“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Auditorium Ministero Salute Via G. Ribotta, 5 ROMA Dr. Lena Fabio Direttore Dipartimento Politiche del Farmaco e Attività Farmaceutiche Azienda U.S.L. 9 Grosseto Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Erogazione gratuita degli alimenti per celiaci: i canali alternativi alla Farmacia Dr. Lena Fabio Direttore Dipartimento Politiche del Farmaco e Attività Farmaceutiche Azienda U.S.L. 9 Grosseto Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Sommario” Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Sommario” Evoluzione Normativa e Organizzativa De- medicalizzazione dell’erogazione dei prodotti senza glutine Progetto Erogazione prodotti senza glutine: progetto obiettivi Sperimentazione Regione Toscana flusso funzionale: emissione/accettazione/fatturazione dei buoni gestione flussi dati interscambio dati risultati sperimentazione Riflessioni conclusive Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“Evoluzione normativa e organizzativa Regione Toscana“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Evoluzione normativa e organizzativa Regione Toscana“ D.G.R.T. n. 246/2000: “erogazione prodotti dietetici per soggetti affetti da celiachia” …. erogazione agli assistiti dei prodotti privi di glutine direttamente dai presidi delle Aziende Unità Sanitarie Locali sulla base di direttive emanate dalle regioni …. Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“Evoluzione normativa e organizzativa Regione Toscana“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Evoluzione normativa e organizzativa Regione Toscana“ D.M. 8 giugno 2001 art. 6 : “Assistenza sanitaria integrativa Relativa ai prodotti destinati ad una alimentazione particolare” …. prevede che la erogazione agli assistiti dei prodotti privi di glutine (.. registro di cui all’art. 7 ..) oltre che direttamente dai presidi delle Aziende Unità Sanitarie Locali può avvenire anche attraverso le farmacie convenzionate e da altri fornitori incaricati sulla base di direttive emanate dalle regioni …. Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“Evoluzione normativa e organizzativa Regione Toscana“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Evoluzione normativa e organizzativa Regione Toscana“ D.G.R.T. n. 570/2004: “presidi regionali competenti nella diagnosi e cura delle malattie rare individuate dal DM 279/2001 che comprende anche la malattia celiaca” Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“Evoluzione normativa e organizzativa Regione Toscana“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Evoluzione normativa e organizzativa Regione Toscana“ D.G.R.T. n. 723/2004: “Percorso Assistenziale Del Paziente Con Celiachia” L’Associazione di volontariato Celiachia della Toscana collabora con le strutture del Servizio sanitario regionale all’educazione dell’autocontrollo ed autogestione del paziente …. alle iniziative di formazione ed informazione che si rendano necessarie…. Modalità di percorso: Il cittadino, con la certificazione di diagnosi di malattia celiaca … si reca presso il Distretto della ASL di residenza e/o di domicilio sanitario, dove gli viene rilasciato: 1. L’autorizzazione per acquisire i prodotti senza glutine, presso le Farmacie territoriali dei servizi Asl o presso le Farmacie convenzionate o presso altri fornitori specializzati individuati con apposite direttive regionali e autorizzati dalle Direzioni delle ASL. 2. Le autorizzazioni sono concesse attraverso il rilascio di 12 buoni mensili per anno. Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“Evoluzione normativa e organizzativa Regione Toscana“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Evoluzione normativa e organizzativa Regione Toscana“ D.G.R.T. n. 1127/2005: “Erogazione prodotti privi di glutine a soggetti aventi diritto. Direttive.” La Azienda Sanitaria Locale sulla base di una richiesta formale da parte di un esercizio autorizzato all’attività di commercio nel settore merceologico alimentare (D.L.vo 114/98) , …., rilascia specifica autorizzazione ad erogare per conto del SSR prodotti dietetici privi di glutine. … Detta autorizzazione deve essere unica per tutti i punti vendita indicati nella domanda; 2. Nell’ipotesi in cui l’Azienda Sanitaria Locale si avvalga della erogazione attraverso le farmacie convenzionate e/o fornitori autorizzati, deve all’atto della autorizzazione rilasciare agli assistiti un blocchetto di buoni mensili di diverso taglio o altro documento di credito, anche di tipo magnetico, di valore pari al tetto di spesa mensile previsto sulla base dell’autorizzazione rilasciata ….; Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“Evoluzione normativa e organizzativa Regione Toscana“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Evoluzione normativa e organizzativa Regione Toscana“ D.G.R.T. n. 1127/2005: “Erogazione prodotti privi di glutine a soggetti aventi diritto. Direttive.” 3. All’assistito deve essere garantita la libertà di poter prelevare i prodotti, con lo stesso blocchetto di buoni mensili, anche in diversi esercizi commerciali; 4. La richiesta di rimborso dei buoni, all’Azienda Sanitaria Locale, da parte delle farmacie convenzionate e/o fornitori autorizzati deve essere effettuata allegando ai buoni rilasciati dalla Azienda USL copia dello scontrino fiscale riportante la descrizione analitica dei prodotti dispensati o, in alternativa, devono essere allegate ai buoni stessi le fustelle autoadesive a lettura ottica presenti sulle confezioni dei prodotti erogati. Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“De – medicalizzazione erogazione prodotti senza glutine “ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “De – medicalizzazione erogazione prodotti senza glutine “ D.G.R.T. n. 1127/2005: “Erogazione prodotti privi di glutine a soggetti aventi diritto. Direttive.” “Progetto erogazioni prodotti senza glutine“ dai Presidi delle Aziende USL dalle Farmacie Convenzionate dagli esercizi commerciali convenzionati Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“De – medicalizzazione erogazione prodotti senza glutine “ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “De – medicalizzazione erogazione prodotti senza glutine “ D.G.R.T. n. 1127/2005: “Erogazione prodotti privi di glutine a soggetti aventi diritto. Direttive.” Obiettivi Progetto - Integrazione fra sistemi distributivi - Maggiore scelta di prodotti - Circolarità regionale dei buoni - Convenienza economica Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“De – medicalizzazione erogazione prodotti senza glutine “ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “De – medicalizzazione erogazione prodotti senza glutine “ D.G.R.T. n. 1127/2005: “Erogazione prodotti privi di glutine a soggetti aventi diritto. Direttive.” Sperimentazione Regione Toscana - Azienda USL 10 Firenze e USL 6 Livorno - COOP Italia: (Unicoop Firenze - Unicoop Tirreno) - Associazione Italiana Celiachia Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Progetto erogazione prodotti privi di glutine a soggetti aventi diritto” Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Progetto erogazione prodotti privi di glutine a soggetti aventi diritto” Emissione del Buono: Tutte le ASL produrranno buoni con la stessa codifica, (garanzia interscambio dati). Dal 2007 sarà utilizzato un modello unico dei buoni, elaborato dalla regione Toscana con personalizzazione del logo della ASL. La legge sulla privacy vieta di riprodurre (in chiaro) sul buono qualsiasi informazione che possa ricondurre al paziente. Il “Buono Celiachia” è una forma di pagamento. Il “Buono Celiachia” non è assimilato al contante. I “Buoni Celiachia” sono attualmente divisi in tagli da 20€, 10€, 5€. Si prevede di stampare fogli interi (A4) di buoni per ogni assistito (8/10 buoni/mese) . Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Progetto erogazione prodotti privi di glutine a soggetti aventi diritto” Emissione del Buono (foglio A4 da 10 buoni): Fino 2 anni = 60 €: 8 buoni da 5 2 buoni da 10 3/10 anni = 90 € 6 buoni da 5 2 buoni da 20 adulti = 130 € 2 buoni da 5 4 buoni da 10 4 buoni da 20 Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Progetto erogazione prodotti privi di glutine a soggetti aventi diritto” Accettazione del Buono: - La cassa a chiusura scontrino, a seguito del passaggio a scanner del codice a barre del buono, accetta il buono come forma di pagamento: - Solo se la somma degli articoli, iscritti nel registro nazionale, è maggiore o uguale all’importo dei buoni, i buoni non danno diritto a resto; - Solo se si è nel mese di validità; Il contributo è riconosciuto solo per i prodotti iscritti nel “registro nazionale” del Ministero Della Salute; - In caso di sconti il “Buono Celiachia” si applica sugli articoli al netto degli sconti; - Il “Buono Celiachia”, è “al portatore“; Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Progetto erogazione prodotti privi di glutine a soggetti aventi diritto” Fatturazione dei Buoni: Il “Buono Celiachia”, è rimborsato dalla ASL erogatrice del buono; La Fatturazione da parte dei “Fornitori Autorizzati” sarà mensile e sarà inviata alla singola ASL di competenza; I flussi verso le ASL contengono tutti i buoni del mese di accettazione dei fornitori. Eventuali rettifiche alla fatturazione (note di credito), saranno gestite manualmente al di fuori dei sistemi informativi (non sono previsti flussi di interscambio); Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Progetto erogazione prodotti privi di glutine a soggetti aventi diritto” Codice a barre Buoni : CODE 128 Lunghezza 37 caratteri numerici Nome campo Tipo Cont. DESCRIZIONE E UTILIZZO TIPO_BUONO N(2) 02 – Buono per celiaci COD_EMITTENTE N(6) Si utilizza un codice composto dal codice regione + identificativo che la Regione attribuisce alle singole ASL 090 = Toscana 110 = ASL10 - Firenze 106 = ASL 6 - Livorno Esempio: Codice = 090110 – 090106 ANNO_EMISSIONE Anno di emissione del buono. NUMERO_BUONO_EMESSO N(9) É un numero progressivo all’interno della ASL che si azzera ogni anno. IMPORTO N(4,2) Importo del buono in centesimi senza virgola DATA_INIZIO_VALID AAMMGG DATA_FINE_VALIDITA Il buono può essere accettato solo nel periodo di riferimento. Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Progetto erogazione prodotti privi di glutine a soggetti aventi diritto” Il Buono Contiene: Codice a barre secondo la codifica adottata Mese di validità del buono Stringa in chiaro con i dati identificativi del Buono. Logo ASL emittente Logo Regione Importo del Buono Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Progetto erogazione prodotti privi di glutine a soggetti aventi diritto” Flussi Dati verso l’Azienda U.S.L. File buoni fatturati file testata (dati amministrativi) file buoni (descrizione dei buoni – valore, validità, etc…) file referenze (descrizione prodotti – registro, prezzo, etc…) file record chiusura file negozi Modalità interscambio dati Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “File - Testata: dati amministrativi” Nome campo Tipo Cont. DESCRIZIONE E UTILIZZO TIPO_RECORD A(1) NOT NULL A = Amministrativo TIPO_BUONO A(2) 02 – Buono per celiaci COD_SOCIETA A(13) GLN Società È il codice “global location number”, da richiedere ad INDICOD del “Fornitore Autorizzato”. DESC_SOCIETA A(30) Descrizione del “Fornitore Autorizzato” COD_ EMITTENTE A(6) Codice regione + identificativo che la Regione attribuisce alle singole ASL DESC_EMITTENTE Descrizione ASL DATA_FATTURA A(8) Nella forma AAAAMMGG NUMERO_FATTURA A(20) IMPORTO_FATTURA N(8) Somma dei record dei tagli dei Buoni LOTTO_FATTURA N(6) Numero progressivo del lotto di elaborazione. Univoco all’interno del singolo “Fornitore Autorizzato”. Progressivo assoluto, non si azzera alla fine dell’anno. Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “File - Buoni (descrizione dei buoni – valore, validità, etc…)” Nome campo Tipo Cont. DESCRIZIONE E UTILIZZO TIPO_RECORD A(1) NOT NULL B = Buoni COD_SOCIETA A(13) GLN Società COD_ESERCIZIO GLN esercizio È il codice del punto di vendita della società. NUMERO_CASSA N (3) Numero della cassa in barriera COD_TRANS N (5) Codice transazione sulla cassa DATA_TRANS A(8) Nella forma AAAAMMGG ORA_TRANS A(4) Nella forma HHMM TIPO_BUONO A(2) Buono COD_EMITTENTE A(6) ANNO_EMISSIONE Anno Buono NUMERO_BUONO N (9) Numero Buono IMPORTO N(6) Buono In centesimi di € DATA_INIZIO_VALIDITA Buono AAMMGG DATA_FINE_VALIDITA LOTTO_FATTURA Numero progressivo del lotto di elaborazione. Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “File - Referenze (descrizione prodotti – registro, prezzi, ect…)” Nome campo Tipo Cont. DESCRIZIONE E UTILIZZO TIPO_RECORD A(1) NOT NULL R = Referenze COD_SOCIETA A13) GLN Società COD_ESERCIZIO A(13) GLN esercizio NUMERO_CASSA N (3) Numero della cassa in barriera COD_TRANS N (5) Codice transazione sulla cassa DATA_TRANS A(8) Nella forma AAAAMMGG ORA_TRANS A(4) Nella forma HHMM EAN Codice EAN della referenza con check digit. TIPO _CODICE_EAN A (1) I = Interno del “Fornitore Autorizzato” E = Ean Indicod DESCRIZIONE _REFERENZA A (30) Descrizione della referenza QUANTITÀ_REFERENZA N (6) Quantità referenza eventualmente espressa in grammi per i prodotti a peso (con tre cifre da considerare millesimi di kg). 1 pezzo = 000001 , 1,5 KG = 001500 UNITA DI MISURA A (2) PZ = Pezzi anche per liquidi ecc. KG = Per i prodotti a peso IVA N (4) Percentuale IVA con due decimali 0000 per esenti IVA IMPORTO N (7) Costo della referenza al netto di eventuali sconti commerciali. Le ultime due cifre sono da considerarsi decimali. LOTTO_FATTURA N(6) Numero progressivo del lotto di elaborazione Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “File - Record di chiusura” Nome campo Tipo Cont. DESCRIZIONE E UTILIZZO TIPO_RECORD A(1) NOT NULL Z = Record chiusura NUMERO_RECORD N(6) Numero progressivo di record del LOTTO_FATTURA, compresi testata e chiusura. LOTTO_FATTURA Numero progressivo del lotto di elaborazione. “File - Negozi” Nome campo Tipo Cont. DESCRIZIONE E UTILIZZO COD_SOCIETA A(13) NOT NULL GLN Società . COD_ESERCIZIO GLN esercizio Des_ESERCIZIO A (30) Descrizione Esercizio Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Modalità interscambio dati” La Regione Toscana dispone di fornire un servizio di FTP server ai Fornitori Autorizzati ”i quali dovranno immettere i dati richiesti. La Regione darà il permesso di accesso ai “Fornitori Autorizzati”. Per ogni ASL sarà disponibile una cartella denominata: Esempio: - ASL090110 – Regione Toscana ASL 10 - ASL090106 – Regione Toscana ASL 6 All’interno di questa cartella saranno disponibili delle sottocartelle per ciascun fornitore autorizzato. I “Fornitori Autorizzati” appartenenti alla “grande distribuzione” (COOP, ESSELUNGA, CONAD, ecc) forniranno alle ASL l’elenco dei GLN relativi ai negozi abilitati all’accettazione dei buoni e quello della Società tramite un file disponibile nella cartella di ogni ASL: ASLRRRAAA ASL ASL – Testo costante RRR Codice regione AAA Codice ASL Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Modalità interscambio dati” Il Lotto Fatturazione è il progressivo di spedizione (codificare il file in modo univoco) Sarà compito del fornitore operare in modo corretto: senza mai utilizzare stesso numero di lotto per spedizioni differenti senza mai usare numeri diversi per stesse banche dati. Nel primo caso la Regione Toscana non sarà in alcun modo responsabile della eventuale perdita dei dati; Nel secondo caso i dati saranno automaticamente scartati. I “Fornitori Autorizzati” hanno l’obbligo di registrare nel file i dati relativi a fattura, buoni e gli articoli forniti al paziente A fine mese i “Fornitori Autorizzati” devono essere in grado di inviare telematicamente alla Regione Toscana un file contenente i dati amministrativi, buoni, referenze, chiusura, distinto per ASL di appartenenza, secondo le modalità e i tracciati descritti in precedenza I file sono diversi per ASL/Tipo buono/“Fornitore Autorizzato” e possono contenere dati potenzialmente riferiti a fatturazioni diverse. I “Fornitori Autorizzati” genereranno sempre un file diverso per lotto. Le ASL rinomineranno i file acquisiti con il suffisso *.ASL. Per evitare concorrenza di accessi sui file in lettura-scritture, i “Fornitori Autorizzati” alimenteranno via FTP il file server con il file dei buoni con una estensione *.???, rinominandola poi in *.TXT Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Azienda U.S.L. 6 Livorno – dati celiachia anno 2009” Assistiti: numero = 1.058 Spesa: - importo = 1.457.000 Distribuzione nei diversi canali (valore economico): farmacie = 72,6% grande distribuzione = 23,1% esercizi commerciali = 4,3% Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

“CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ “Riflessioni conclusive” Importanza della dieta priva di glutine nel paziente affetto da MC o DE Importanza dello sviluppo dell’autocontrollo Importanza della DE-medicalizzazione dell’erogazione degli alimenti privi di glutine grande distribuzione, esercizi commerciali aumento dell’offerta dei prodotti privi di glutine ristorazione Importanza della promozione di alternative/integrazioni della distribuzione dei prodotti senza glutine introduzione della circolarità regionale dei buoni convenienza economica Sperimentazione Regione Toscana: emissione dei buoni/accettazione buoni/fatturazione buoni interscambio dati Risultati dell’esperienza: gradimento dei cittadini contenimento dei prezzi accesso diverso alle varie tipologie di esercizi Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena

GRAZIE PER L’ATTENZIONE Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Settore Farmaceutica “CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI“ GRAZIE PER L’ATTENZIONE Dr. Lena Fabio Direttore Dipartimento Politiche del Farmaco e Attività Farmaceutiche Azienda U.S.L. 9 Grosseto Roma, 09/06/2010 Dr. Fabio Lena