CURE SIMULTANEE in Oncologia: FONDAZIONE IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO - PAVIA Alfina Bramanti, Paolo Pedrazzoli, Chiara Broglia S.C. Oncologia - Macroattività di Cure Palliative curepalliative@smatteo.pv.it 1 1

IL NOSTRO MODELLO ORGANIZZATIVO Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo DIP Interaziendale CP CURE PALLIATIVE Reparto di degenza ONCOLOGIA Day Hospice TERRITORIO Consulenze Ospedaliere Ambulatorio di CP Consulenze al MMG ADI Altre UCP e Hospice Ambulatorio di CP Ambulatorio di Psico-oncologia 2 2

SCREENING per le CP PRECOCI Sintomi non controllati Moderato-severo distress correlato alla malattia e/o al trattamento attivo Plurime comorbidità fisiche o fragilità psicosociali Aspettativa di vita limitata (inferiore ai 12 mesi) Scarsa consapevolezza di paziente e famiglia riguardo alla prognosi e agli obiettivi di terapia Richiesta diretta da parte del paziente o dei familiari NCCN Guidelines version 2,2013 3 3

LE BARRIERE … Congruità e pertinenza delle richieste di consulenza di CP Mancata comprensione da parte del paziente/famiglia degli obiettivi delle cure attive e della prognosi Comunicazione dello stop therapy Mancata comprensione da parte del paziente/famiglia dell’invio alle cure palliative 4 4

COLLOQUIO CONGIUNTO PALLIATIVISTA - PSICONCOLOGO « … il medico palliativista e lo psiconcologo, nella criticità del passaggio dall’oncologia alle cure palliative, uniscono le proprie risorse umane e competenze professionali per offrire ai pazienti e ai loro caregivers un momento strutturato nel quale il dolore del corpo e quello dell’anima possono finalmente esprimersi ed essere accolti ed ascoltati all’unisono … » C. Danesini Abstract SICP 2014 E’ un unione di competenze professionali e di risorse umane da offrire ai pazienti e ai loro caregivers (Cura Globale) Rappresenta una risorsa per gli stessi operatori 5 5

DURATA DELLO STUDIO: 2 anni ARRUOLAMENTO PREVISTO: 240 pz “The role of early systematic best palliative care versus on request palliative care consultation during standard oncologic treatment for patients with advanced gastric or pancreatic cancer: a nonblinded, randomized, controlled, multicenter trial” DURATA DELLO STUDIO: 2 anni ARRUOLAMENTO PREVISTO: 240 pz 6 6

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PROTOCOLLO IRST 100.08 8 8

PROTOCOLLO IRST 100.08 CRITERI DI INCLUSIONE: Pazienti affetti da carcinoma gastrico e/o pancreatico localmente avanzato inoperabile o metastatico Pazienti eleggibili per I linea di chemioterapia ECOG PS tra 0 e 2 e Aspettativa di vita ≥ 2 mesi 9 9

PROTOCOLLO IRST 100.08 OBIETTIVO PRIMARIO: Qualità della vita (FACT – Hep e FACT – Ga) OBIETTIVI SECONDARI: Distress psicologico (HADS) Soddisfazione dei familiari circa le cure ricevute (FAMECARE); Ricorso ai servizi sanitari da parte dei paziente: (terapie antitumorali, prescrizioni mediche, accessi in Pronto Soccorso, reparti ospedalieri per acuti o in Hospice, luogo del decesso); Overall survival 10 10

283 PAZIENTI ARRUOLATI (10/2014): ARRUOLAMENTO NORD Gradenigo, Torino S. Paolo, Milano San Matteo, Pavia Sacco, Milano Galliera, Genova Sant’Anna, Como Sant’Anna, Ferrara Ospedali degli Infermi, Biella AULSS 12, Mestre ASL AL, Casale Monferrato CRO, Aviano IOV, Padova Guglielmo da Saliceto, Piacenza Istituti Ospitalieri, Cremona Umberto I, Lugo S.Giovanni Di Dio, Firenze Istituto Nazionale Tumori, Milano AULSS 12, Venezia CENTRO S.Maria Annunziata, Firenze Fatebenefratelli, Roma IRST, Cesena S. Maria Gruccia, Valdarno S. Donato, Arezzo Infermi, Rimini SS Trinità, Sora – Frosinone IRST, Meldola IRCCS Santa Maria Nuova, Reggio Emilia SUD e ISOLE AOP 9, Trapani Policlinico Universitario, Cagliari Ospedale Businco, Cagliari PO M.Santo, Cosenza 283 PAZIENTI ARRUOLATI (10/2014): 118 pts K gastrico 165 pts K pancreas 11 11

ARRUOLAMENTO K PANCREAS K GASTRICO 12 12

SVILUPPI FUTURI Early systematic best palliative care versus palliative care consultation on request for patients with advanced biliary tract and/or liver cancer, during chemotherapy: a randomized, controlled, multicenter trial curepallitive@smatteo.pv.it oncologia@smatteo.pv.it 13 13

GRAZIE PER L’ATTENZIONE 14 14