MIORILASSANTI   I miorilassanti causano una paralisi muscolare reversibile.  Si dividono in BLOCCANTI NEUROMUSCOLARI (CURARI) e MIORILASSANTI DIRETTI.

CURARO Curaro è un termine generico che indicava vari veleni per frecce provenienti dal Sud America. E' una sostanza impiegata per secoli dagli indigeni del bacino amazzonico per uccidere animali selvaggi destinati all'alimentazione; la morte di questi animali veniva infatti prodotta dalla paralisi dei muscoli scheletrici senza pregiudicare la qualità della carne.

CURARI Sono particolarmente utili per effettuare l'intubazione tracheale, facilitare la ventilazione assistita, prevenire il laringospasmo e indurre una sufficiente paralisi muscolare durante gli interventi chirurgici. Si dividono in CURARI VERI e CURARI DEPOLARIZZANTI

CURARI VERI I curari veri agiscono come ANTAGONISTI dell'acetilcolina sulla placca neuromuscolare e impediscono la contrazione muscolare. d-Tubocurarina (non si utilizza) Pancuronio (Pavulon – emivita 1 ora) Atracurio (Tracrium – emivita 20-30 min) Cis-Atracurio (Nimbex) Vecuronio (Norcuron – emivita 20-30 min) Rocuronio (Esmeron) Mivacurio (Mivacron – emivita 10-20 min) La loro azione può venire antagonizzata somministrando inibitori delle colinesterasi (neostigmina: Intrastigmina, Prostigmina).

CURARI DEPOLARIZZANTI  I curari depolarizzanti agiscono come AGONISTI dell'acetilcolina, ma restano legati al recettore per un tempo relativamente lungo che causa desensibilizzazione recettoriale. La continua stimolazione del recettore causa dapprima fascicolazioni e poi paralisi flaccida. Succinilcolina (chiamata anche suxametonio: Midarine, Myotenlis) La durata d'azione della succinilcolina è estremamente breve (2 min).

MIORILASSANTI DIRETTI La loro potente azione decontratturante è ottenuta mediante inibizione diretta del rilascio di Ca2+ dal reticolo sarcoplasmatico delle cellule muscolari. Dandrolene (Dantrium) Si somministra nel trattamento della spasticità cronica da sclerosi multipla, ictus, paralisi spastica ed è farmaco salvavita nell’ipertermia maligna

Esercizi I curari depolarizzanti sono antagonisti del recettore colinergico □ Vero □ Falso

Esercizi I curari possono scatenare gravi rilasci di istamina nel corso degli interventi chirurgici □ Vero □ Falso

Esercizi I pazienti curarizzati rischiano di morire per arresto cardiaco se non opportunamente assistiti □ Vero □ Falso