Servizio Anestesia e Rianimazione Responsabile Dott G.Pitrolo

Attività svolta nel 2006. Sala Operatoria (5 sale operatorie) Ambulatorio NORA Terapia intensiva ( 4 posti letto ) Urgenza Consulenza Partoanalgesia Servizio Frigoemoteca

Obiettivi dati nel 2005 Implementazione di linee guida,protocolli e procedure Aumento della sicurezza per sale operatorie Adeguamento strumentale ed organico per complessità dei casi ricoverati in terapia intensiva. Riqualificazione della TIPO verso TI

Obiettivi Raggiunti E’ migliorato il coordinamento in SO anche se ancora sono necessari ulteriori passi in avanti. Aumentato il livello di sicurezza grazie ad un ampliamento del monitoraggio e all’ acquisizione di nuovi presidi per le intubazioni difficili. Riduzione degli interventi chirurgici rimandati, grazie al maggior numero di pazienti che vengono sottoposti alle visite preoperatorie. Aumento del confort dei pazienti grazie all’acquisto di materiale utile sia nell’ intra che nel post operatorio (come riscaldatori, pompe per l’analgesia etc).

Obiettivi raggiunti. Migliorata l’organizzazione del servizio di partoanalgesia. Disponibilità di un numero sempre maggiore di linee guida, protocolli e procedure. Iniziato percorso formativo soprattutto per gli infermieri d’anestesia.

Difficoltà incontrate Aumento dei carichi di lavoro in SO spesso non equilibrati all’ organico a disposizione Aumento notevole delle urgenze Difficoltà nel reclutamento di nuovi medici anestesisti Fuga di alcune Unità.

Sale Operatorie Totale interventi anno 2005: 3200 Totale interventi anno 2006 : 4265 (Al 5/12/06) Non considerando ERCP, Partoanalgesia, Neurochirurgia ( Circa 200 ) Oltre 1000 in più rispetto lo scorso anno Inserimento della traumatologia e potenziamento della chirurgia vascolare. Incremento globale del numero di interventi per ogni chirurgia.

N° interventi per singola chirurgia. Chirurgia vascolare 320 Ortopedia 1020 Traumatologia 380 dall’8/8/06 Chirurgia generale 1035 Urologia 795 Ginecologia 480 Oculistica 350

Tipi di anestesie svolte. Anestesia generale con utilizzo di farmaci di ultima generazione ALR : Subaracnoidee Peridurali Spinoperidurali Plessiche Blended

Attività ambulatoriale 2005 1814 Prericoveri ordinari 340 Day Surgery 2006 1289 Prericoveri ordinari 1213 Day Surgery

Chiamate in urgenza Nel 2004 157 Nel 2005 288 Nel 2006 403

ATTIVITA’ SVOLTA IN TERAPIA INTENSIVA N° ricoveri anno 2006 (Al 15/12) 166 N° ricoveri anno 2005 ( Al 15/12) 151 Riduzione notevole dei ricoveri nel post operatorio ma aumento dei casi clinici di interesse Rianimatorio nonostante la parziale apertura al PS.

Provenienza 13 dal Pronto soccorso 9 da altra TI 101 da reparti chirurgici 43 da reparti di medicina

Tipologia Paziente Traumi 17 Monitoraggio svezzamento 53 Trattamento intensivo 94 Età media 14-45 anni 4.6% 46-65 anni 26,3% 66-75 anni 32,2% > 75 anni 36,8 %

2005 2006 SAPS II MEDIO Media 34.3 Mediana 30.5 Max 83 Min 15

Procedure 2005 2006 Ventilazione Invasiva 45 % NIV 15 % Tracheotomie 6 CVC 75 % Emofiltrazione 4.8% 2006 Ventilazione Invasiva 65.6% NIV 22.5 % Tracheotomie 14 CVC 95% Emofiltrazione 7.3%

Organico disponibile N° Anestesisti 13 N° Infermieri Anestesia 8 N° Infermieri Terapia Intensiva 9

Obiettivi 2007 Adeguamento organico medico ed infermieristico di sala operatoria e terapia intensiva in relazione alle sopraggiunte necessità ed ai progetti di ampliamento Sostituzione delle dimissioni registrate e verifica dei carichi di lavoro Avvio di percorso di aggiornamento continuo in Anestesia e Rianimazione per medici ed infermieri Acquisizione per la terapia intensiva di strumentazione necessaria al previsto incremento dell’attività e complessità dei casi clinici (videobroncoscopia, sistemi di monitoraggio invasivo)

Obiettivi 2007 Avvio Progetto emergenze (Istituzione Team emergenza intraospedaliere) Rafforzamento delle misure preventive atte a ridurre l’incidenza delle infezioni (Riduzione del transito inopportuno di operatori esterni in TI con conseguente trasferimento della frigoemoteca in sede più opportuna e rafforzamento della vigilanza sulle misure preventive da attuare) Aumento dei livelli di sicurezza negli ambienti NORA con necessario acquisto o adeguamento di ventilatori (In emodinamica,endoscopia, sala parto,sala gessi,altre sale operatorie etc. )

PER L'OCCASIONE..... CI AUGURIAMO CHE AL PIU' PRESTO IL DOTT. PITROLO SIA TRA NOI