Unità Operativa di Cardiologia Attività 2006 Cefalù, 16/12/2006

Gli obiettivi che ci eravamo dati per il 2006 Ulteriore incremento dell’attività ambulatoriale Incrementare l’attività di cardiologia interventistica Avviare la terapia ablativa delle aritmie Avviare il monitoraggio trans-telefonico delle aritmie Intensificare il programma di aggiornamento professionale sia per i medici che per gli infermieri Avviare la RM cardiaca entro pochi mesi

Ricoveri complessivi: + 5% Proiezione dicembre ‘06 * *Fino al 30/11/05

Tipologia di ricoveri RICOVERI ORDINARI TOTALI (al 30/11/06) 913 + 5% PAZIENTI TRANSITATI IN TERAPIA INTENSIVA 414 + 45% di cui per SINDROMI CORONARICHE ACUTE 215

Peso medio dei DRG: + 14%

LABORATORIO DI EMODINAMICA 1045 al 15/12/06 + 40% 780 491

LABORATORIO DI EMODINAMICA Il Laboratorio è attivo 24 ore su 24 (reperibilità notturna e festiva) Il Laboratorio si avvale della collaborazione dell’equipe dell’HSR di Milano, diretta dal Dott. A. Colombo Dal novembre 2006 un cardiologo interventista esperto dell’HSR di Milano è operativo per almeno una settimana ogni mese

LABORATORIO DI EMODINAMICA Avviate nuove tecniche interventistiche: Aterectomia rotazionale Sistema di assistenza ventricolare trans-catetere “IMPELLA” Alcolizzazione del setto interventricolare

LABORATORIO DI EMODINAMICA Personale Medico: Dott. Mariano Becchina (responsabile) Dott. Tommaso Cipolla Dott. Gabriele Girgenti Dott.ssa Sonia Lo Iacono (in formazione) Infermieri Professionali specializzati: I.P. Giuseppe Riolo I.P. Luigi Ilardo I.P. Giuseppe Fesi I.P. Alida Persico Infermiera Coordinatrice: I.P. Teresa Di Martino

LABORATORIO DI EMODINAMICA In crescita l’ interventistica non coronarica, avviata nel 2005 (25 procedure nel 2006) Chiusura transcatetere di PFO Chiusura transcatetere di DIA Angioplastica priferica (carotidi, renali, iliaco-femorali) Valvuloplastiche Posizionamento di filtri cavali

LABORATORIO DI ELETTROFISIOLOGIA ed ELETTROSTIMOLAZIONE Personale Medico: Dott. Gabriele Giannola (responsabile) Dott. Riccardo Torcivia Infermieri specializzati: I.P. Giuseppe Riolo I.P. Luigi Ilardo I.P. Giuseppe Fesi I.P. Alida Persico Gli studi elettrofisiologici endocavitari sono effettuati di routine E’ in forte crescita la terapia di resincronizzazione elettrica ventricolare E’ già avviata la terapia ablativa di alcune aritmie (flutter atriale) A gennaio 2007 saranno effettuate le prime ablazioni complesse, con il supporto del team dell’HSR di Milano, diretto dal Prof. Pappone

Dispositivi impiantati Fino al 15/12/06

Elettrofisiologia/Elettrostimolazione 2006 fino al 14/12/06 2005 ICD-CRT: stimolatore biventricolare + defibrillatore PM-CRT: stimolatore cardiaco biventricolare ICD: defibrillatore mono-ventricolare

Elettrofisiologia/Elettrostimolazione Studi elettrofisilogici:16 Trans-esofagei 11 Endocavitari 5 Ablazioni trans-catetere di flutter atriale: 7

Elettrofisiologia/Elettrostimolazione Tecniche innovative: PM antitachicardici impiantati per la prima volta nell’Italia meridionale Primi in Italia nell’utilizzo di cateteri di ultima generazione Primi in Italia nell’utilizzo di stimolatori con telemetria a radiofrequenza (controllo dello stimolatore e delle aritmie via telefono)

Cardiologia: mortalità ospedaliera 01/01  15/12/06 Decessi totali comprese tutte le dimissioni “volontarie” in pz. terminali 29 <3.0% di tutti i ricoveri età media 80 a. Dimissioni volontarie 12 1.3% di tutti i ricoveri

Prestazioni ambulatoriali totali (pazienti esterni e interni) + 68% * *fino al 30/11/06

Laboratorio di Ecocardiografia Attivo h24 Tipologie di esami: Ecocolor-Doppler cardiaca Esami complessi: Eco trans-esofageo Eco-stress Eco-sincronismo Esami in corso di cateterismo

Ecocardiogrammi totali Personale Medico G: Giarratana (Responsabile) D. Armata, E. Gagliardi, R. Longo, F. Meschisi, E. Palazzo Adriano, P. Prestifilippo, M.S. Scaccianoce Infermieri M.A. Ciotta, M. Santacolomba fino al 15/12/06

Ambulatorio “scompenso cardiaco” inaugurato nel novembre 2006 Prevede: Accesso “protetto” Gestione multidisciplinare Protocolli condivisi Adesione ad un registro regionale

Ambulatorio “scompenso cardiaco” inaugurato nel novembre 2006 Siamo inseriti in due progetti regionali per il trattamento dello scompenso cardiaco Registro Siciliano per lo Scompenso Cardiaco Progetto Scompenso in Sicilia (promosso dall’ANMCO) A breve-medio termine: 4 nuovi posti di UTIC Gestione via telefono/PC della terapia anticoagulante Controllo via telefono dell’elettrocardiogramma

Avviata la convenzione con l’Università di Palermo per la formazione di 3 Assistenti Cardiologi

Attività scientifica Siamo attualmente inseriti in: 5 trials clinici multicentrici GISSI HF AREA IN-CHF SMILE IV CandHeart TRADM HF 1 registro Registro TENDRIL

Attività scientifica

Corso teorico-pratico CARDIOLIVE dedicato ai medici di base U.O. di Cardiologia Fondazione Istituto San Raffaele - G.Giglio Cefalù 27-28 gennaio 2006

PUBBLICAZIONI E RELAZIONI IN CONGRESSI O CORSI DI AGGIORNAMENTO DEL GRUPPO “CARDIOLOGIA” NEL 2006 "Optimal management of NSTE acute coronary sindromes. The role of GP IIb/IIIa inhibithors”. T. Cipolla. Mediterranean Journal of Pacing and Electrophisiology. 2006, Vol.8: 43-47 Management of cardiac device infections: A retrospective survey of a non-surgical approach combining antibiotic therapy with transvenous removal. G. Giannola et al.. J Chemother. 2006 Apr;18(2):157-63. Intraoperative method to evaluate correlations between electrophysiological parameters and clinical outcome. G. Giannola et al. In press sulla rivista Europace. CONGRESSI e CORSI Corso Teorico-pratico CARDIOLIVE. HSR-G.Giglio di Cefalù. 27-28 gennaio. Relatori: D. Armata, M. Becchina, G. Ferrara, E. Gagliardi, G. Giannola, G. Giarratana, G. Girgenti, S Lo Iacono, R. Longo, F. Meschisi P. Prestifilippo, E. Palazzo Adriano, M.S. Scaccianoce, R. Torcivia. Terapia di resincronizzazione cardiaca: correlazione tra i parametri elettrofisiologici all’impianto e l’outcome clinico. Lezione al Corso di Dottorato di Ricerca in Fisiopatologia clinica dell’Apparato cardiovascolare respiratorio. Università di Pisa – 18 febbraio 2006. Relatore: G.Giannola Interventistica coronarica nelle sindromi coronariche acute senza sopralivellamento di ST. Palermo 24-25 marzo 2006. Relatore T. Cipolla “Trouble Shooting in Cardiac Resynchronization Terapy”. Congresso: Cardiac Resynchronization Terapy: peer-to-peer training for the implanting physicians and echocardiographers. – 30 marzo 2006 Tolochenaz – Svizzera. Relatore G.Giannola Le sindromi coronariche acute senza sopraslivellamento persistente di ST. L’esperienza della Cardiologia di Cefalù. Palermo 24-25 marzo 2006. Relatore M. Becchina Il diabete nel cuore – 29 aprile CEFALU’ - Relatore G. Ferrara Fatisbad: sindrome metabolica e nuove prospettive – 7 maggio CEFALU’. Direttore scientifico e relatore G. Ferrara Terapia di resincronizzazione dell’insufficienza cardiaca. Nuovi parametri ecocardiografici. Congresso ANMCO SICILIA – Siracusa 11-13 maggio. Relatore G. Giarratana. Risultati e complicanze a breve e lungo termine della terapia di resincronizzazione cardiaca. Congresso “Luci e Ombre in Aritmologia” – 26 giugno 2006 PISA. Relatore: G.Giannola Tomboembolismi venosi: dai trials clinici alla medicina basata sull’evidenza – 10 giugno CASTELBUONO relatore G. Ferrara Corso pratico sulla gestione del paziente iperteso complicato – 17 giugno SCIACCA relatore G. Ferrara Optimal management in NSTE-SCA. X Southern Symposium on Cardiac Pacing. Taormina 4-7 ottobre. Relatore T. Cipolla La valutazione del PFO a rischio. Pervietà del forame ovale e problematiche cliniche correlate. L’approccio multidisciplinare. Palermo 11/11/06. Relatori M.S. Scaccianoce- G. Giarratana Corso di formazione “aggiornamento in elettrocardiografia”. Cefalù novembre-dicembre. Relatori: D. Armata, M. Becchina, G. Ferrara, E. Gagliardi, G. Giannola, G. Giarratana, G. Girgenti, S Lo Iacono, R. Longo, F. Meschisi P. Prestifilippo, E. Palazzo Adriano, M.S. Scaccianoce, R. Torcivia Quando porre indicazione alla chiusura del PFO. Pervietà del forame ovale e problematiche cliniche correlate. L’approccio multidisciplinare. Palermo 11/11/06. Relatore T. Cipolla Chiusura del PFO. Un caso clinico. Pervietà del forame ovale e problematiche cliniche correlate. L’approccio multidisciplinare. Palermo 11/11/06. Relatore M. Becchina Approccio multidisciplinare sullo scompenso cardiaco – 2 dicembre PALERMO relatore G. Ferrara Trattamento delle iperglicemie in corso di S.C.A.- Congresso Nazionale S.I.C. – 16 dicembre ROMA relatore G. Ferrara Defibrillazione precoce sul territorio- Congresso Nazionale S.I.C. – 17 dicembre ROMA relatore G. Ferrara

Cardiologia: obiettivi per il 2007 Creare le basi per un Centro “scompenso cardiaco”: team multidisciplinare, Terapia Intensiva dedicata, Ambulatorio dedicato Allargare la tipologia degli interventi della Emodinamica, in collaborazione con l’HSR di Milano Allargare le potenzialità del Laboratorio di Elettrofisiologia (ablazioni complesse), in collaborazione con l’HSR di Milano Informatizzazione: data-base, cartella clinica, biblioteca informatica Avviare l’attività di ricerca scientifica e di sperimentazione

U.O. di Cardiologia Responsabile: Dott. T. Cipolla DIRIGENTI MEDICI Terapia Intensiva: S. Lo Iacono, M. Becchina, G. Girgenti Degenza: E. Gagliardi (Responsabile), F. Meschisi, E. Palazzo Adriano, D. Armata Emodinamica: M. Becchina (Responsabile), T. Cipolla, G. Girgenti, S. Lo Iacono Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione: G. Giannola (Responsabile), R. Torcivia Ecocardiografia: G. Giarratana (Responsabile), D. Armata, R. Longo, E. Palazzo Adriano, P. Prestifilippo, M.S. Scaccianoce. Ambulatorio Scompenso: G. Ferrara (Responsabile), P. Prestifilippo, E. Palazzo Adriano, F. Dispensa (U.O. Riabilitazione) Ambulatorio, Ergometria, Holter, D.H.: Coordinatore: G. Ferrara INFERMIERI PROFESSIONALI - Coordinatrice: T. Di Martino Terapia Intensiva: A. Di Vita, P. Giardina, M. Patti, L. Scaccia, C. Terranova Emodinamica ed Elettrofisiologia – G. Fesi, L. Ilardo, A. Persico, G. Riolo Degenza: G. Alaimo, R. Buscami, V. Crapa, G. Cuore, B. Duca, R. Li Puma, S. Lo Mauro, D. Lo Presti, M Sparacio, R. Ventura Ambulatorio e D.H.: M.A. Ciotta, M. Santacolomba O.S.S. S. Ciuni, G. Giuliana, F. Lo Porto, A. Moreci, G. Rago, M.P. Richiusa, A. Spataro