I DIRITTI DEI MALATI ONCOLOGICI Cure Palliative a Verona: PER UNA VITA COME PRIMA I DIRITTI DEI MALATI ONCOLOGICI Cure Palliative a Verona: un’esperienza di volontariato strutturato e formato Massimo Gastaldo Associazione ADO - Verona Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

LE CURE PALLIATIVE DOMICILIARI IN ITALIA Monitor n. 7 Age.na.s Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

LE CURE PALLIATIVE DOMICILIARI IN ITALIA Monitor n. 7 Age.na.s Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

numero di malati deceduti per malattia oncologica SVILUPPO DEL LEA CURE PALLIATIVE DOMICILIARI - ASL Monitor n. 7 Age.na.s Standard ministeriali ai sensi del DM n. 43 - Assistenza domiciliare e Hospice N° malati deceduti (tumore) assistiti dalla Rete di CP a domicilio+hospice / numero di malati deceduti per malattia oncologica Sopra standa rd Sotto standard Risposte 86 ASL su 155 Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

num ero di malati deceduti per malattia oncologica SVILUPPO DEL LEA CURE PALLIATIVE DOMICILIARI - ASL Monitor n. 7 Age.na.s Standard ministeriali ai sensi del DM n. 43 - Assistenza domiciliare e Hospice N° malati deceduti (tumore) assistiti dalla Rete di CP SOLO a domicilio / num ero di malati deceduti per malattia oncologica Sopra standa rd Sotto standard Risposte : 84 ASL su 155 Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

ESIGENZA DELLA MEDICINA GENERALE 18 ANNI FA A VERONA ESIGENZA DELLA MEDICINA GENERALE ■ ASSISTERE I PAZIENTI ONCOLOGICI TERMINALI ■ RILEVARE I BISOGNI: FISICI, PSICOLOGICI ■ COME: RICERCA DI UN METODO ■ CON CHI: ADI INESISTENTE Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

PROGETTO PILOTA DI UN ANNO NECESSITA’ DI ♦ INFERMIERE PROFESSIONALE ♦ LAVORO IN EQUIPE ♦ FORMAZIONE SPECIFICA ♦ ASSISTENZA NEL VOLONTARIATO Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

O.N.L.U.S. FONDATA NEL 1992 REGISTRO REGIONALE SOCI FONDATORI Organizzazione non lucrativa di utilità sociale FONDATA NEL 1992 REGISTRO REGIONALE n° VR / 0181 SOCI FONDATORI Enti pubblici Enti privati Cittadini Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

MODELLO ORGANIZZATIVO DELLE CURE PALLIATIVE ■ APPROCCIO MULTIDIMENSIONALE EQUIPE MULTIPROFESSIONALE INTEGRATA ■ STABILITA’ DELL’EQUIPE ■ CONTINUITA’ ASSISTENZIALE ■ INTENSITA’ DELLE CURE ■ RISPETTO DELLE SCELTE DEL PAZIENTE E DELLA FAMIGLIA Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

ASSISTENZA DOMICILIARE GRATUITA ATTIVITA’ ASSISTENZA DOMICILIARE GRATUITA Malati oncologici terminali e famiglie ■ Operatori volontari formati in Cure palliative 3 Infermieri Professionali 4 M. M.G. palliativisti 15 Volontari ■ Principi della Medicina palliativa Qualità di vita, Qualità di morte Metodi di valutazione ■ Modello basato sul ruolo centrale del M.d.F. Conoscenza di paziente e famiglia Aspetti relazionali propri della M.G. Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

ATTIVITA’ FORMAZIONE Riunione settimanale ■ Principi della S.I.C.P.(Società Italiana C. P.) Riferimento scientifico nazionale ■ Permanente per gli operatori Riunione settimanale ■ Periodica per operatori ed altri Corsi di formazione: Simpa, Università Corsi di formazione ADO: per operatori per volontari Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

INFORMAZIONE E SENSIBILIZZAZIONE SU M. P. ATTIVITA’ INFORMAZIONE E SENSIBILIZZAZIONE SU M. P. ■ Iniziative locali e nazionali Giornata S. Martino, 11 Nov. Giornata Sollievo, Maggio ■ Corsi , Convegni, Eventi RACCOLTA FONDI Donazioni Eventi culturali Gazebo informativi, IX Giornata Sollievo Maggio 2010-VR Dr. M Gastaldo - ADO – VR Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

RICONOSCIMENTI & ACCREDITAMENTI ■ REG. VENETO Decreto 2336 Registro Regionale ■ DON BASSI Premio della Bontà 1998 ■ SAN ROCCO Premio della Solidarietà 1999 ■ ASSOCIAZIONE Premio per la Promozione della AMICI S. EUFEMIA dignità umana 2005 ■ ACCREDITATA Federazione Italiana Cure Palliative 60 Associazioni no-profit in Italia ■ ACCREDITATA Società Italiana Cure Palliative S.I.C.P. → Consiglio Nazionale S.I.C.P Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

A.D.O. Richieste di assistenza  ♦ Provenienti dal M.M.G. MODELLO OPERATIVO A.D.O. Richieste di assistenza  ♦ Provenienti dal M.M.G. invitato alla riunione di èquipe per valutare la fattibilità dell’assistenza ♦ Provenienti da: familiari, conoscenti, reparti, ecc. il M.M.G. è contattato da un collega dell’ADO per valutarne sua disponibilità ed invitato alla riunione dell’èquipe di coordinamento Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

MODELLO OPERATIVO A.D.O. ● ATTIVAZIONE DELL’A.D.O. ♦ Preparazione a cura del M.M.G., di familiari e paziente all’ingresso di infermiere e volontari ♦ Visita congiunta M.M.G. e infermiere a domicilio del paziente per impostare il programma assistenziale ♦ Attivazione cartella clinica raccolta dati e monitoraggio problemi ♦ Contatti periodici M.M.G. / infermiere per monitoraggio e modifiche del programma assistenziale ♦ Partecipazione M.M.G. e infermiere alle riunioni settimanali dell’èquipe di coordinamento Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

RISULTATI ATTIVITA’ 2010 Volume di attività Riunioni settimanali 50 Pazienti assistiti e deceduti 38 Paz. deceduti a casa (17)/Hospice(13) 30 Riunioni settimanali 50 Media visite inferm. Settim. / paz. 1,8 Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

Distribuzione territoriale ed RISULTATI ATTIVITA’ 2010 Distribuzione territoriale ed integrazione con i M.M.G. N° distretti ASL 20 con 3 60 % del totale almeno 15 malati assistiti N° M.M.G. che hanno 185 84% dei M.M.G. seguito pazientI con di Verona l'A.D.O. dal 1993 al 2010 Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

Processi di cura nei pazienti assistiti e deceduti RISULTATI ATTIVITA’ 2010 Processi di cura nei pazienti assistiti e deceduti N° giornate assistenza 2487 Media durata assistenza 65,4 gg N° gg ricovero durante assist. 97 3,9 % tot. gg ass. N° pazienti con assistenza < 8 gg 9 23,7 % N° pazienti con assistenza > 90 gg 7 18,4 % Tempo medio di attesa prima visita 24 h N° paz. presenza operat. gg morte 30 79% N° famiglie visitate dopo morte paz. 29 76% N° pazienti consapevoli di diagnosi 25 66% e prognosi N° pazienti trattati con oppioidi 22 58% Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

Sede di morte e qualità della morte RISULTATI ATTIVITA’ 2010 Sede di morte e qualità della morte Pazienti assistiti e deceduti 38 Pazienti deceduti a casa (17) e/o Hospice (13) 30 79% Pazienti morti in ospedale 8 21% Pazienti morti a casa con 16 94% dolore ben controllato Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

Grazie per l’attenzione Dr. Gastaldo M. – ADO - VR

Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR

Per una vita come prima- Negrar- 21-05-11 Dr. M Gastaldo - ADO – VR