Insufficienze respiratorie e ostruzioni delle vie aeree

Algoritmo universale Sicurezza della scena Risponde Non risponde Chiama la persona Osservare e trattare se indicato Pervietà delle vie aeree Valutare la presenza di respiro GAS Respira Non respira Metti in PLS se non trauma Ventila due volte Valuta la presenza di polso Polso presente Polso assente Ventila, ossigeno Allerta la COEU inizia RCP

A - Vie aeree Risponde Vie aeree pervie

Non risponde Attenzione!!! A - Vie aeree Non risponde Attenzione!!!

Valutare presenza e qualità del respiro B - Respiro Obiettivo Valutare presenza e qualità del respiro

2 ventilazioni di soccorso B - Respiro GAS Guardo Ascolto Sento 10 sec Esito negativo 2 ventilazioni di soccorso Esito positivo Osservo il tipo di respiro

B - Respiro O.P.A.C.S. Osserva - Movimenti del torace Palpa - Gabbia toracica Ascolta - Rumori respiratori Conta - Frequenza respiratoria Saturazione - % di ossigeno presente nel sangue

Ventilazione artificiale PERCENTUALI DI OSSIGENO Pallone autoespandente: ~ 21% Pallone + O2 (10/12 lt./min.): ~ 40-50% Pallone + O2 (10/12 lt./min.) + reservoir: ~ 80-90%

Ventilazione artificiale Senza mezzi aggiuntivi Bocca - bocca Bocca - naso Mezzi con aggiuntivi Bocca - maschera – cannula orofaringea Sistema pallone - maschera

Ventilazione artificiale Ventilazione bocca - bocca 2 insufflazioni della durata di 2” ciascuna

Ventilazione artificiale Ventilazione bocca - maschera

Ventilazione artificiale Ventilazione pallone - maschera

Ventilazione artificiale CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VENTILAZIONE INEFFICACE O COMPLICANZE Incompleta aderenza della maschera Insufficiente Iperestensione del capo Ostruzione da corpo estraneo Insufflazione troppo rapida o brusca Ventilazione inefficace Distensione gastrica

OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO

Ostruzione delle vie aeree Cause piu’ frequenti Pezzi di cibo Protesi dentarie Fattori favorenti Assunzione di alcool Alterazioni della deglutizione

Ostruzione parziale Flusso respiratorio valido (il paziente riesce a tossire) Nessuna manovra di disostruzione Incoraggia il paziente a tossire (Somministra ossigeno) Attiva il 118 se l’ostruzione parziale persiste o trasporta il paziente in ospedale Flusso respiratorio debole o inadeguato (tosse debole e inefficace, cianosi) Tratta come l’ostruzione completa

Tratta con colpi interscapolari e manovra di Heimlich Ostruzione completa Flusso respiratorio assente Impossibilità di parlare Segnale universale di soffocamento (mani alla gola) Rapida cianosi Tratta con colpi interscapolari e manovra di Heimlich

Manovra di disostruzione su paziente cosciente Trattamento del paziente con ostruzione completa cosciente, in piedi o seduto Intercalare N° 5 colpi dorsali a N° 5 compressioni sottodiaframmatiche (addominali) ripetute sino ad espulsione del corpo estraneo, o perdita di coscienza Sostituire la parola Hemlich con compressioni addominali

Trattamento del paziente che ha perso coscienza Posiziona la vittima Chiama aiuto Solleva lingua e mandibola ed effettua lo svuotamento digitale Verifica GAS: se negativo Tenta la ventilazione (2 ventilazioni efficaci max 5 tentativi): se inefficace Effettua 15 compressioni toraciche RIPETI LE ULTIME 4 MANOVRE Specificare localizzazione punto per la compressione toracica

Trattamento del paziente trovato non cosciente Inizia RCP Ventilazione inefficace Verifica iperestensione del capo tenta ventilazione (2 efficaci max 5 tentativi) Se ancora inefficace sospetta ostruzione Effettua 15 compressioni toraciche Esplora cavo orale Tenta la ventilazione (2 efficaci max 5 tentativi) Chiedersi se si sta operando correttamente