumentano la frequenza cardiaca aumentano la pressione arteriosa aumentano i livelli glicemici favoriscono la distribuzione del sangue verso organi nobili (cuore e cervello) IN PRATICA……… Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

L’aumento di catecolamine e cortisolo induce e permette il meccanismo attacco o fuga FIGHT OR FLIGHT Aumenta la pressione arteriosa la frequenza cardiaca la disponibilità di zuccheri Favorisce la distribuzione di sangue agli organi nobili (cuore e cervello)

In pratica, da un punto di vista evolutivo, Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 In pratica, da un punto di vista evolutivo, il nostro sistema di risposta allo stress è tarato per sfuggire al giaguaro che ci insegue nella savana africana Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Cortisolo (glucocorticoidi) Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 BRACCIO CHIMICO Cortisolo (glucocorticoidi) Effettori finali Controllano l’omeostasi di tutto l’organismo in condizioni basali e in risposta allo stress Regolano l’attività basale HPA e l’interruzione della risposta HPA allo stress. Il feedback negativo rappresenta un meccanismo di protezione (limita esposizione tissutale) Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

STRESS e tipologia di lavori Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 STRESS e tipologia di lavori Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il concetto di feedback negativo lavoro prevalentemente fisico Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Il concetto di feedback negativo I “blue-collar workers” sono sottoposti a lavoro prevalentemente fisico tendono ad avere la risposta di catecolamine più elevata mentre la risposta di cortisolo si adatta rapidamente alla tipologia di lavoro e non aumenta durante le ore lavorative. Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 I “white-collar workers” sono sottoposti a lavoro mentale tendono ad avere la risposta di cortisolo più elevata e persistente anche al termine delle ore lavorative mentre la risposta di catecolamine è attenuata. Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Aumento catecolamine da SNA e midollare surrene Aumento CRF, AVP e ossitocina pochi secondi Aumento ACTH 10-20 secondi Aumento cortisolo 30 minuti Aumento prolattina, ormone della crescita, glucagone Riduzione gonadotropine 45-60 minuti

Abbiamo un problema. Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Abbiamo un problema. Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Dov’è il giaguaro? Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Dov’è il giaguaro? Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Negli ultimi vent’anni, all’interno del cosiddetto “Occidente Industrializzato” è avvenuto un radicale cambiamento nella composizione della forza lavoro passaggio da società solido moderna (fordista) a società liquida postmoderna (postfordista) Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 La percentuale di individui occupati in attività di produzione industriale è diventata minoritaria rispetto alla percentuale di individui che svolgono quei lavori che sono definiti “immateriali, affettivi, relazionali,…….” Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 PASSATO PRESENTE/FUTURO Prevalenza di lavoro manifatturiero standardizzato (operaio massa) Mezzo di produzione: tornio, fresa …macchine! Prevalenza di lavoro continuativo con contratto a tempo indeterminato Ambiente informazionale proprietario commerciale (pochi produttori attivi di informazione la massa passiva che “subisce”) Prevalenza di lavoro non manifatturiero meno standardizzabile (lavori immateriali, relazionali, intellettuali) manifatturiero artigianale (di nicchia) Mezzo di produzione: il cervello Prevalenza di lavoro Saltuario (precario) con contratto a tempo determinato Ambiente informazionale Non proprietario non commerciale Peer to Peer (molti produttori attivi verso tutti) Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

C’è stress e Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 C’è stress e Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Eventi stressogeni esterni al lavoro Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Eventi stressogeni esterni al lavoro Eventi di vita: perdita di persone care malattie cambiamenti esistenziali Condizioni di vita: familiari economiche abitative pendolarismo Interazioni/Conflitti “casa-lavoro” Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Definizioni di stress occupazionale Un insieme di reazioni fisiche ed emotive dannose che si manifesta quando le richieste poste dal lavoro non sono commisurate alle capacità, risorse o esigenze del lavoratore (NIOSH) 2. Lo stress si manifesta quando le persone percepiscono uno squilibrio tra le richieste avanzate nei loro confronti e le risorse a loro disposizione per far fronte a tali richieste (OSHA-EU). 3. Lo stress è dovuto alla dis-armonia fra se stessi e il proprio lavoro, a conflitti tra il ruolo svolto al lavoro e al di fuori di esso, e da un grado insufficiente di controllo sul proprio lavoro e sulla propria vita (EU Commission) Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Stress occupazionale LAVORO Contenuto e carichi di lavoro Orari di lavoro Condizioni ambientali Ruolo e partecipazione Autonomia e controllo Struttura e clima organizzativo Relazioni gerarchiche e personali Sviluppo di carriera Formazione e addestramento PERSONA Età Personalità Stile di vita Atteggiamenti comportamentali Attitudini ed expertise Interesse e motivazione Condizioni psico-fisiche Condizioni sociali Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Approccio multi-dimensionale allo stress Percezione Strain Coping Salute Identificazione degli stressors Valutazione cognitiva ed emozionale Effetti a breve termine Modalità attive o passive Conseguenze patologiche sanitarie e sociali Risk assessment Risk management G Costa – Nov’ 09 32

Lo stress lavoro correlato: ruolo e compiti del medico competente Torino 17 giugno 2010 STRESS - STRAIN Omeostasi Risorse individuali Carico di lavoro Dott. Riccardo FALCETTA Responsabile Servizio di Medicina del Lavoro A.S.O. OIRM S.Anna - Torino

Lo stress lavoro correlato: ruolo e compiti del medico competente Torino 17 giugno 2010 STRESS - STRAIN Omeostasi Azioni compensative Ulteriori carichi STRESS + COPING Risorse individuali Carico di lavoro Dott. Riccardo FALCETTA Responsabile Servizio di Medicina del Lavoro A.S.O. OIRM S.Anna - Torino

Lo stress lavoro correlato: ruolo e compiti del medico competente Torino 17 giugno 2010 STRESS - STRAIN Omeostasi Squilibrio Azioni compensative Ulteriori carichi STRESS + COPING Risorse individuali Carico di lavoro Dott. Riccardo FALCETTA Responsabile Servizio di Medicina del Lavoro A.S.O. OIRM S.Anna - Torino

Approccio multi-dimensionale allo stress Esaurimento lungo-termine effetti negativi medio-termine coping reazioni (strain) breve termine stressors Psico-fisiol Sociale Salute 36

Lo stress lavoro correlato: ruolo e compiti del medico competente Torino 17 giugno 2010 Strain (eccesso/difetto di stress) connesso con il lavoro (Margolis e Kroes) stati soggettivi a breve termine: ansia, tensione, ira, insonnia, ecc. transitorie modificazioni fisiologiche: risposta ormonale, aumento della pressione arteriosa, ecc. diminuzione della performance lavorativa: errori, scarto, incidenti, infortuni risposte psicologiche a lungo termine: depressione, malessere generale, alienazione, burnout, ecc. alterazione dello stato di salute: mal. gastrointestinali, cardiovascolari, sindromi neuropsichiatriche, immunologiche, ecc. Dott. Riccardo FALCETTA Responsabile Servizio di Medicina del Lavoro A.S.O. OIRM S.Anna - Torino

(benessere fisico, psichico e sociale) Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 STRESS e SALUTE (benessere fisico, psichico e sociale) Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 La salute di un lavoratore vale più (o comunque non meno) della merce/prodotto, intesa come bene di consumo/servizio, che produce Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 La salute dei lavoratori immateriali e relazionali è direttamente proporzionale al benessere organizzativo delle organizzazioni all’interno delle quali prestano la propria opera Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Ma siamo sicuri che questa affermazione valga solo per Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Ma siamo sicuri che questa affermazione valga solo per le organizzazioni dei lavori immateriali e di relazione? Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Le malattie da (eccesso di) stress Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Le malattie da (eccesso di) stress Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

La risposta allo stress è multiormonale  Temperatura  Appetito GH Ormonedella crescita  Sete  Libido Prolattina Favorisce la lattazione e inibisce l’ovulazione Testosterone Diminuisce la libido la produzione di spermatozoi O. Tiroidei Regolazione del metabolismo  Glucocorticoidi Cioè Cortisolo LH, FSH Infertilità femminile ADH Diminuisce la diuresi

CYTOKINES (TNF-, IL-1, IL-6) LA RISPOSTA ALLO STRESS E’ MULTISISTEMICA STRESS Hypothalamus Pituitary ACTH CYTOKINES (TNF-, IL-1, IL-6) CORTISOL Adrenal Immune System CORTISOL

Stress e Immunità Effetti “double face”! Stress di breve durata stimola il S.I. Stress protratto inibisce il S.I. (effetto inibitorio sui linfociti Th1 che proteggono da virus e neoplasie)

Stress e Tiroide Attivazione dell’asse dello stress include: Riduzione sintesi e secrezione di TSH Riduzione della conversione di T4 a T3 (Eutiroid sick syndrome)

Stress e Gonadi Attivazione dell’asse dello stress include: Soppressione della secrezione di GnRH Resistenza periferica agli ormoni gonadici Riduzione di LH e Testoterone (maschio) con infertilità e Disfunzione Erettile Riduzione LH, FSH con amenorrea (femmina)

Stress e asse GH*/IGF-I** Attivazione dell’asse dello stress include Ritardo puberale e di crescita Obesità viscerale Insulino-resistenza Ipertensione Dislipidemia CVD osteoporosi. * Growt Hormone = ormone della crescita **fattore di crescita insulino simile (IGF-1 insuline-like growth factor),

Ormoni dello stress e patologia

Lo stress lavoro correlato: ruolo e compiti del medico competente Torino 17 giugno 2010 Patologie stress-lavoro correlate (evidenze epidemiologiche) Ipertensione arteriosa Cardiopatia ischemica Ictus Disturbi del sonno Patologie gastrointestinali (malattie infiammatorie croniche) Sindrome metabolica Diabete tipo 2 Psicopatologie (ansia, attacchi di panico, depressione); Neuropatologie (da aumentata distruzione di neuroni); Neoplasie (?) Dott. Riccardo FALCETTA Responsabile Servizio di Medicina del Lavoro A.S.O. OIRM S.Anna - Torino

Il medico del lavoro e lo stress Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Il medico del lavoro e lo stress Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Si occupa della persona che lavora Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Si occupa della persona (ogni persona è un impasto unico di soma e psiche) che lavora Non più solo lavori manifatturieri, ma prevalenza di lavori “immateriali”e “precari” Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Lo stress lavoro correlato: ruolo e compiti del medico competente Torino 17 giugno 2010 Indicatori di salute disturbi psico-somatici (quest. standardizzati): sonno digestivi neuropsichici cardiovascolari Malattie (vedi elenco) assenteismo consumo di farmaci Dott. Riccardo FALCETTA Responsabile Servizio di Medicina del Lavoro A.S.O. OIRM S.Anna - Torino

Lo stress lavoro correlato: ruolo e compiti del medico competente Torino 17 giugno 2010 La sorveglianza sanitaria Anamnesi accurata Orari e disturbi del sonno Dieta e disturbi digestivi Disturbi comportamentali Patologie attuali o pregresse significative Terapie in atto Esami di laboratorio e/o strumentali (su indicazione specifica) Studio del sonno Funzionalità cardiovascolare (Holter ECG e PA) Assetto metabolico, curva da carico glicemico, Hb glicata Dosaggi ormonali (tiroide) Consulenze specialistiche Psicologo Psichiatra Cardiologo Internista, Gastroenterologo, Endocrinologo , etc. Dott. Riccardo FALCETTA Responsabile Servizio di Medicina del Lavoro A.S.O. OIRM S.Anna - Torino

Counselling alla persona Lo stress lavoro correlato: ruolo e compiti del medico competente Torino 17 giugno 2010 Counselling alla persona Riconfigurazione del compito lavorativo Rapporti interpersonali sul lavoro Relazioni familiari e sociali Attività di tempo libero Fitness (stile di vita, esercizio fisico, controlli sanitari) Sonno Alimentazione Farmaci (uso e abuso) Dott. Riccardo FALCETTA Responsabile Servizio di Medicina del Lavoro A.S.O. OIRM S.Anna - Torino

Riassumendo Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Riassumendo Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro del passato Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Il medico del lavoro del passato Effettuava visite mediche basandosi su tabelle ministeriali (valide fino a pochi anni fa - 2003) Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

il Medico del lavoro e delle organizzazioni Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 il Medico del lavoro e delle organizzazioni (presente/futuro) Partecipa a tutte le fasi del processo di valutazione, monitoraggio e gestione del rischio occupazionale ed organizzativo; Progetta i programmi di informazione e formazione; Identifica le priorità, le modalità ed i tempi dell’intervento; Supervisiona il processo di implementazione degli interventi; Valuta l’efficacia dell’intervento (indicatori di salute e benessere dell’organizzazione); Deve imparare a lavorare in squadra con altri professionisti (ingegneri, psicologi, chimici, fisici) È “portatore sano” della cultura della “promozione del benessere organizzativo” nei luoghi di lavoro; Effettua una attenta sorveglianza sanitaria non solo sul singolo lavoratore, ma epidemiologica su segnali precoci ed effetti delle azioni correttive; Dott. Riccardo FALCETTA Responsabile Servizio di Medicina del Lavoro A.S.O. OIRM S.Anna - Torino

Ruolo e compiti del Medico Competente in medicina del lavoro Un ambiente di lavoro “MALATO” produce Malattia

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 PASSATO PRESENTE/FUTURO Prevalenza di lavoro manifatturiero standardizzato (operaio massa) Mezzo di produzione: tornio, fresa …macchine! Prevalenza di lavoro continuativo con contratto a tempo indeterminato Ambiente informazionale proprietario commerciale (pochi produttori attivi di informazione la massa passiva che “subisce”) Prevalenza di lavoro non manifatturiero meno standardizzabile (lavori immateriali, relazionali, intellettuali) manifatturiero artigianale (di nicchia) Mezzo di produzione: il cervello Prevalenza di lavoro saltuario con contratto a tempo determinato Ambiente informazionale Non proprietario non commerciale Peer to Peer (molti produttori attivi verso tutti) Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Proprio per la differenza insita nel mezzo di produzione Macchine Vs Cervello è di fondamentale importanza l’ambiente informazionale Proprietario commerciale (ieri) Vs Peer to peer (oggi e domani) Dott. Riccardo FALCETTA Responsabile Servizio di Medicina del Lavoro A.S.O. OIRM S.Anna - Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 “Siamo nel mezzo di una trasformazione tecnologica, economica e organizzativa che ci consente di rinegoziare le condizioni di libertà, giustizia e produttività nella società dell’informazione. Il modo in cui vivremo in questo nuovo ambiente dipenderà in maniera cruciale dalle scelte politiche che faremo nel prossimo decennio circa. Per fare ciò in modo consapevole, dobbiamo renderci conto che si tratta di una scelta fondamentalmente sociale e politica: la scelta di come vivere in quanto individui liberi, uguali e attivi nel nuovo insieme di condizioni sociali e tecnologiche. Permettere ai vincitori di ieri di dettare le condizioni della competizione economica di domani sarebbe una scelta disastrosa. Perdere l’opportunità di espandere democrazia, libertà e giustizia, mantenendo o addirittura incrementando la nostra produttività, sarebbe davvero imperdonabile.”   Tratto dall’introduzione del libro: “La ricchezza della Rete – Yochai Benkler – Università Bocconi Editore - 2007 Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

(Dante Alighieri, Divina Commedia, Purgatorio canto VI, 76-78) Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Ahi serva Italia, di dolore ostello,       nave sanza nocchiere in gran tempesta,  non donna di province, ma bordello! (Dante Alighieri, Divina Commedia, Purgatorio canto VI, 76-78) Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Non vogliate negar l'esperienza di retro al sol, del mondo sanza gente. Considerate la vostra semenza fatti non foste a viver come bruti ma per seguir virtute e canoscenza" (Dante Alighieri, Divina Commedia, Inferno canto XXVI, 116-120) Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Si ringraziano La Dott.ssa Silvia GROTTOLI Divisione di Endocrinologia, Diabetologia e Metabolismo Università di Torino Il Prof. Giuseppe COSTA Prof. Associato di medicina del lavoro Clinica del lavoro L.Devoto Università degli studi di Milano Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino

Grazie per l’attenzione Il medico del lavoro tra passato e futuro: verso la medicina del lavoro e delle organizzazioni Torino 12 Novembre 2010 Grazie per l’attenzione Dott. Riccardo FALCETTA Coordinatore Commissione Salute e Sicurezza sul Lavoro – Ordine dei Medici di Torino