IL Mesotelioma pleurico in Trentino IL Mesotelioma pleurico in Trentino. Incidenza e frequenza dell’esposizione ad asbesto nell’integrazione tra registro tumori di popolazione e registro Mesoteliomi. Silva Franchini 1, Laura Battisti1, Maddalena Cappelletti1, Silvano Piffer1, Gert Schallenberg2, Maria Carla Trentin 2 1Registro tumori di popolazione - Osservatorio Epidemiologico 2Registro tumori di mesoteliomi – U.O. prevenzione e sicurezza sul lavoro
Premessa Ruolo del RTP e dei Registri tumori organo/patologia specifici, vedi nello specifico il ReNaM Azione sinergica tra i due registri nostro confronto tra le due metoodiche di registrazione. E’ superfluio nonché ridondante ricordare la valenza e l’importanza da attribuirsi alle due metodiche di registrazione ciascuna delel quali ha una propri aidentità. Ma è bene ricordare come dalla loro interazione possaimo ottenere un impolementazione del set diinformazioni tali da consenitre un miglioraramento in termini di accuratezza e quantità. Il tutto consente di conseguire più efficacemente gli obiettivi che ci si è preposti e quindi contribuitre alla sanità pubblica. Tutto ciò alla Public Health nella sorveglianza e nella individuazione di eventuali inattese fonte di esposizioni/contaminazione siano esse ambientali,lavorative o domestiche e laddove possibile il riconosciento della causa di lavoro possibie presentare domanda per l’erogazione della rendida al soggetto o ai superstiti. Public Health X Riunione AIRT-Reggio Emilia
X Riunione AIRT-Reggio Emilia Obiettivi 1. l’incidenza del mesotelioma pleurico 2. la copertura e la concordanza delle due metodiche di registrazione 3. la proporzione dei casi con esposizione ad asbesto X Riunione AIRT-Reggio Emilia
Caratteristiche dei registri della provincia di Trento RT di Popolazione (RTP) Obiettivo dato dalla Giunta Provinciale di Trento per l’anno 1997 Delibera APSS 2005: costituzione del RTP RT dei Mesoteliomi (ReM) Direttiva comunitaria DLgv.277/91 IL ReNaM trae la sua origine da una direttiva comunitaria , art 17 83/477 che prescrive per gli stati membri di predisporre un registro dei casi accertati di asbestosi e di mesotelioma. In recepimento viene emanata un DLgvo 277/91 che prevede un registro tumori presso l’ISPESL (Istitto superiore pepr la prevenzione e sicurezza sul lavoro) mesoteliomi asbesto-correlati Gli obiettivi del ReM consistono nella rilevazione dei MM incidenti sul territorio e nell’acquisizione per ciascun caso di informazioni che consentanouna corretta definizione diagnostica e un’attribuzione dell’esposizione professionale e/o ambientale ad amianto standardizzata. Stima incidenza, definizione dell’esposizione all’amianto, individuazione di fonti di contaminazione misconosciute tuttora presenti sul territorio X Riunione AIRT-Reggio Emilia
Caratteristiche dei registri della provincia di Trento RTP U.O. Osservatorio Epidemiologico Fonti: anagrafe sanitaria anatomia patologica SDO mortalità ReM U.O. Prevenzione e Sicurezza negli ambienti di lavoro Fonti: Segnalazioni da : APSS, INAIL o fuori provincia Il RTP è un registro di popolazione semiautomatizzato…… X Riunione AIRT-Reggio Emilia
X Riunione AIRT-Reggio Emilia Casi incidenti 1995-2002 RTP 50 casi tasso grezzo di incidenza x 100.000 1,4 RM 30 casi tasso grezzo di incidenza x 100.000 0,9 Chiedo venia ma i dati che presenterò in questa sede si discostano un po’ da quelli dell’abstract in quanto al momento della stesura dello stesso avevamo avuto dei probkemi informatici che ci avevano portato a mettere in sospeso la definizione di alcuni casi del nostro RTP. Inrealtà quantò esporrò è migliorativo pe ril nostro registro doi popolazione che vede pressoccchè sovrapporsi a tutti vcasi segnalati dal RM e offrirne 21 in più 28 certi, 2 probabili (senza diagnosi istologica ma radiologicamente e clinicamente compatibili con tumore primitivo della pleura)i, (4 non considerati mesoteliomi in realtà possibili sulla base di segnalazione di schede di morte o latro: 2 radiologicamente sì ma non confermati istologicamente, 2 adenoca polmonare ) Non inserito 1 peritoneale Il rapporto tra i due tassi di incidenza R = 1,3/0,8 = 1,6 X Riunione AIRT-Reggio Emilia
X Riunione AIRT-Reggio Emilia Confronto X Riunione AIRT-Reggio Emilia
Casi presenti solo in ReNaM 1 presente nell’archivio del RTP ma miscodificato X Riunione AIRT-Reggio Emilia
Casi presenti solo in RTP 21 casi non presenti nell’archivio ReNaM Verifica in corso X Riunione AIRT-Reggio Emilia
X Riunione AIRT-Reggio Emilia Copertura casi rilevati da entrambi RT = 29 pari al 56,8% casi rilevati solo da RTP = 50 pari al 96,1% casi rilevati solo da ReM= 30 pari al 58,0% missing (stima MV)= 1 pari al 2% X Riunione AIRT-Reggio Emilia
X Riunione AIRT-Reggio Emilia Casi incidenti 1995-2002 RTP 50 casi tasso grezzo di incidenza x 100.000 1,4 ReM 30 casi tasso grezzo di incidenza x 100.000 0,9 51 casi tasso grezzo di incidenza 1,4 x 100.000 Eta media: 71 anni +-9 (dev. St) Rapporto maschi/femmine=1,8 33 maschi e 18 femmine ReM 1 caso extra: peritoneo Non mesoteliona 1 sospetto incidente 2003 X Riunione AIRT-Reggio Emilia
Proporzione dei casi esposti all’asbesto professionale certa o sospetta: 66,6% ambientale certa o sospetta: 13,4% domestica-familiare certa o sospetta: 10,0% non dimostrabile: 10,0% 20 esposizione professionale probabile o certa: di cui circa la metà esposizione professionale certa l’altra metà probabile. edilizia e lavori di coibentazione, metalmeccanica e metallurgia, riparazione autoveicoli, elettricisti, cernita stracci, 4 X Riunione AIRT-Reggio Emilia
X Riunione AIRT-Reggio Emilia Settori di attività economica Casi % Metalmeccanica e metallurgia 5 25 Impianti idraulici, termoidraulici e di riscaldamento 3 15 Industria e riparazioni di autoveicoli (e altri mezzi di trasporto) Edilizia e lavori di coibentazione 2 10 Industria costruzione materiale elettrico ed elettricisti Rotabili ferroviari 1 Cernita stracci e recupero Altri settori Totale 20 100 5: 3 cis ciollta, 1 pannelli alluminio, 1 operaio metallurgico 3 meccanici: moto, macchine, aerei 2: demiolitori rtetti eternit. Edifici 3 altri: 1 sarta, 1 produceva succhi con filtro amianto, 1 postina X Riunione AIRT-Reggio Emilia
X Riunione AIRT-Reggio Emilia Ambientale: abitazione con tetto in eternit, abitazione nei pressi Collotta-CIS (Molina di Ledro), abitazione nei pressi di cantiere navale a Imperia, abitazione vicino a cava di sabbia Domestica: padre dipendente della Collotta-CIS, moglie di dipendente della Collotta-CIS, madre lavorava ufficio postale con sacchi di juta Cis Collotta di molina di Ledro: ditta che produceva materiale coibente “super isolante” dal 1928 al 1973: 428 lavoratori vi hanno prestato servizio. Il prodotto era a base di dolomite e amianto 8sud africa). 3 non dimostrabile: 2 uso di talco, operaio asfaltava strade in Libia e dormivano in alloggi con tetto in eternit X Riunione AIRT-Reggio Emilia
X Riunione AIRT-Reggio Emilia Conclusioni Recupero di casi di mesotelioma da parte di entrambi i registri RTP limitati problemi di miscodifica nell’accettazione “automatica” dei casi” ReMmeno sensibile, scarsa segnalazione da strutture sanitarie, necessaria integrazione con RPT Da parte di ReM=Implementazione del data-set di informazioni (fonti di esposizione) Azione di rafforzo nei rapporti di collaborazione tra diversi Servizi Con riferimento agli obiettivi che ci eravamo proposti abbiamo evidenziato come è stato possibile recuperare dei casi altrimenti persi, quindi si è modificato proporzionalemente anche se di poco il tasso di incidenza. Abbiamo verificato la concordanza nella registrazione fra i due registri ed è risultata bassa. Questo ha consesso di mettere in luce la criticità relativa alle segnalazioni che afferiscono alla prevenzione e sicurezza negli ambienti di lavoro. Il RTP ha recuoperato preziose informazioni circa l’esposizione professioanle che altrimenti non avrebbe. Abbiamo quindi consolidato rafforzato la già presente collaborazione coni colleghi dimostrando ancora una volta come lo sforzo sinergico tra i diversi attori conduca a buoni frutti e offra il suo contributo alla sanità pubblica. X Riunione AIRT-Reggio Emilia