Il servizio di Counseling nel paziente HIV+ Tommaso Pollano Infermiere

S. Tita Farinella, medico GRUPPO DEL PROGETTO T. Pollano, infermiere G. Ferrea, medico C. Dentone, medico S. Tita Farinella, medico I. De Macina, medico R. Ravera, psicologo A. Balestra, infermiere A. Riccio, infermiere

Marino Anfosso, Dirigente Infermieristico A.S.L. n. 1 Imperiese Marino Anfosso, Dirigente Infermieristico

U.O. di Malattie Infettive, Sanremo (IM) IL PROGETTO U.O. di Malattie Infettive, Sanremo (IM) settembre 2010 – agosto 2011

WHO Global Programme on AIDS – Source Book for HIV/AIDS LINEE GUIDA WHO Global Programme on AIDS – Source Book for HIV/AIDS Counseling Training (1995) e successivi aggiornamenti

OBIETTIVI DEL PROGETTO Valutare il grado di accettazione da parte del paziente della propria condizione di sieropositività

STRUMENTI DI VALUTAZIONE parametri immunovirologici Test codificati per disturbi comportamentali e questionari sulla qualità della vita, correlati a parametri immunovirologici

COUNSELING PER L'HIV-AIDS e di prendere decisioni autonome Dialogo tra un cliente e un operatore finalizzato a mettere in grado il cliente stesso di reagire allo stress e di prendere decisioni autonome relativamente all'HIV.

Offrire supporto psicosociale Prevenire il rischio di trasmissione SCOPI DEL COUNSELING Offrire supporto psicosociale Prevenire il rischio di trasmissione

Anzianità infezione HIV: mediana 18 aa (r: 1-19) 11 pz (7 maschi 64%) in HAART Età media: 48.4 aa (r: 46-51) Coinfezione HCV: 8 (72%) Ex TD: 7 (64%) Anzianità infezione HIV: mediana 18 aa (r: 1-19) Backbone: 4 FTC/TDF 6 ABC/ 3TC e 1 RAL 3°farmaco: 10 pz (91%) PI

1) informazione dei pz. sull'esistenza del servizio FASI PRELIMINARI 1) informazione dei pz. sull'esistenza del servizio 2) motivazione del pz. a rivolgersi al servizio

3) primi incontri: visite mediche seguite da colloqui di counseling FASI OPERATIVE 3) primi incontri: visite mediche seguite da colloqui di counseling e somministrazione test 4) colloqui di counseling (informazione, supporto e prevenzione) 5) somministrazione test post-counseling

Colloqui tra counselor e psicologo supervisore SUPPORTO Riunioni d'équipe Colloqui tra counselor e psicologo supervisore

HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) TEST HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) BAI (Beck Anxiety Inventory) Scala Zung - Ansia Scala Zung – Depressione Qql (Questionario Qualità di Vita)

COLLOQUI DI COUNSELING 1) informazione 2) gestione delle reazioni emotive 3) problem setting 4) problem solving 5) incoraggiamento al cambiamento

Valutazione Pre-counselling (T0) Valutazione a 7 mesi (T7) HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) (r: 3-20) score mediano (sm) 10 HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) (r: 3-9) sm 7 B.A.I (Beck Anxiety Inventory) r(7-46) sm 29 B.A.I (Beck Anxiety Inventory) r(7-20) sm 15 Scala Zung (autovalutazione ansia) (r: 19-63) sm 48 Scala Zung (autovalutazione ansia) (r: 19-43) sm 32 Scala Zung (autovalutazione depressione) (r:23-73) sm 60 Scala Zung (autovalutazione depressione) (r:23-54) sm 43 ISS – QoL 5 scale VAS (r 0-100) benessere fisico- rapporti sociali- benessere psicologico- vita sessuale- importanza terapia Valore 45 ISS – QoL 5 scale VAS (r 0-100) benessere fisico- rapporti sociali- benessere psicologico- vita sessuale- importanza terapia Valore 75

Parametri immunovirologici Valutazione Pre-counselling T0 Valutazione a 7 mesi T7 CD4+ 450/mmc (21%) r: 60-780 CD4+ 440/mmc (20%) r: 190-1060 HIVRNA 40cp/ml, r: 40-202 cp/ml HIVRNA 40cp/ml, r: 40-65 cp/ml

I risultati dei test sono stati confermati da: maggiore aderenza terapeutica empowerment maggiore consapevolezza e accettazione soluzione di problematiche varie miglioramento delle competenze relazionali trasversali operatore-paziente.

Il counseling ha apportato ai pazienti un manifesto miglioramento CONCLUSIONI Il counseling ha apportato ai pazienti un manifesto miglioramento della qualità di vita, dell'integrazione psicosociale, dell'accettazione della propria condizione

Grazie !