Dipartimento di Medicina Ambientale e Sanità Pubblica lorenzo.simonato@unipd.it Dipartimento di Medicina Ambientale e Sanità Pubblica

Salute sociale percettivo ambientale Capacità dell'organismo di esplicare le funzioni che gli sono richieste nel suo contesto biologico e sociale sociale Uno stato di completo benessere fisico, psichico e sociale percettivo Salute Capacità di adattamento dell'individuo al suo ambiente ambientale

Malattia Oggettivo Soggettivo Ambientale "Uno spostamento dalla condizione fisiologica normale dell' organismo sufficiente a produrre segni o sintomi" "Diminuzione o assenza di benessere; condizione di malessere o sofferenza" Soggettivo Malattia "Un processo che insorge come risultato di un' azione sull' organismo di uno stimolo (straordinario) nocivo, dell' ambiente interno o esterno, caratterizzato dalla diminuzione delle capacità di adattamento dell' organismo vivente all' ambiente esterno, con una mobilitazione contemporanea delle sue forze difensive" Ambientale

Salute-Malattia + positivi o - negativi Qualità della vita Salute Fattori sociale Fattori: Culturali Sociali Istituzionali Lavorativi Economici Civili ... Salute-Malattia - + + + + + + + + + + - - + + + + + + + + + - - - + + + + + + + + - - - - + + + + + + + - - - - - + + + + + + - - - - - - + + + + + - - - - - - - + + + + - - - - - - - - + + + - - - - - - - - - + + - - - - - - - - - - + FATTORI + positivi o - negativi di salute Fattori individuali Fattori: Genetici Costituzionali Comportamentali ... Fattori ambientali Fattori: Geografici Biologici Fisici Chimici ... Salute Malattia Qualità della vita

Fattori positivi Comportamentali Personali Ambientali Abitudini di vita abitudini personali corrette, sonno e svago sufficienti Comportamentali Lavoro appagante, stimolante e non stressante Aspetti fisici nutrizione, situazione immunitaria, benessere fisico Personali Aspetti psichici identità affermata, stabilità emotiva, situazione affettiva Aspetti culturali educazione sanitaria Fattori positivi Ambientali Ambiente fisico buona qualità aria, acqua e suolo Ambiente biologico qualità alimentare, protezione microbiologica Ambiente sociale Buone condizioni igieniche, lavoro non nocivo, integrazione sociale, servizi sanitari, scolastici e sociali adeguati

Epidemiologia: lo studio della distribuzione e dei determinanti della frequenza delle malattie EPI(su) DEMOS(popolazione) LOGOS(studio)

Studio patologie Livello molecolare (biologia) Livello organico (anatomia patologica) Livello singolo paziente (clinica) Livello popolazione (epidemiologia)

Epidemiologia descrittiva: studia la distribuzione geografica e temporale delle malattie Epidemiologia analitica : studia i determinanti (cause) delle malattie

Misure della frequenza delle malattie in una determinata popolazione Mortalità Incidenza Prevalenza

MORTALITA’ frequenza con la quale si muore in una determinata popolazione nell’unità di tempo è data dal numero dei decessi verificatisi nella popolazione (numeratore) diviso per la dimensione della popolazione (denominatore) nell’unità di tempo

Incidenza Frequenza con la quale ci si ammala in una determinate popolazione nell’unità di tempo è data dal numero dei nuovi casi di malattia verificatisi nella popolazione (numeratore) diviso la dimensione della popolazione (denominatore) nell’unità di tempo

Prevalenza Numero di persone malate in una popolazione in un determinata unità di tempo Prevalenza di punto è calcolata in un determinato momento di tempo, la prevalenza di periodo si riferisce al numero di persone che risultano malate in un periodo compreso in un intervallo temporale

Definizione semplificata di tasso Rapporto tra il numero degli eventi in un determinato periodo e la popolazione media a rischio A differenza del rischio tiene conto (in parte) delle immigrazioni ed emigrazioni e nascite Il tasso viene espresso x costante di moltiplicazione (per non presentare troppe cifre decimali) In questo modo tasso~rischio se intervallo studio è breve

Proporzione prevalenza (PP) detto anche tasso di prevalenza Non misura lo sviluppo di una malattia, ma lo stato della malattia (presente/assente) PP= proporzione di soggetti in una popolazione che hanno la malattia in un dato momento Prevalenza riflette l’incidenza della malattia e la sua durata è utile soprattutto per studiare i bisogni della popolazione affetta dalla malattia, meno per studiare le cause

UTILIZZO DEI TASSI PER CONFRONTO POPOLAZIONI Confronto tra un tasso osservato e uno atteso Confronto tassi tra due popolazioni Confronto tassi temporali nella stessa popolazione

Tassi grezzi e tassi specifici TASSI GREZZI= si applicano all’intera popolazione TASSI SPECIFICI= si riferiscono ad alcuni sottogruppi della popolazione (sesso, età,..) I tassi grezzi non possono essere confrontati in popolazioni differenti standardizzazione

Es. epidemia puntuale Esposizione a acqua contaminata nella periferia di Londra

relazione causa effetto in studi epidemiologici. Studio longitudinale EFFETTO Alterazioni dello stato di salute CAUSA esposizione Studio caso controllo