Deliberazione Giunta Regionale Toscana n. 716 del 3 agosto 2009 PSR 2008-2010, punto 4.3.1. Progetto per l’attuazione della sanità d’iniziativa a livello territoriale Modalità di attuazione della sanità d’iniziativa a livello territoriale, sulla base del modello di riferimento Expanded Chronic Care Model

La cronicità Potenziare il ruolo delle cure primarie Valorizzare la necessità del lavoro in equipe Assegnare al cittadino, consapevole e informato, un ruolo attivo nell'alleanza terapeutica e preventiva propria dei servizi e dei professionisti sanitari

Istituto Toscano Tumori (del. 140 del 2003)

Le criticità della oncologia Disequità negli accessi L’inadeguata strutturazione della multidisciplinarietà La sostenibilità economica La discontinuità di cura

( Fonte Registro Mortalità Regionale ) Mortalità tumori 166,017/100.000 (Anni riferimento 2006-2008) ( Fonte Registro Mortalità Regionale )

Obiettivi strategici unificanti La qualità diffusa nelle prestazioni e negli aspetti relazionali in tutto il territorio regionale a partire dalle realtà periferiche fino agli snodi di alta specializzazione

I principi fondanti Un unico sistema di governo per tutti gli attori dell’oncologia (dalla prevenzione alla cura, dall’ospedale al territorio)

La struttura a rete, che rende il sistema capace di promuovere la continuità di cura e di favorire le sinergie di percorso Un modello organizzativo caratterizzato da accessi molteplici nel territorio che attivano percorsi condivisi

Appropriatezza come elemento guida della offerta e della programmazione degli investimenti Condivisione degli operatori Responsabilizzazione dei cittadini utenti

La continuità assistenziale come risposta alla criticità dei passaggi in cura e della interazione tra ospedale e territorio L’omogeneità della offerta quale espressione del diritto di ogni cittadino ad essere curato in maniera adeguata indipendentemente dalla sua residenza e dal suo censo

I punti di forza Un unico sistema di governo Valorizzazione della rete Accessi diffusi e percorsi condivisi Competenze distribuite tra Aziende - Area Vasta- Istituto Toscano Tumori

Interventi di valorizzazione della rete con diffusione territoriale dei servizi di oncologia

Deliberazione della Giunta Regionale Toscana n Deliberazione della Giunta Regionale Toscana n. 996 del 26 settembre 2000 Costituzione delle Unità di Cure Palliative in tutte le aziende sanitarie della regione, collegandole alla rete territoriale per l’assistenza domiciliare

La rete di assistenza ai pazienti oncologici in fase terminale La complessità delle esigenze non può essere esaurientemente soddisfatta negli ospedali che sono sempre più organizzati per rispondere a situazioni di acuzie Un insieme funzionale ed integrato di servizi distrettuali ed ospedalieri, sanitari e sociali Articolati in linee organizzative distinte ma integrate Con specifiche strutture dedicate

I Centri residenziali di Cure Palliative (Hospice) Strutture ad alta complessità assistenziale che si prendono cura dei pazienti in fase terminale quando, per una molteplicità di condizioni cliniche o sociali, il domicilio diventa inadeguato

Gli Hospices ad oggi previsti in Toscana sono 18, per un totale di 170 posti letto + 8 in regime diurno, con un rapporto di 0,47 posti letto per 10.000 abitanti

Zone Carenti DGRT 448/2007

Strutture di interfaccia con i livelli di assistenza territoriale Rafforzare la rete tramite la centralizzazione delle terapie complesse ed il decentramento della media e bassa intensità

Delibera N .352 del 22-03-2010 Oggetto: Istituto Toscano Tumori - Azioni per il miglioramento dell'efficacia e dell'efficienza della rete oncologica regionale

Territorio “Capire, Curare e Prevenire il cancro al meglio per tutti”

L'adozione di percorsi diagnostico-terapeutici unificati è il criterio di riferimento per tutte le persone della Toscana I percorsi diagnostico terapeutici sono periodicamente aggiornati

Hospice Rete cure palliative

MMG e Casa della salute Assistenza domiciliare

Piano Sanitario Regionale 2011/2013 Regione Toscana Piano Sanitario Regionale 2011/2013 In fase di approvazione

Garantire la continuità attraverso percorsi di cura integrati Implementare un modello gestionale orientato sui flussi del paziente

Potenziare il ruolo delle cure primarie Valorizzare il lavoro in equipe Assegnare al cittadino un ruolo attivo e partecipato

Il paziente esperto I pazienti, cioè i cittadini che si trovino in condizioni di rischio riconosciuto o di malattia, devono diventare protagonisti del processo di cura, mantenimento della salute e prevenzione delle complicanze

Le cure primarie e i medici di medicina generale in particolare devono muoversi verso la cura delle persone e della popolazione e non delle malattie Questo non è solo corretto biologicamente ma è anche più efficace, efficiente, sicuro e equo

L’approccio va focalizzato sulla persona (person-focused) rispetto all’approccio dominante focalizzato sulla malattia (disease-focused)