OCCLUSIONE INTESTINALE O.C. di San Vito al Tagliamento (PN) U.O. di Chirurgia Generale Primario: prof. Aldo Infantino OCCLUSIONE INTESTINALE Cause e variazioni in 45 anni in un ospedale di rete Roberto Bellomo – Andrea Lauretta – Luca Pinciroli Carlo Tonizzo – Alfredo Papadia - Aldo Infantino Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008

OCCLUSIONE INTESTINALE Una della più comuni urgenze chirurgiche Tra le diagnosi più frequenti causa di ricovero in chirurgia In passato la causa più comune erano le ernie [1] Gli studi più recenti riportano le aderenze come la causa più frequente [1-2-3-4-5-6] Aderenze nei paesi occidentali; Ernie nei paesi in via di sviluppo [8] 1) McEntee G et al.; Br. J Surg 1987 2) Bevan PG. et al. Ann. R Coll Surg Engl 1984 4) Peng W et al. Journal of Chinese Integrative medicine 2007 5) Xin-Zu Chen et al.: Journal of Chinese Integrative medicine 2008 6) De la Garza Villasenor ; Rev gastroenterol. Mex 2001 7) Markogiannakis H: World J Gastroenterol 2007 8) Akcaka A et al.: Ulus Trauma Derg 2000 1) McEntee G et al. Current spectrum of intestinal obstruction Br. J Surg 1987 2) Bevan PG. et al. Adhesive obstruction Ann. R Coll Surg Engl 1984 4) Peng W et al. Etiology analysis of 1177 cases of intestinal obstruction 2007 5) Xin-Zu Chen et al. Etiological factors and mortality of acute intestinal obstruction: a review of 705 cases Journal of Chinese Integrative medicine 2008 6) De la Garza Villasenor Etilogy of intestinal occlusion Rev gastroenterol. Mex 2001 7) Markogiannakis H Acute mechanical bowel obstruction: clinical presentation, etiology, management and outcome World J Gastroenterol 2007 8) Akcaka A et al. Mechanical intestinal obstruction caused by abdominal wall hernias Ulus Trauma Derg 2000

ATTIVITà CHIRURGICA DELLA U.O. N.B.: Si sono considerati gli anni dal 1997 al 2007 dove è stato possibile escludere gli interventi di chirurgia della mano (considerati solo interventi di chirurgia generale). Negli anni precedenti non è stato possibile conteggiare gli interventi di chirurgia della mano e i primi anni chirurgia ortopedica Ogni anno il 20-22% degli interventi è eseguito in urgenza

Studio retrospettivo a carattere epidemiologico MATERIALI E METODI Studio retrospettivo a carattere epidemiologico Periodo 1963-2007 Numero Pazienti 1187 Rapporto M/F 613/576 – 51.6 vs 48.4% Età Media anni 64.8±18.6 Cause di occlusione Ernie, Aderenze, Neoplasie, Altre Periodo 1963-1985 1986-2007

CAUSE DI OCCLUSIONE SU 1187 INTERVENTI

TIPI DI ALTRE CAUSE DI OCCLUSIONE 17 6 14 4 15 2 3

INCIDENZA DELLE CAUSE DI OCCLUSIONE NEI DUE PERIODI 1963-1985 vs 1986-2007 23.8% 34.3% 31.8% 33.8% 19.5% 30.8% 14.4% 13% N° casi

VARIAZIONI DI INCIDENZA DI ERNIE E ADERENZE TRA IL 1° e il 2° PERIODO N° casi

VARIAZIONI DI INCIDENZA DELLE OCCLUSIONI DA NEOPLASIE TRA IL 1° e il 2° PERIODO 31.8% 33.8% N° casi P = 0.453 n.s.

SEDE DELLE 231 NEOPLASIE COLO-RETTALI PRIMITIVE OPERATE IN URGENZA IN OCCLUSIONE N° casi

INTENTO DELL’INTERVENTO IN URGENZA IN 231 NEOPLASIE COLO-RETTALI OPERATE N° Casi % Curativo 79 34.2 Palliativo 152 65.8 Tot 231

CANCRO COLO-RETTALE: FINALITà DELL’INTERVENTO NEGLI OCCLUSI OPERATI IN URGENZA: 1° vs 2° PERIODO P<0.0001 N° casi

CAUSE DI OCCLUSIONE ed Età del paziente ≤ 40 vs ≥ 41 anni ≤ 40 anni 120 pazienti 10.1% ≥ 41 anni 1067 pazienti 89.9%

Eziologia ed Età del paziente ≤ 40 vs ≥ 41 anni ≤ 40 aa % ≥ 41 aa P Ernie 28 23,3 306 28,6 0,13 n.s. Aderenze 47 39,2 253 23,7 <0.0001 Neoplasie 14 11,6 377 35,0 Altre 31 25,8 131 12,0

CONCLUSIONI Adulti più colpiti Neoplasie causa più frequente in assoluto Ernie e Aderenze

Utile utilizzo di sostanze antiaderenze CONCLUSIONI Neoplasie che si presentano in fase occlusiva invariate Aderenze in aumento ? Screening efficace ? Utile utilizzo di sostanze antiaderenze