Le ragioni di un progetto integrato: - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - COMUNI DEL DISTRETTO DI PARMA AZIENDA USL DI PARMA AZIENDA OSPEDALIERA-UNIVERSITARIA Le ragioni di un progetto integrato: l’attenzione ai problemi sociali e sanitari Roma 4-5 giugno 2007

PERCORSO NASCITA La nascita è un evento che riguarda il vivere sociale - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Protocollo di intesa tra Comuni del Distretto di Parma, Azienda Sanitaria Locale, Azienda Ospedaliera-Universitaria La nascita è un evento che riguarda il vivere sociale nel suo complesso.

PERCORSO NASCITA L’integrazione come scelta Politica - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - L’integrazione come scelta Politica Istituzionale(Comuni e Aziende sanitarie) Professionale e dei servizi

SCELTA POLITICA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - La politica familiare ha esplicitato il riconoscimento del ruolo essenziale della famiglia nella cura della persona e nella promozione della coesione sociale. Gli Enti e le Istituzioni locali hanno voluto organizzare un percorso specifico per i protagonisti dell’evento nascita: i genitori e il bambino

SCELTA ISTITUZIONALE Il piano di zona come strumento principe di - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Il piano di zona come strumento principe di collegamento istituzionale, di forte integrazione tra soggetti pubblici e privati e tra servizi sociali e sanitari Il piano di zona come luogo in cui individuare le priorità d’azione che richiedono l’intervento congiunto del servizio sanitario e della rete sociale. Il percorso nascita rientra tra le azioni integrate del piano di zona nell’area di intervento legata alle responsabilità familiari, capacità genitoriali e promozione dei diritti di bambini

SERVIZI E PROFESSIONISTI - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Il percorso nascita: un binario per l’integrazione professionale Tavolo con rappresentanti i Servizi e l’Associazione Futura Strumenti di lettura dei bisogni di salute e benessere integrati a sostegno della programmazione Sistemi informativi integrati per la gestione del percorso Formazione comune per gli operatori dei servizi sociali, sanitari, educativi, pubblici e privati; Valutazione integrata degli esiti e dell’impatto delle politiche

PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Dall’esperienza si trae che i Servizi sono attivati solo dopo che i soggetti presentano dei danni. Il peso fisico e sociale della gestione della quotidianità di fronte all’evento “nascita” non viene considerato. Esso può indurre inadeguatezza, solitudine e difficoltà a: comprendere i propri compiti di cura riconoscere i supporti che la società può attivare vedere i confini tra normalità e sofferenza, spesso mal delineati.

PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Di fronte ai bisogni della genitorialità anche un sistema sociale e sanitario con una buona diffusione dei Servizi può non essere adeguato a rispondere a tutti.

PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - L’idea condivisa è che attraverso la disponibilità, l’osservazione attenta e l’ascolto e la rivalutazione da parte di tutti sull’evolversi delle situazioni, è possibile favorire il benessere e prevenire e/o contenere il rischio e il manifestarsi di situazioni di danno.

PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Il percorso Nascita è un progetto di Promozione della salute. (OMS). Valorizzare il patrimonio di salute del singolo è interesse di tutta la comunità. (Piano di zona del distretto)

Il processo che permette alle persone e alle comunità PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Carta di Ottawa (1986) promozione della salute definita come Il processo che permette alle persone e alle comunità di sviluppare una autonoma capacità di controllo sul proprio stato di salute

PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - L’assunzione di fondo è che le persone e le comunità non sono soggetti deboli, vulnerabili, da tutelare ma hanno potenziali competenze da valorizzare, cioè sono motore del cambiamento

PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Una strategia di prevenzione e promozione della salute deve prevedere un modello organizzativo che preveda che ogni singola persona sia raggiunta da operatori motivati e preparati, in grado di farsi accettare, con modalità di comunicazione modulate sulle caratteristiche della persona e quindi capaci di tener conto degli aspetti culturali, relazionali, psicologici, etici, sociali e antropologici.

PERCORSO NASCITA Riflessioni condivise: - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Riflessioni condivise: I genitori hanno in sé le competenze per affrontare le scelte e il vivere quotidiano I professionisti devono essere “facilitatori“ della loro crescita personale, favorendo il processo di empowerment I Servizi devono svolgere azioni di sostegno in una logica di continuità e di condivisione.

PERCORSO NASCITA Il tavolo comune ha consentito di: - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Il tavolo comune ha consentito di: riaffermare la “normalità” della nascita rafforzare il concetto che sguardi diversi possono esplorare nuovi modi di dare attenzione ai genitori, definire priorità, metodologie e strategie sociali riconfermare le figure di riferimento (ostetrica e pediatra)

PERCORSO NASCITA L’elaborazione dei progetti: Parto a domicilio, - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - L’elaborazione dei progetti: Parto a domicilio, Dimissione Appropriata, Sostegno all’ allattamento al seno Progetto “grandi prematuri” A casa con sostegno sono stati un primo passo per migliorare l’attenzione alla nascita e dare risposte concrete ai genitori. Restavano problemi aperti: Parcellizzazione degli interventi Valori non del tutto condivisi tra i servizi Variegatezza di culture tecniche

PERCORSO NASCITA Il percorso nascita accompagna i genitori dalla - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Il percorso nascita accompagna i genitori dalla gravidanza al primo anno di vita del bambino, offrendo strumenti e servizi per rendere la nascita sicura e serena. E’ finalizzato alla promozione del benessere familiare alla qualità della salute della donna allavalorizzazione di una forte sinergia materna e paterna al miglioramento delle cure del neonato e dell’integrazione del nucleo

PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Si modella sulle situazioni specifiche di ogni famiglia e sui tempi naturali della gestazione, del parto e della successiva riorganizzazione familiare. Il punto di forza è la continua sinergia tra le diverse forze: l’utente non è mai uno sconosciuto.

PERCORSO NASCITA L’integrazione professionale e dei servizi - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - L’integrazione professionale e dei servizi

1) Azienda Unità Sanitaria Locale di Parma: PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - 1) Azienda Unità Sanitaria Locale di Parma: Dipartimento Cure Primarie U.O. Salute Donna, U.O. di Riabilitazione, Spazio Salute Immigrati SERT Dipartimento Salute Mentale U.O. di Psichiatria U.O. di N.P.I. U.O. di Psicologia Sociale Dipartimento di Sanità Pubblica Pediatria di Comunità Pediatri di libera scelta Pediatri di Libera Scelta

PERCORSO NASCITA 2) Azienda Ospedaliera –Universitaria di Parma: - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - 2) Azienda Ospedaliera –Universitaria di Parma: Dipartimento Materno Infantile: Istituto di Clinica Ostetrica e Ginecologica, Istituto di Clinica Pediatrica, Istituto di Puericultura e Medicina Neonatale, U.O. di Pediatria e Oncoematologia Servizio Sociale

PERCORSO NASCITA Comune di Parma: - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Comune di Parma: Servizio Front Office Adulti Famiglie ed età evolutiva (S.O. Minori) Centro per le Famiglie Agenzia Disabili (Progetto 'A casa con sostegno') Servizi Educativi

PERCORSO NASCITA Altri Comuni del Distretto di Parma: Colorno, - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Altri Comuni del Distretto di Parma: Colorno, Mezzani, Sorbolo, Torrile. Servizio sociale di base

PERCORSO NASCITA FASI DEL PERCORSO - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - FASI DEL PERCORSO Ha considerato le tre fasi del Percorso: Gravidanza Nascita Ritorno a casa Tutto il personale coinvolto nel Percorso Nascita deve essere in grado di fornire omogeneità di informazione e dotato di supporti predisposti ad una risposta conforme.

PERCORSO NASCITA A) Gravidanza - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - A) Gravidanza L'ostetrica costituisce la figura di riferimento. Primo colloquio: informazioni sul percorso (corsi di preparazione alla nascita, assistenza personalizzata alla gravidanza, parto a domicilio, puerperio, sostegno all’allattamento). Rilevazione di bisogni “altri”

PERCORSO NASCITA Consulenza sociale e psicologica sulla genitorialità - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Consulenza sociale e psicologica sulla genitorialità A fronte di difficoltà nello sviluppo dell'identità genitoriale interviene l’équipe territoriale (psicologo, assistente sociale). Colloquio con l’Assistente Sociale del Polo in consultorio Le gravide seguita al SAG potranno avere una consulenza dal servizio sociale dell’Azienda Ospedaliero-universitaria poi invio al territorio.

PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - In caso di gravide con problematiche collegate all'abuso di sostanze stupefacenti o con problematiche psichiatriche il ginecologo e/o l'ostetrica contatteranno i medici dei servizi di riferimento. Nel caso di donne gravide già in carico al Sert o al DSM gli operatori “ accompagneranno” la gravida al consultorio per una precoce presa in carico.

PERCORSO NASCITA b) Nascita - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - b) Nascita L’ospedale è il luogo di massima integrazione tra” i saperi” sanitari Deve anche essere luogo di integrazione socio-sanitaria attraverso rapporto con il territorio attraverso anche la presenza di figure sociali quando ci sono persone che non hanno avuto accesso al percorso nascita e si sono rivolte all’ospedale solo per il parto Assistere le donne che scelgono il parto anonimo; Sostenere da vicino, sin dai giorni del parto, le situazioni più fragili o ad alta vulnerabilità sociale

PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Favorire l'attaccamento madre - bambino anche attraverso il contatto immediato e l’attaccamento al seno. Favorire la donna nella gestione del travaglio Favorire il rooming in Promozione dell’allattamento al seno Indicazioni per la “Dimissione Appropriata “

PERCORSO NASCITA c)Rientro a casa - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - c)Rientro a casa Progetto di “Dimissione Appropriata della Madre e del Neonato” Scelta del pediatra prima della nascita Comunicazione della dimissione Visita domiciliare dell’ostetrica (48h) Visita del pediatra (72h) Consulenza presso ambulatorio Allattamento Integrazione con il progetto “A casa con sostegno

PERCORSO NASCITA In caso di nascita di bimbo con “bisogni speciali” - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - In caso di nascita di bimbo con “bisogni speciali” E’ avvisato il P.L.S. Visita in neonatologia Invio alla N.P.I. territoriale A casa con sostegno

PERCORSO NASCITA Cosa è stato definito: I luoghi delle azioni - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Cosa è stato definito: I luoghi delle azioni I nodi della rete Il personale di riferimento I protocolli operativi tra servizi Un’informazione comune

PERCORSO NASCITA Cosa dobbiamo migliorare Le modalità di comunicazione - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Cosa dobbiamo migliorare Le modalità di comunicazione La consapevolezza che ogni passaggio migliora la qualità di tutto il percorso Il confronto tra professionisti evitando conflitti La consapevolezza che i genitori e il bimbo sono “al centro” della nostra attenzione.

PERCORSO NASCITA Monitoraggio e valutazione - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Monitoraggio e valutazione Per apporre in tempi rapidi gli opportuni correttivi e non disperdere l’efficacia ed efficienza dell’intero sistema è indispensabile definire con rigore indicatori di processo e di esito condivisi.

GRAZIE per l’attenzione!

PERCORSO NASCITA Formazione per tutti gli operatori per: - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Formazione per tutti gli operatori per: approfondire gli impegni previsti nel Protocollo assumere una cultura condivisa migliorare la capacità di lavoro in un contesto multidisciplinare facilitare i percorsi socio-sanitari

PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Il percorso è stato delineato con l’apporto di tutte le professionalità, chiamate a supportare l’evento “nascita” anche quando la nascita è comunicata come ”diversa”. Al tavolo ha partecipato l’Associazione Futura.

PERCORSO NASCITA Luoghi dell’integrazione: Il consultorio L’ ospedale - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - Luoghi dell’integrazione: Il consultorio L’ ospedale La casa

DEL PROTOCOLLO D’INTESA PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - OBIETTIVI DEL PROTOCOLLO D’INTESA 1 - Definire la collaborazione da attivare tra i Servizi, nel rispetto delle competenze di ognuno, per realizzare una risposta appropriata, omogenea e condivisa ai bisogni fisiologici o patologici.

DEL PROTOCOLLO D’INTESA PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - OBIETTIVI DEL PROTOCOLLO D’INTESA 2-Garantire uniformità di proposte alle tematiche della nascita e della genitorialità per sostenere e potenziare le capacità individuali e di coppia anche di fronte ai bisogni non ordinari

DEL PROTOCOLLO D’INTESA PERCORSO NASCITA - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - OBIETTIVI DEL PROTOCOLLO D’INTESA 3 - Ridefinire le modalità organizzative dei Servizi in modo tale che gli utenti trovino, a partire dei punti di accoglienza, percorsi predefiniti già orientati alla presa in carico dei bisogni.

PERCORSO NASCITA La sfida della trasformazione: - Azienda Usl di Parma - Salute Donna - La sfida della trasformazione: Un cambiamento culturale di Organizzazione Conoscenze Emozioni