Buona Pratica di Laboratorio ESAMI DI BASE IN URGENZA E ROUTINE Coagulazione

Esami di base in urgenza e routine COAGULAZIONE Esami di base in urgenza e routine Tempo di Protrombina (PT) Tempo di Tromboplastina Parziale Attivata (aPTT) Fibrinogeno Antitrombina III D-Dimero

PROVETTA PER ESAMI COAGULAZIONE

VARIABILI PREANALITICHE COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for ClinicalLaboratory Standards) 5.0 RACCOLTA DEL CAMPIONE 5.1 METODI PER OTTENERE IL CAMPIONE DI SANGUE PUNTURA VENOSA MINIMA STASI CONTATTO IMMEDIATO ANTICOAGULANTE (TUBI SOTTOVUOTO) TECNICA DEL CAMPIONAMENTO SECONDARIO MATERIALE DEI CONTENITORI PRELIEVO DA CATETERI

VARIABILI PREANALITICHE COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for ClinicalLaboratory Standards) 5.0 RACCOLTA DEL CAMPIONE 5.2.1 ANTICOAGULANTE L’ANTICOAGULANTE DI ELEZIONE E’ IL CITRATO TRISODICO 3.8% (0,129 M) CHE HA LA PROPRIETA’ DI CHELARE IL CALCIO :

VARIABILI PREANALITICHE COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for ClinicalLaboratory Standards) 5.0 RACCOLTA DEL CAMPIONE 5.2.2 RAPPORTO SANGUE/ANTICOAGULANTE IL RAPPORTO SANGUE/ANTICOAGULANTE DEVE ESSERE 10:1

VARIABILI PREANALITICHE COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for ClinicalLaboratory Standards) 5.0 RACCOLTA DEL CAMPIONE 5.3 CALIBRO DELL’AGO IL CALIBRO DEGLI AGHI DA UTILIZZARE PER IL PRELIEVO PER I TEST DI COAGULAZIONE PUO’ VARIARE DA 22 A 19. PER I PAZIENTI PEDIATRICI POSSONO ESSESE USATI AGHI DI CALIBRO DA 21 A 23. NEL DOCUMENTO NCCLS M29 VENGONO TRATTATE LE PROCEDURE PER IL CORRETTO TRATTAMENTO

VARIABILI PREANALITICHE COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for ClinicalLaboratory Standards) 6.0 TRASPORTO,ESECUZIONE E CONSERVAZIONE DEI CAMPIONI 6.2 CONSERVAZIONE DOPO LA CENTRIFUGAZIONE IL CAMPIONE VA MANTENUTO TAPPATO (EVITARE PERDITA CO2 CON CONSEGUENTE INCREMENTO DEL PH) A TEMPERATURA AMBIENTE. BISOGNA EVITARE SIA LA ALTE TEMPERATURE CHE POSSONO INFLUIRE SUI FATTORI LABILI SIA LE BASSE TEMPERATURE CHE POSSONO CHE POSSONO ATTIVARE IL FATTORE VII E XII.

VARIABILI PREANALITICHE COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for ClinicalLaboratory Standards) 6.0 TRASPORTO,ESECUZIONE E CONSERVAZIONE DEI CAMPIONI 6.2 CONSERVAZIONE LA STABILITA’ VARIA A SECONDA DEI METODI,MA NORMALMENTE SI AGGIRA SULLE 4 ORE. E’ COMUNQUE PREFERIBILE ESEGUIRE I TEST SUBITO DOPO LA CENTRIFUGAZIONE. SE I DOSAGGI NON POSSONO ESSERE ESEGUITI NEI TEMPI CORRETTI, IL PLASMA VA SEPARATO,CONGELATO RAPIDAMENTE E CONSERVATO A -80 ° C

VARIABILI PREANALITICHE COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE Influenza del rapporto sangue /anticoagulante sui test dell’emostasi TEST R 1:10 R 1: 9 Variazione R 1: 8 R 1: 7 Unita’ % Unita’ % PT 12.6 12.7 +0.1 +0.8 13.3 +0.7 +5.5 15.7 +3.1 +24.6 APTT 19.0 19.5 +0.5 +2. 6 20.2 +1. 2 +6. 3 22.3 +3. 3 +17.4 FIBRI 375 358 -17 -4. 5 340 -35 -9. 3 304 -71 -18.9

NON CORRETTO RAPPORTO SANGUE-ANTICOAGULANTE COAGULAZIONE NON CORRETTO RAPPORTO SANGUE-ANTICOAGULANTE

CAMPIONI NON ACCETTABILI PER GLI ESAMI DI COAGULAZIONE CAMPIONI RACCOLTI IN PROVETTE NON CONTENENTE L’ADATTO ANTICOAGULANTE O SENZA ANTICOAGULANTE PROVETTE NON RIEMPITE CORRETTAMENTE CAMPIONI EMOLIZZATI CAMPIONI COAGULATI CAMPIONI NON ADEGUATAMENTE TRASPORTATI

Espressione dei risultati SETTORE COAGULAZIONE Espressione dei risultati TEMPO DI PROTROMBINA INR = International Normalized Ratio TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE ATTIVATA ( APTT ) SECONDI RATIO (Rapporto fra il valore in secondi dell’APTT del plasma campione e il valore in secondi dell’APTT del plasma di riferimento ) FIBRINOGENO I risultati vengono espressi in mg/dl ANTITROMBINA I risultati vengono espressi in % D-DIMERO I risultati vengono espressi con il metodo in uso, in g/ml di FEU ( Unita’ Fibrinogeno Equivalenti).