Droghe con attività ipolipemizzante Fucus vesciculosus Garcinia cambogia Spirulina Plantago psyllium Ginkgo biloba Allium sativum Ortosiphon spicatus Cynara scolymus Taraxacum officinale

Fucus vesciculosus Droga: tallo Denominazione: bladderwrack Commissione E: lista negativa, non è permesso l’uso terapeutico in quanto non è adeguatamente documentata la sua utilità. BAnz n. 101 del 1.6.90

Principali indicazioni d’uso Malattie della tiroide (obsoleta, la quantità di I è troppo variabile) Obesità Arteriosclerosi Disturbi digestivi Depurazione del sangue

Tossicologia Controindicazioni1 Ipertiroidismo può essere aggravato dall’alto contenuto di iodio Ablazione parziale della tiroide Gravidanza ed allattamento, lo iodio può attraversare la placenta e si concentra nel latte3 Uso prolungato, può alterare al funzionalità tiroidea Effetti collaterali per dosaggi superiori a 150 mcg/die possono verificarsi2 Ipersensibilizzazione allo I Ipertiroidismo Tireotossicosi Interazione con le droghe Litio aumenta l’attività ipotiroidea dei composti contenenti iodio3. Brinker F (1998) Herb contraindications and drug interactions. 2 ed EMP, Sandy, Ore. Dalla Loggia R (1993) Piante officinali per infusi e tisane. OEMF, Milano De Smet PAMG (1997) Adverse effects of herbal drugs. Vol 3 Speinger-Verlag, Berlin.

Garcinia cambogia Droga: buccia del frutto Denominazione: gamboge Commissione E: non considerata

Principali indicazioni d’uso Antifame (diete dimagranti) Soppressione dell’appetito Inibizione della sintesi lipidica Ridurre il tasso di colesterolo

Tossicologia Controindicazioni Effetti collaterali Bambini giovani, gravidanza ed allattamento, effetto ipocolesterolemizzante che potrebbe alterare la sintesi degli ormoni sterioidei Diabete, aumento della gluconeogenesi e formazione di corpi chetonici che potrebbero peggiorare la patologia3 Effetti collaterali Disturbi gastrointestinali1 Effetto purgante2 Interazione con le droghe Nessuna nota Avvertenza L’efficacia terapeutica non è stata ancora dimostrata Repertorio fitoterapeutico (1996) Refit 2 ed OEMF, Milano Brinker F (1998) Herb contraindications and drug interactions. 2 ed EMP, Sandy, Ore. Clouatre D et al (1994) The diet and health benefit of (hydroxycitric acid. New Canaan CT: Keat Pub Co.

Spirulina maxima, Spirulina platensis Droga: alga Denominazione: blue-green algae Commissione E: non considerata

Principali indicazioni d’uso Diete dimagranti (per la presenza dell’aminoacido fenilalanina) Energizzante Diete Sportivi Convalescenti Ipoglicemizzante, ipolipemizzante Detossificante Antiallergico Stimolante immunitario Dosaggio 2-3 gr/die

Tossicologia Controindicazioni Effetti collaterali Nessuna nota Effetti collaterali Rischi di intossicazione da piombo, mercurio e cadmio con alghe provenienti da aree contaminate1 Presenza di insetti, alghe (contenenti tossine come microcistine epatotossiche2) o animali con sostanze tossiche3 Raramente sono stati osservati casi di diarrea, nausea e reazioni allergiche4 Interazione con le droghe Johnson PE et al (1986) Accumulation of mercury and other elements by spirulina Nutr.Rep.Intl 40:1165 (ricerca del 07/01/00) www.quakwatch.com/01QuackeryRelatedTopics/algae.html Nakashima MJ et al (1989) Extraction of light filth from spirulina powders and tablets: collaborative study J.Assoc.Off.Anal.Chem 72:451-53 (ricerca del 10/01/00) www.drugstore.com/guide/Supp/Blue_Green_Algae-asp

Plantago psyllium Droga: semi Denominazione: psyllium Commissione E: ammesso l’uso orale BAnz. 223 del 30.11.85 e 50 del 13.3.90

Principali indicazioni d’uso Lassativo, la droga deve essere assunta con abbondanti liquidi Ipocolesterolemizzante Ipoglicemizzante Prevenzione dei calcoli biliari Protettivo nelle recidive di coliti ulcerose Coadiuvante nel trattamento dell’ipertensione per eliminazione di Na Emorroidi Diete dimagranti Psoriasi

Tossicologia Controindicazioni Effetti collaterali Stenosi dell’esofago e del tratto gastrointestinale, la droga può peggiorare lo stato del paziente per compattazione dell’ostruzione Effetti collaterali Allergie1 Reazioni con i farmaci Farmaci assunti per via orale come i sali di litio (PO case report)2 devono essere assunte almeno 1 ora prima della droga Insulina il dosaggio deve essere ridotto dato il ridotto assorbimento dei carboidrati3 Dutau G et al (1999) New food allergies Presse Med. 28:1553-9. Perlman BP (1990) Interaction between lithium salt and ispaghula husk Lancet 17:416. Anderson JW et al (1999) Effects of psyllium on glucose and serum lipid responses in men with type 2 diabetes and hypercholesterolemia Am.J.Clin.Nutr 70:466-73

Ginkgo biloba Droga: foglie Denominazione: maidenhair Commissione E: lista negativa, non è stata dimostrata la sua efficacia BAnz. n. 133 del 19.7.94

Principali indicazioni d’uso Disturbi della circolazione sanguigna del SNC Tinnito (un recente studio non ne ha evidenziato questa attività) Calo dell’attività sessuale Affaticamento psichico e fisico Regolante le funzioni gastrointestinali Disturbi cardiovascolari Arteriosclerosi

Tossicologia Controindicazioni1 Pazienti che presentano alterazione della coagulazione (emofilici) Gravidanza ed allattamento Pazienti epilettici (ginkgo può ridurre l’efficacia degli anticonvulsivanti)2 Effetti collaterali (la droga è considerata sicura ai normali dosaggi e solo per somministrazioni più elevate ne sono stati descritti)3 Cefalea Palpitazioni Vertigine e nausea Allergie da ipersensibilizzazione a livello cutaneo e gastrintestinale Emorragia Convulsioni, perdita di coscienza e morte sono stati osservati per ingestione elevata di semi e frutti maturi (particolarmente vulnerabili sono i bambini) per la presenza di 4-O-metilpiridossina ed acidi ginkgolici, ma anche con estratti di foglie. Alternative medicine – Ginkgo biloba (26-10-99) http:/pharmacotherapy.medscape.c0908.03.cucc.htlm Miller GL (1998) Selected clinical considerations focusing on known or potential drug-herb interactions Arch.Intern.med 158;2200-11 De Smet PAMG et al (1997) Adverse effects of herbal Drugs vol 3 Springer-Veròag, Berlin

Tossicologia Interazione con le droghe Inibitori MAO possono essere potenziati per aumento del reuptake della serotonina nei sinaptosomi1 Aspirina, warfarina, ticlopidina ed eparina, aumento dell’attività anticoagulante per uso cronico di ginkgo2,3. L’impotenza indotta dagli inibitori selettivi del reuptake della serotonina è in parte risolta per l’effetto vasodilatante del G. biloba4 Protezione dai danni epatici indotti da ciclosporina5 Rmassamy C et al (1992) The gonkgo biloba extract increases synaptosomal uptake of 5-hydroxytryptamine:in vitro and ex-vivo studies J.Pharm.Pharmacol. 44:943-5. Chung KF et al (1987) Effects of a ginkgolide mixture in antagonism skin and platelet responses to platelet activating factor in man. Lancet 31:248-50 Mathews MK (1998) Association of ginkgo boloba with intracerebral hemorrhage. Neurology 50:1934. Sohn M et al (1991) Ginkgo biloba extract in the therapy of erectile dysfunction. J.Sex.Educ.Ther. 17:53-61 Barth SA et al (1991) Influences of ginkgo biloba on cyclosporine. Biochem.Pharmacol 41:1521-26

Allium sativum Droga: bulbi Denominazione:garlic Commissione E: permesso l’uso orale BAnz. 122 del 6.7.88

Farmacologia Antipertensiva Ipolipemizzante, ipoglicemizzante (un recente studio non ha dimostrato questa attività) Antisettico, espettorante e balsamico delle vie respiratorie (olio essenziale) Antiossidante Protettivo intestinale Protettivo vascolare (endotelio) Antibatterico, antivirale Immunostimolante Antitumorale Epatoprotettore Antimalarica Repellente contro le punture degli insetti(un recente studio non ha dimostrato questa attività) Modulatore dell’attività tiroidea (basse dosi stimolante, alte dosi deprimente)

Tossicologia Controindicazioni: Infiammazione gastrica acuta e cronica, disulfide volatile può causare gastroenteriti1 (empirico) Prime fasi della gravidanza per la sua azione stimolante uterina2 (in vitro su animali) Diminuita funzionalità tiroidea; ad alte concentrazioni se assunte per lungo tempo può ridurre l’assunzione di iodina nella tiroide1 (speculativo) Interventi chirurgici3; alle alte dosi può verificarsi un allungamento del tempo di coagulazione con emorragie spontanee (case report). Allicina, ajoene, trisulfidi e adenosina aumentano l’attività fibrinolitica e diminuiscono l’aggergazione piastrinica (in vitro). Brinker F (1996) The toxicology of botanical medicines. Eclectic Medical Publ., Sandy, Ore. Farnsworth et al. (1975) Potential value of plants as sources of new antifertility agents I. J.Pharm.Sci. 64: 535-98. Burnham BE (1995) Garlic as a possible risk for postoperative bleeding. Plantic Recon.Surg. 95:213.

Interazione con le droghe: Tossicologia Interazione con le droghe: Insulina, il dosaggio deve essere rivisto a causa delle proprietà ipoglicemizzanti dell’aglio in toto (PO nei ratti)1 e dell’allicina in particolare (PO nei conigli)2 Warfarina, l’attività anticoagulante è aumentata (PO nell’uomo case report)3 a causa dell’attività fibrinolitica4 e diminuita aggregazione piastrinica5 Chang MLW et al. (1980) Effect of garlic on carbohydrate Metabolism and lipid synthesis in rats. J.Nutr., 110: 931 Augusti KT (1975) Studies on the effect of allicin on alloxan diabetes. Experientia 31: 1263-5. Stockley IH (1996) Drug interactions 4th ed., Pharmaceutical Press, London Bordia AK et al. (1977) Effect of essential oil of garlic on serum fibrinolitic activity in patients with coronary artery disease. Atherosclerosis 28: 155-9. Oshiba S et al. (1990) Inhibitory effect of orally administered inclusion complex of garlic oil on platelet aggregation in man. Igaku no Ayuma 155: 199-200. Effetti collaterali Dermatiti da contatto1 Orticaria ed allergia da contatto2 Asma e rinite allergica2 Alitosi Eming SA, et al. (1999) Severe toxic contact dermatitis caused by garlic. Br J Dermatol Aug;141:391-2 Jappe U et al. (1999) Garlic-related dermatoses: case report and review of the literature. Am J Contact Dermat 10:37-9

Ortosiphon spicatus Droga: foglie Denominazione: java tea Commissione E: permesso l’uso orale BAnz. n. 50 del 13.3.86 e n. 50 del 13.3.90

Principali indicazioni d’uso Diuretico nelle infiammazioni di natura batterica ed infiammatoria a carico delle vie urinarie Renella Spasmolitico (blando) Ipocolesterolemizzante (blando) Per le sue proprietà diuretiche è spesso utilizzata nelle diete dimagranti

Tossicologia Controindicazioni Effetti collaterali Insufficienza cardiaca Insufficienza renale Effetti collaterali Nessuno noto Interazione con le droghe1 Salvia officinale (antibatterico), orthosiphon dà luogo ad azione antagonista Antagonismo anche verso, adrenalina, estratti ipofisari, estratti epatici. Avvertenze Compensare gli effetti diuretici assumendo molta acqua Non sono stati effettuati studi in gravidanza ed allattamento e quindi è bene evitarne l’uso in queste condizioni Repertorio fitoterapeutico (1996) 2 ed. Refit OEMF, Milano

Taraxacum officinale Droga: radice+pianta Denominazione: dandelion Commissione E: permesso l’uso orale BAnz. 228 del 5.12.84 e 164 del 1.9.90 (radice+pianta); 162 del 29.8.92 (pianta)

Principali indicazioni d’uso Alterazioni del flusso biliare Disturbi peptici Inappetenza Stimolante la diuresi Blando lassativo Infiammazioni emorroidali Gotta Disturbi reumatici Affezione cutanee Ipocolesterolemizzante Depurativo del sangue

Tossicologia Controindicazioni Effetti collaterali2 Infiammazione gastrica, effetti stomachici con stimolazione gastrica acida Ostruzione biliare, effetto coleretico e colagogo degli estratti alcolici (ratti)1 Calcoli biliari, sotto controllo medico, attività colagoga Infiammazione biliare, effetto colagogo Ostruzione intestinale (empirico), effetto lassativo Ipersensibilità allergica ad asteracee (camomilla, arnica) Effetti collaterali2 Disturbi gastrici da iperacidità Reazioni allergiche Dermatiti da contatto (acido tarassico contenuto nel lattice) Fotoallergia Bohm K et al (1959) Studies of the choleretic action of some drugs. Arzneim.-Forsch. 9:376-8 Brinker F (1998) Herb contraindications and drug interactions. II ed Sandy, Ore. Kenneth A et al (1999) Allergic contact and photoallergic contact dermatitis to plant and pesticide allergens Arch.Dermatol. 135:67-70 Interazione con le droghe Litio, la sua tossicità è accentuata per aumentata escrezione del Na, per effetto diuretico della droga (PO nei ratti)1 Diuretici, deve essere evitata la co-somministrazione per rischio di perdita di liquidi. Brown R et al (1997) Potential interactions of herbal medicines with antipsychotics, antidepressant and hypnotics. Eur.J.Herb.Med. 3:25-28

Principali indicazioni d’uso Cynara scolymus Droga: foglie Denominazione: artichoke Commissione E: permesso l’uso orale BAnz.n. 164 del 1.9.90 Principali indicazioni d’uso Dispepsie Anurie con ritenzione idrica Ipercolesterolemia Iperuricemia Gotta Reumatismi degenerativo-cronici Intossicazioni epatiche

Tossicologia Controindicazioni Effetti indesiderati Allergia ai carciofi (empirico) Ostruzione biliare, effetto colagogo della droga (empirico)1 Allattamento, principi amari Effetti indesiderati Reazioni allergiche Dermatiti da contatto3 Alterazioni della funzionalità renale sono state descritte2 Interazioni con i farmaci Nessuna nota De Smet PAGM et al. (1993) Adverse effect of herb drugs 2. Springer-Verlag, Berlin Farrel J et al (1995) Renal failure associated with alterantive medical terapies Renal Failure 17:759-64. (estratto il 14/01/00) www.amfoundation.org/herbs/cynara_artichoke.htm.