Il controllo del dolore e del gonfiore per recuperare il movimento e la forza

La nocicezione Due distinte vie e centri nervosi specifici sono deputati alla sensazione dolorosa: Modulazione mediante sistemi inibitori Ricezione e Trasmissione

Obiettivo primo: bloccare i fenomeni negativi del trauma

Dolore articolare meccanico capsula o legamenti sono sottoposti ad eccessive trazioni

Dolore articolare chimico Chinine, istamina, K+, acido lattico Liberate per modificazione dei tessuti indotte da fenomeni traumatici, ischemici, flogistici

Approccio terapeutico al dolore di origine articolare Terapia farmacologica Farmaci con struttura steroidea e non steroidea Analgesici centrali

Farmaci steroidei Inibizione del reclutamento delle cellule fagocitarie nel focolaio flogistico Contrastano la vasodilatazione e la permeabilità riducendo i fenomeni essudativi

analgesico e antipiretico FANS Effetto antiinfiammatorio, analgesico e antipiretico per inibizione della cicloossigenasi con blocco sintesi diprostaglandine e leucotrieni Azione sull’algoflogosi

Centrali Modulazione delle endorfine mediante farmaci oppioidi e loro legame a recettori Mu o Kappa a livello talamico

Misure di base Interrompere l’attività Crioterapia Bendaggi compressivi con modica tensione Scarico dell’arto leso

Contusione muscolare Cataplasmi antiedema con fanghi iperosmolari Antiflogistici Bendaggio Fibrinolitici Miorilassanti per tre quattro giorni

muscolo in posizione di lieve esercizi funzionali in assenza Strappo muscolare BASE: Bendaggio Antiflogistici Miorilassanti per tre quattro giorni Cataplasmi antiedema con fanghi iperosmolari Nei primi gg ionoforesi poi dopo 5 gg interferenziali e US Riposo funzionale; muscolo in posizione di lieve tensione; esercizi funzionali in assenza di dolore dopo 72 ore, recupero ROM completo nei 14gg seguenti No allungamento passivo per i primi 15-20gg (rischio miosite ossificante)

Energie fisiche e riflessoterapia Mediante l’azione antalgica e l’accelerazione del ricambio elettrolitico sono utili nel ridurre la contrattura muscolare L’effetto biostimolante ottenuto mediante attivazione dei processi metabolici mitocondriali accelera inoltre i fenomeni anabolici e le mitosi cellulari più rapide. Elettroterapia Energie fisiche Laserterapia Agopuntura