Antonio Mincione U.O. ORL Ospedale Civile di Legnano Percorso diagnostico - terapeutico del pz che si presenta con un quadro difficoltà respiratoria nasale casi clinici Antonio Mincione U.O. ORL Ospedale Civile di Legnano

Caso clinico 1 M.M. 39 anni Rinite allergica in trattamento saltuario con cortisonici locali da circa 3 anni Difficoltà respiratoria nasale persistente da alcuni mesi con riacutizzazioni in primavera

Caso clinico 1 Terapia Chirurgia: settoplastica e decongestione dei turbinati Terapia periodica con cortisonici locali nei periodi di riacutizzazione della sintomatologia

Caso clinico 2 R.T. 19 anni Rinite allergica in trattamento saltuario con cortisonici locali ed antistaminici da circa 3 anni Difficoltà respiratoria nasale ingravescente

Caso clinico 2 Terapia Chirurgia: settoplastica, decongestione dei turbinati e FESS (in endoscopia: antrostomia mascellare ed etmoidectomia di minima) Terapia periodica con cortisonici locali ed antistamonici nei periodi di riacutizzazione della sintomatologia

Caso clinico 3 R.T. 47 a Asma allergico Rinite allergica in trattamento saltuario con cortisonici locali ed antistaminici da circa 10 anni Difficoltà respiratoria nasale ingravescente, ostruzione nasale da circa 1 anno

Caso clinico 3 Terapia Chirurgia: settoplastica, decongestione dei turbinati e FESS (in endoscopia: antrostomia mascellare bilaterale ed etmoidectomia ant e post) Terapia periodica con cortisonici locali ed antistaminici nei periodi di riacutizzazione della sintomatologia

Caso clinico 4 P.B, 59 anni Asma allergico, allergia all’aspirina Poliposi nasale operata nel 2002 e 2004 Terapia nelle fasi acute con cortisonici ed antistaminici Difficoltà respiratoria nasale ingravescente e ostruzione nasale da circa 6 mesi Cefalea frontale ed algie regione mascellare ricorrenti

Caso clinico 4 Terapia Chirurgia: decongestione dei turbinati e FESS (in endoscopia, sfenoetmoidectomia ant e post) Terapia con cortisonici locali ed antistaminici

Caso clinico 5 A. M, 69 anni Difficltà respiratoria ingravescente fossa nasale destra Epistassi ricorrente fossa nasale destra Algia ingravescente il regione mascellare destra

Caso clinico 5 Rinoscopia anteriore, coaguli in fossa nasale destra e riduzione calibro fossa nasale omolaterale Endoscopia nasale, tumefazione parete mediale del seno mascellare destro ricoperta da mucosa integra con netta riduzione del calibro della fossa nasale

Caso clinico 5 Angiografia: aneurisma parzialmente trombizzato dell’arteria mascellare interna destra

Caso clinico 5 Terapia Embolizzazione arteria mascellare interna destra

Caso clinico 6 A. G. 49 anni: Ostruzione nasale cronica maggiore a destra, rinorrea posteriore Algie facciali regione mascellare destra. Olfatto normale. Non epistassi. Sinusiti mascellari destre a ripetizione nonostante trattamenti antibiotici ripetuti.

Caso clinico 6: TC

Caso clinico 6: endoscopia

Caso clinico 6: chirurgia

In endoscopia, meatotomia media destra ed estrazione dell’aspergillus Caso clinico 6 Terapia In endoscopia, meatotomia media destra ed estrazione dell’aspergillus

Grazie per l’attenzione Antonio Mincione U.O. ORL Ospedale Civile di Legnano