Il BAMBINO IN ADOZIONE INTERNAZIONALE ACCOGLIERLO IN RETE Dott. Antonio Mazza

PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALI Spesso le notizie cliniche e la storia familiare (materna) sono assenti o molto frammentarie e quindi di scarsa utilità

PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALI Utile trovare tabelle di crescita che si riferiscono al paese d’ origine del bambino

PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALI Rispettare le abitudini alimentari del bambino sia nei confronti del tipo di alimentazione che nelle modalità con cui il bambino usa mangiare

PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALI Non sempre si hanno certificati vaccinali attendibili e non è sempre sicura la corretta esecuzione del ciclo vaccinale

PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALI Non sono sempre attendibili gli accertamenti di laboratorio eseguiti nel paese d’origine o spesso non sono completi

PROBLEMATICHE SANITARIE MATERNE Condizioni di vita della madre in generale e nello specifico durante la gravidanza Carenze alimentari e scarsa igiene personale Non sufficienti o assenti controlli durante la gravidanza

PROBLEMATICHE SANITARIE MATERNE Abuso o dipendenza da fumo alcool (s. feto alcoolica) - droghe (s. da astinenza) Malattie infettive a trasmissione verticale (HBV-HCV-HIV-CMV-VDRL)

Maltrattamento in gravidanza e conseguenze per il neonato: PROBLEMATICHE SANITARIE PERSONALI Maltrattamento in gravidanza e conseguenze per il neonato: Prematurità Basso peso Difetti congeniti Problemi neurologici MST: HBV-HCV-HIV

PROBLEMI SANITARI LEGATI AL PARTO Sofferenza pre o perinatale Modalità di parto Problemi in epoca perinatale: ittero ipoglicemia allattamento materno o artificiale (vantaggi e rischi)

PROBLEMI SANITARI DEL BAMBINO Disturbi da carenza alimentare generale più frequenti deficit nutrizionali: Ferro = Anemia microcitica Iodio = Gozzo, Cretinismo Vit. D - Calcio – Fosforo = Rachitismo Vit. A = Cecità meno frequenti deficit Vit. B- Vit. C

DISTURBI DEL COMPORTAMENTO E RELAZIONALI Disturbi comportamentali da carenze affettive: Personalità rigida e scarsa capacità di adattamento Tendenza all’isolamento Disturbi alimentari: anoressia - bulimia

DISTURBI DEL COMPORTAMENTO E RELAZIONALI Abitudini improprie e stereotipate: Mordere oggetti, onicofagia Movimenti autoconsolatori Difficoltà del sonno, incubi notturni Difficolta di apprendimento Enuresi

PATOLOGIE INFETTIVE Parassitosi cutanea: scabbia pediculosi Parassitosi intestinale: giardia, lamblia, entamoeba hystolitica, spirochette, amoeba, toxocara canis, ascaridis lubricoides Malattie infettive dell’infanzia

PATOLOGIE INFETTIVE Epatite virale: soprattutto nei bambini provenienti dal’ Est Europa Sifilide congenita e HIV: verificare i test anche in caso di negatività dell’esame eseguito in loco Malaria: casi frequenti in bambini provenienti dall’ Africa subsahariana Tubercolosi: Mantoux in 3-5% dei bambini adottati (falsa positività)

VACCINAZIONI Si raccomanda di valutare il titolo anticorpale per vaccinazioni dubbie anche se certificate Nei casi dubbi rivaccinare

ANAMNESI PERSONALE Storia famigliare e personale ?? Sviluppo neuroevolutivo Patologie pregresse

ESAME OBIETTIVO Valutazione clinica generale e specifica: E.O. generale parassitosi cutanee lesioni cutanee, ustioni lesioni scheletriche, traumi cranici carie dentarie età scheletrica

INDAGINI DI LABORATORIO Accertamenti su indicazioni cliniche evidenziate o per controllo diagnostico di patologie note Conferma di indagini di laboratorio eseguite in realtà che non garantiscono piena affidabilità del dato

IN CONSIDERAZIONE DEL PAESE DI PROVENIENZA Effettuare anche: TSH-FT3-FT4 per valutare funzionalità tiroidea (Bielorussia, Ucraina) Anticorpi anticisticercosi (India, America Latina, Africa, Europa Est)

INDAGINI DI APPROFONDIMENTO Rx torace se Mantoux positiva Elettroforesi emoglobina Dosaggio G6PDH (favismo)

VISITE SPECIALISTICHE A tutti visita neuropsichiatrica Se necessario visita: dermatologica odonto - stomatologica ORL oculistica cardiologica Se indicato : EEG, ECG, RX torace, RX mano per età ossea,TAC o RMN cerebrali

ARGOMENTI DA VALUTARE IN LOCO Istituto di provenienza: caratteristiche strutturali ed igienico-sanitarie possibilità di gioco all’aperto disponibilità di materiale didattico frequenza scolastica interna o esterna rapporto (numerico e relazionale) tra assistenti e bambini assistenza sanitaria alimentazione

CARATTERISTICHE DEL BAMBINO ADOTTATO cause dell’adottabilità (abbandono, incapacità di accudimento) modalità di separazione da contatti familiari o da fratelli adozione con fratello (compagno di stanza) durata del soggiorno in istituto scolarizzazione

PRIMO PERIODO DI CONVIVENZA rapporto con l’ambiente comportamento con i genitori e con gli estranei problemi emotivi (stereotipie, dondolamento del corpo, rifiuto del contatto, paura) caratteristiche del sonno abitudini alimentari