BLS-D Regione Lombardia 2006

Sapere come trattare le situazioni pericolose per la vita Obiettivi Sapere come trattare le situazioni pericolose per la vita Arresto Cardiocircolatorio La catena della sopravvivenza

Cuore - Polmone - Cervello Perdita di coscienza Arresto respiratorio Arresto cardiaco Morte clinica Morte biologica

SEMPRE Fase: A. B. C. D. VALUTAZIONE AZIONE

Sicurezza Coscienza Posizione Supina Apertura vie aeree BLS Adulti Sequenza a 2 soccorritori Garantisci la tua sicurezza e quella della vittima Sicurezza Scuoti la vittima gentilmente e chiedi “ Tutto bene ? “ Coscienza Posizione Supina Se incosciente fai portare DAE metti il paziente supino su un piano rigido Estendi il capo, solleva il mento (cautela nel trauma !) Apertura vie aeree Rimuovi i corpi estranei evidenti, aspira i liquidi, posiziona cannulaOF Controllo vie aeree

SICUREZZA A Coscienza

A POSIZIONARE la vittima: su un piano rigido scoprire il torace POSIZIONARSI a lato della vittima

Apertura vie aeree A

PERVIETA' DELLE VIE EREE SVUOTAMENTO CAVO ORALE SOLO SE SONO EVIDENTI CORPI ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA DI SOSPETTO CORPO ESTRANEO

Controllo vie aeree A

A Cannula orofaringea OPZIONALE

Paziente TRAUMATIZZATO SE NON E’ POSSIBILE RENDERE PERVIE LE VIE AEREE IN NESSUN ALTRO MODO EFFETTUARE UNA MODICA ESTENSIONE DEL CAPO: L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN RISCHIO DI DANNO AL RACHIDE CERVICALE

DURANTE RCP E’ SCONSIGLIATO IL POSIZIONAMENTO DEL COLLARE CERVICALE Paziente TRAUMATIZZATO NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE MANUALMENTE IMMOBILIZZATO IL RACHIDE CERVICALE: DURANTE RCP E’ SCONSIGLIATO IL POSIZIONAMENTO DEL COLLARE CERVICALE

B-C Respiro e Mo.To.Re. Respiro PRESENTE Posizione di sicurezza VALUTA Sequenza a 2 soccorritori B-C VALUTA Guarda l’espansione del torace + movimenti Ascolta il rumore del respiro Senti il flusso dell’aria Respiro e Mo.To.Re. MAX. PER 10 sec Respiro PRESENTE Se il respiro è presente, metti il paziente in posizione laterale di sicurezza (NO se trauma !) con ossigeno Posizione di sicurezza

G.A.S. e Mo.To.Re B-C MAX 10”

Posizione laterale di sicurezza B-C Posizione laterale di sicurezza

B-C Inizia RCP Respiro e Mo.To.Re. Respiro ASSENTE (o GASPING) VALUTA Sequenza a 2 soccorritori B-C VALUTA Guarda l’espansione del torace + movimenti Ascolta il rumore del respiro Senti il flusso dell’aria Respiro e Mo.To.Re. MAX. PER 10 sec Respiro ASSENTE (o GASPING) Comincia con il massaggio. Alterna 30 compressioni a 2 ventilazioni con ossigeno per circa 2 minuti (5-6 cicli) Inizia RCP

INEFFICACE B-C GASPING OCCASIONALE e inoltre BOCCHEGGIANTE RUSSANTE CARATTERISTICHE: OCCASIONALE e inoltre BOCCHEGGIANTE RUSSANTE SIMILE AL SINGHIOZZO LENTO INEFFICACE

Respiro e Mo.To.Re. Assenti CONTATTA LA COEU

C PUNTO di REPERE: Posizionare la mano al centro del Massaggio Cardiaco Esterno C PUNTO di REPERE: Posizionare la mano al centro del torace sulla metà inferiore dello sterno Appoggiare sopra l’altra mano Intrecciare le dita

Massaggio Cardiaco Esterno PUNTO DI REPERE

FREQUENZA 100 compressioni/minuto Massaggio Cardiaco Esterno C Comprimere 1/3-1/2 del diametro A/P del torace Tempo Compressione = Tempo Rilasciamento Rilasciamento completo del torace Non staccare mai le mani dal torace Limitare le interruzioni del MCE FREQUENZA 100 compressioni/minuto

POSIZIONE DEL SOCCORRITORE Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE

C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE: Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE: Braccia perpendicolari al torace del paziente Gomiti rigidi Fulcro sul bacino Utilizzare il proprio peso come forza di compressione

Massaggio Cardiaco Esterno POSIZIONE DEL SOCCORRITORE IN SPAZI RISTRETTI SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO PER POSIZIONARSI “CORRETTAMENTE” LA RCP SI PUO’ EFFETTUARE ANCHE DA DIETRO LA TESTA O A “CAVALCIONI” DELLA VITTIMA

Ventilazioni B-C 2 ventilazioni

OSSIGENO SEMPRE 10-12 litri/min. Ventilazione OSSIGENO SEMPRE 10-12 litri/min. CON RESERVOIR

Se difficoltà nella ventilazione Ventilazioni

B Ventilare 2 volte Insufflare dolcemente Ventilazione B Ventilare 2 volte Insufflare dolcemente volume sufficiente a sollevare il torace (500/600 ml - 5-6ml/kg) DURATA: circa 1 secondo ognuna

B ATTENZIONE allo stomaco Lasciare espirare Ventilazione B Lasciare espirare Controllare l’efficacia (ESPANSIONE TORACICA) Se le prime 2 ventilazioni sono inefficaci riposizionare capo e mascherina e fare altri 2 tentativi (solo nella prima sequenza) Evitare insufflazioni rapide e forzate ATTENZIONE allo stomaco

Insufflazione Gastrica Ventilazione B Insufflazione Gastrica Facilita il rigurgito Rischio di inalazione Eleva il diaframma = Ventilazione DIFFICILE

RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2) B-C RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)

Rapporto Compressioni/Ventilazione B-C Se il PAZIENTE è INTUBATO il MASSAGGIO CARDIACO viene effettuato SENZA INTERRUZIONI e le VENTILAZIONI si eseguono in modo INDIPENDENTE con frequenza di 8-10 VENTILAZIONI / MINUTO

SI RIVALUTANO LE FUNZIONI VITALI Rivalutazione B-C ogni 2 MINUTI (5-6 cicli) SI RIVALUTANO LE FUNZIONI VITALI Mo.To.Re ASSENTE (polso opzionale) RCP PRESENTE MAX 10 secondi G.A.S. ASSENTE 8-10 Ventil./min. PRESENTE Coscienza ASSISTENZA

Rivalutazione Polso Carotideo OPZIONALE

RIVALUTARE SEMPRE IN CASO DI RICOMPARSA DI RESPIRO Precauzioni Al termine dei 5-6 cicli (2 minuti) durante la valutazione paziente CAMBIARE il soccorritore che effettua massaggio cardiaco MAX 10” per RIVALUTAZIONE e CAMBIO RIVALUTARE SEMPRE IN CASO DI RICOMPARSA DI RESPIRO EFFICACE O MOVIMENTI

La vittima ha circolo e respiro spontanei Evoluzione Arrivo MSA La vittima ha circolo e respiro spontanei La vittima ha circolo, ma non respira Indicazioni e protocolli della COEU

Domande

Migliore perfusione coronarica e cerebrale Conclusioni ILCOR 2005 IL TRATTAMENTO CARDINE E’ IL MASSAGGIO CARDIACO RIDURRE AL MINIMO LE INTERRUZIONI DELLE COMPRESSIONI RAPPORTO 30:2, 5 CICLI (2 MINUTI) Migliore perfusione coronarica e cerebrale aumento dimissioni senza esiti cerebrali

2 OSTRUZIONE VIE AEREE

Riconoscimento BLS Adulti Ostruzione vie aeree Ostruzione MODERATA Ostruzione GRAVE Paziente INCOSCIENTE

SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI, NON FARE NULLA TENERE SOTTO OSSERVAZIONE Ostruzione vie aeree MODERATA SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI, BUON PASSAGGIO DI ARIA “STAI SOFFOCANDO?” SE PARLA: NON FARE NULLA TENERE SOTTO OSSERVAZIONE

MANOVRE DI DISOSTRUZIONE Ostruzione vie aeree GRAVE CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, SEGNALE UNIVERSALE, PESSIMO PASSAGGIO DI ARIA “STAI SOFFOCANDO?” “……….. !!” MANOVRE DI DISOSTRUZIONE

Manovre di disostruzione Ostruzione vie aeree Manovre di disostruzione vittima COSCIENTE GUARDARE IN BOCCA: rimuovere eventuali corpi estranei visibili Posizionarsi A FIANCO della vittima, con una mano sul torace per sorreggerla 5 COLPI INTERSCAPOLARI MANOVRA DI HEIMLICH

Ostruzione vie aeree Colpi Interscapolari

Ostruzione vie aeree Manovra di Heimlich

Manovra di Heimlich vittima COSCIENTE Posizionarsi dietro la vittima Ostruzione vie aeree Manovra di Heimlich vittima COSCIENTE Posizionarsi dietro la vittima Porre una mano sotto l’arcata costale, con il pugno chiuso e il pollice all’interno Somministrare un colpo deciso verso l’alto e verso l’interno Ripetere max per 5 volte Ricontrollare il cavo orale

CONTROLLARE il cavo orale Ostruzione vie aeree Manovre di disostruzione vittima COSCIENTE ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5 COMPRESSIONI ADDOMINALI, FINO A LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTE CONTROLLARE il cavo orale

Vittima che diventa INCOSCIENTE Ostruzione GRAVE vie aeree Manovre di disostruzione Vittima che diventa INCOSCIENTE Posizionare la vittima supina su un piano rigido Estendere il capo e controllare cavo orale 30 compressioni toraciche 2 + 3 ventilazioni RCP 30:2 per 2 minuti (5 cicli) Se ventilazione efficace controlla Mo.To.Re.

Domande