Diagnosi fisioterapica Antonella Gelidi

DIAGNOSI FISIOTERAPICA OPERAZIONE CHE COLLEGA : DATI RIFERITI DATI DESUNTI da : Osservazione Palpazione Esame clinico e documentazione clinica SENSO CLINICO (l’esperienza e la capacità di prendere decisioni) COGNIZIONI TEORICHE LA VALUTAZIONE DI BILANCIO ( Serie di operazioni che collegano tutti i punti precedenti e valutano inoltre le risorse che si possono mettere in campo, di tipo personale e di tipo riabilitativo)

LA DIAGNOSI CHINESITERAPICA Deve avanzare: una diagnosi di recupero totale una diagnosi di recupero parziale Deve essere: Esaustiva evidenziare tutto ciò che il pz. non e’ in grado di fare Obiettiva misurabile da diversi operatori con risultato uguale Deve evidenziare: L’entità della perdita (SEGNI) La riduzione della funzionalità (DISABILITA’) Lo svantaggio sociale (HANDICAP) impegnando il ft nel riadattamento socio – professionale

CONOSCENZA APPROFONDITA DEL DISTURBO IN CAUSA: Bisogna tenere presente per arrivare ad una buona diagnosi che normalmente accade quanto segue: Si trova solo ciò che si cerca Si cerca soltanto ciò che si conosce Si conosce soltanto ciò che si e’ appreso

METODOLOGIA DIAGNOSTICA CLASSIFICARE l’utente in una categoria clinica APPLICARE i test più pertinenti convalidati DOCUMENTAZIONE CLINICA leggerla e studiarla RILEVARE le opinioni del paziente circa le sue condizioni MISURARE le sue deficienze e incapacità STABILIRE gli obiettivi DETERMINARE il trattamento più idoneo DEFINIRE la lista dei criteri di fine trattamento

ESEMPIO n 1

Frattura di femore Paziente Ortopedico Test accreditati Test di Tinetti sull’andatura ed equilibrio ADL Documentazione clinica Dimissioni ospedale Rx Opinioni paziente Non riesco a stendere la gamba Vorrei tornare a fare l’orto Misurazione Deficit Misurazione articolazioni Misurazione della forza Obiettivi Recupero escursione articolare Recupero forza Determinare il trattamento Rinforzo muscolare Mobilizzazione passiva Criteri di fine trattamento Recupero forza e articolarità Passaggi post autonomia Deambulazione con walker CLASSIFICARE l’utente in una categoria clinica APPLICARE i test più pertinenti convalidati DOCUMENTAZIONE CLINICA leggerla e studiarla RILEVARE le opinioni del paziente circa le sue condizioni MISURARE le sue deficienze e incapacità STABILIRE gli obiettivi DETERMINARE il trattamento più idoneo DEFINIRE la lista dei criteri di fine trattamento

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Documentazione Radiografie Paziente con frattura diafisaria femore dx Trattata con chiodo endomidollare e 4 viti Il 15/3/2006 Controllo a 2 mesi data intervento Non carico per 15 giorni Procedere poi con training del passo

Scala di valutazione della forza muscolare Ipostenie 5 NORMALE o CONTRO MASSIMA RESISTENZA SI ASSEGNA UN PUNTEGGIO DA 0 A 5 PER OGNI GRUPPO MUSCOLARE VALUTATO 4 MOVIMENTO POSSIBILE, ANCHE CONTRO RESISTENZA OPPOSTA DALL'ESAMINATORE 3 MOVIMENTO IMPOSSIBILE CONTRO RESISTENZA, MA POSSIBILE CONTRO GRAVITA' 2 MOVIMENTO POSSIBILE SOLO FUORI GRAVITA' (ACQUA o SUPERFICI SCIVOLOSE SENZA ATTRITO) 1 POSSIBILITA' DI MODESTE CONTRAZIONI, MA INCAPACITA' DI PRODURRE MOVIMENTI IMPOSSIBILITA' DI QUALSIASI AZIONE MUSCOLARE  

Esempio n 2

Artrosi coxo-femorale Paziente Ortopedico Test accreditati Misurazione articolazioni riduzione flessione 60° abd 25° rotaz int 15° Misurazione della forza riduzione forza 3 Test di Tinetti sull’andatura pari a 4 ADL pari a 6 Opinioni Obiettivi utilità della ft Determinare il trattamento tipo trattamento Criteri di fine trattamento quando non ha + senso fare fisioterapia

Obiettivi e fine tratt Senso clinico EBM Interpellare Ortopedico per trovare una soluzione la + utile in questo caso Artroprotesi totale di Anca tutte le evidenze lo sottolineano, in condizioni di salute accettabili

Nuova Diagnosi Ortopedico come fratturato Si vanno a vedere i test Si vanno a vedere le misure Intervento ft quale sarà in questo caso? Quali saranno i criteri di fine trattamento?

Si potrebbe anche definire

FINE