ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI Dipartimento di Scienze Neurologiche CLASSIFICAZIONE Dipartimento di Scienze Neurologiche

ISCHEMIE EMORRAGIE MALATTIE CEREBROVASCOLARI * I. DIFFUSE * E. CEREBRALI * I. A FOCOLAIO * E. SUBARACNOIDEE * FLEBOTROMBOSI

MALATTIE CEREBROVASCOLARI FREQUENZA PERCENTUALE DEI DIVERSI TIPI DI ICTUS Incidenza: 200/100.000 ab/anno ISCHEMIE 70% EM. INTRACER 20% ESA 10%

Incidenza dello stroke in Italia In Italy every year, more than 200,000 new strokes occur

Correlazioni tra flusso cerebrale (CBF) e funzione del tessuto cerebrale

ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE IN BASE A : * QUADRO PATOLOGICO * PATOGENESI * SEDE ED ESTENSIONE LESIONE * QUADRO CLINICO

ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE IN BASE AL QUADRO PATOLOGICO * RAMMOLLIMENTO BIANCO * RAMMOLLIMENTO ROSSO * LACUNE CEREBRALI

ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLA PATOGENESI * TROMBOTICA * EMBOLICA * EMODINAMICA * DA SPASMO ARTERIOSO * DA COMPRESSIONE ESTRINSECA

PATOGENESI EVENTI ISCHEMICI DATI MEDI INDICATIVI ATEROTROMBOTICA 70% CAUSE RARE 1% CARDIOPATIE EMBOLIGENE 29%

PATOGENESI TROMBOTICA DA: ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI PATOGENESI TROMBOTICA DA: * ARTERIOPATIA ATS * ARTERIOPATIA NON ATS * SMALL VESSEL DISEASE * TURBE EMOCOAGULATIVE * CAUSE IGNOTE

CAUSE RARE DI ISCHEMIA CEREBRALE LUPUS E. PANARTERITE NODOSA M. DI BURGER M. DI MOYA-MOYA M. DI TAKAYASU DISPLASIA FIBRO-MUSCOLARE DISSEZIONE CAROTIDEA TRAUMATICA ARTERITE LUETICA ARTERIOPATIE NON ATS ANEMIA FALCIFORME PORPORA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA LEUCEMIE ACUTE TROMBOFLEBITI E FLEBOTROMBOSI CONTRACCETTIVI ORALI EMOPATIE E COAGULOPATIE MALATTIE CONGENITE OMOCISTINURIA MELAS EMICRANIA MALARIA

PATOGENESI EMBOLICA DA: ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI PATOGENESI EMBOLICA DA: * E. ARTERO-ARTERIOSI * E. CARDIOGENI * E. PARADOSSI

Embolia Artero-arteriosa

Cardiopatie emboligene

Spasmo arterioso da rottura di aneurisma Non è visibile la cerebrale anteriore di destra. Durante l’esame si attua la occlusione nanuale della carotide destra.

da compressione estrinseca Occlusione arteriosa da compressione estrinseca

da compressione estrinseca Occlusione arteriosa da compressione estrinseca

ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLA SEDE DELLA LESIONE * SOPRATENTORIALE TERRITORIO A. CEREBRALE ANTERIORE CAROTIDEO A. CEREBRALE MEDIA A. CORIOIDEA ANTERIORE A. CEREBRALE POSTERIORE * SOTTOTENTORIALE TERRITORIO VERTEBRO A. CEREBELLARI BASILARE A. LATERALI E PARAMEDIANE

TERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALI

TERRITORI DI VASCOLARIZZAZIONE DELLE ARTERIE CEREBRALI

Vascolarizzazione del tronco-encefalo Territori paramediani Territori laterali

ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLA ESTENSIONE DELLA LESIONE * RAMMOLLIMENTI COMPLETI * RAMMOLLIMENTI PARZIALI: SUPERFICIALI PROFONDI DI CONFINE DEGLI ULTIMI PRATI

Rammollimenti di confine Rammollimenti degli ultimi prati

CLASSIFICAZIONE IN BASE AL DECORSO CLINICO ISCHEMIE CEREBRALI FOCALI CLASSIFICAZIONE IN BASE AL DECORSO CLINICO * TIA * MINOR STROKE TIA = Transient Ischemic Attack P-TIA = Protracted –TIA TIA-IR = TIA with incomplete recovery RIND = Reversible ischemic neurological disease Crescendo TIA: TIA ripetuti e sempre più ravvicinati * ICTUS INGREDIENS STABILIZZATO

DIAGNOSI DIFFERENZIALE Patologie che possono essere confuse con i TIA CRISI COMIZIALI SINCOPI LIPOTIMIE EMICRANIA CON AURA SINDROME DI MENIERE AMNESIA GLOBALE TRANSITORIA PARALISI PERIODICHE DISKALIEMICHE CRISI IPOGLICEMICHE NARCOLESSIA CATAPLESSIA TURBE SENSITIVE DA IPERVENTILAZIONE ISTERIA EMORRAGIE CEREBRALI EMATOMA SUBDURALE NEOPLASIE CEREBRALI

Ictus stabilizzato Quadri clinici Sdr. da lesione arterie sovratentoriali Sdr. alterne: paramediane o laterali Sdr. lacunari: emiplegia motoria pura etc. Sindrome pseudobulbare

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

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TROMBOSI VENOSE CEREBRALI

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