Terapia dell’asma Asma acutoAsma acuto Asma cronicoAsma cronico

Classificazione di gravità dell’asma acuto >42%> <38PaCO2 <90%<91%91-95%>95%SaO2 (%) aria Non eseguibile<50%50-80%> 80%PEF-FEV1 (%) Movimenti toraco- addominali paradossi Muscoli accessori AssenteEspiro/InspirioEspiratorioFine espiratorioWheezing Confusione/SoporeAgitazione intensaAgitazioneNormaleSensorio CianosiPallore/cianosiPalloreNormaleColorito ++ +NormaleFrequenza Respiratoria Bradipnea/ Gasping Poche paroleFrasiDiscorsiCapacità di parola Tosse ARRESTO RESPIR. IMMINENTE SEVERAMODERATA LIEVE

Decisioni operative nella gestione della crisi asmatica LIEVE Salbutamolo Salbutamolo 2,5 mg (nebulizzazione) ogni 20 minuti x 3 dosi. steroide In caso di risposta insoddisfacente durante la prima ora aggiungere uno steroide per os.

Decisioni operative nella gestione della crisi asmatica MODERATA Salbutamolo: (nebulizzazione) ogni 20 minuti per tre dosi.Salbutamolo: 2.5 mg (nebulizzazione) ogni 20 minuti per tre dosi. Steroide per os.Steroide per os. O 2O 2

Decisioni operative nella gestione della crisi asmatica GRAVE Salbutamolo: ipatropium bromuro.Salbutamolo: 2.5 mg (nebulizzazione) ogni 20 minuti per 3 voltein associazione con ipatropium bromuro. SteroideSteroide per via parenterale. O2O2

Classificazione dell’asma cronico ICS alti dosi + cortisonici sistemici a lungo termine ICS alte dosi+long- acting BD + cortisonici sistemici a lungo termine Sintomi continui Sintomi notturni frequenti FEV1/PEF<60% Grave persistente ICS dosi medie ICS dosi medie+nedocromil ICS dosi medio-alte + long-acting BD ICS a dosi medie ICS dosi medie-basse+ long-acting BD ICS dosi medio-alte + long-acting BD Sintomi giornalieri Sintomi notturni > 1 volta a settimana FEV1<60%, PEF<80% Moderata Persistente DSC o nedocromil ICS a basse dosi DSC o nedocromil ICS a basse dosi Antileucotrieni Teofillina Sintomi giornalieri > 2 volte a settimana Sintomi notturni > 2 volte al mese FEV1/PEF >80% Lieve persistente Nessuna terapia Antinfiammatoria Solo terapia attacco acuto Nessuna terapia antinfiammatoria Solo terapia attacco acuto Sintomi giornalieri < 2 volte a settimana Sintomi notturni < 2 volte al mese FEV1/PEF >80% Intermittente Terapia bambini <5anni Terapia bambini >5anni Sintomi clinici prima della terapia