Dott.ssa L.L. Mazzarelli & Prof. P. Martinelli Prevalenza delle infezioni in gravidanza e rischio di trasmissione verticale Dott.ssa L.L. Mazzarelli & Prof. P. Martinelli Dott. Aniello Di Meglio Via dei Fiorentini 21 80133 Napoli Tel 081 19562816

Definizione di gravidanza a rischio Ogni anno vi sono nel mondo 200.000.000 di gravidanze, ognuna delle quali può sperimentare un evento avverso per la madre e/o per il feto. Il 15% circa delle gestanti può andare incontro a complicazioni che possono mettere a repentaglio la vita della madre o del neonato I rischi non possono essere eliminati una volta che la gravidanza è iniziata, ma possono essere ridotti attraverso cure in gravidanza che siano efficaci, accessibili ed accettabili Dott. Aniello Di Meglio Via dei Fiorentini 21 80133 Napoli Tel 081 19562816

Cause (%) di morte materna (WHO,1994) Dott. Aniello Di Meglio Via dei Fiorentini 21 80133 Napoli Tel 081 19562816

TRASMISSIONE NEONATALE VERTICALE Generalmente responsabile della forma ad insorgenza precoce ORIZZZONTALE (Personale o neonati infetti nelle unità neonatali) Generalmente responsabile delle forme ad insorgenza tardiva (Il 3-12% dei neonati è colonizzato nella 1 w di vita) Dott. Aniello Di Meglio Via dei Fiorentini 21 80133 Napoli Tel 081 19562816

CAUSE di anomalie fetali Cromosomopatie /anomalie genetiche 10-25% Infezioni o malattie materne 7-10% Farmaci/esposizione a sostanze tossiche 2% sconosciute 65-75% Potenzialmente prevenibili Dott. Aniello Di Meglio Via dei Fiorentini 21 80133 Napoli Tel 081 19562816

Vertically trasmissible pathogens and usual route of trasmission Intrauterin Perinatal Postnatal Rubella virus ++ - + Treponema pallidum(syphillis) Toxoplasma gondii Cytomagalovirus Parvovirus Varicella zoster virus Human immunodeficiency virus +/- Hepatitis B virus Hepatitis C virus Herpes simplex virus Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae Group B streptococci Listeria monocytogenes

HIV HCV HBV PVB19 VZV TORCH 1970 LUE STREP COX CHLAM TOXOPLASMA OTHERS ROSOLIA CMV HSV CHLAM HIV PVB19 TORCH 1970 HBV HCV VZV STREP LUE COX

Test di screening infettivologici offerti gratuitamente scondo il DPR 245 del 10/9/98 Fase preconcezionale donna-uomo Rosolia Toxoplasma Treponema P. HIV  13a settimana Toxoplasma (IgG neg 30-40 gg) Treponema P 33-37 settimane HBV HCV

Utilità di uno screening in gravidanza Prevalenza dell’infezione Identificazione dei fattori di rischio della trasmissione verticale Valutazione delle modalità del parto Allattamento I ? Follow up neonatale Dott. Aniello Di Meglio Via dei Fiorentini 21 80133 Napoli Tel 081 19562816 10

CONCLUSIONI Sarebbe auspicabile che ogni medico (in particolar modo il medico di famiglia, l’infettivologo, il ginecologo ed il pediatra) fosse a conoscenza degli attuali mezzi di diagnosi, trattamento e soprattutto prevenzione delle malattie infettive a trasmissione verticale, incrementando la pratica degli screening preconcezionali. Dott. Aniello Di Meglio Via dei Fiorentini 21 80133 Napoli Tel 081 19562816