SPIROMETRIA EMANUELE CRIMI

La Spirometria Spirometria semplice: metodologia per la misura quantitativa della ventilazione: quanta aria si riesce a mobilizzare durante l’inspirazione e l’espirazione Spirometria completa: metodologia per la misura dei volumi mobilizzabili e non mobilizzabili

PROVE DI FUNZIONALITA’ RESPIRATORIA

Capacità Polmonare Totale VRI CI CV Volume, L VT CFR VRE Volume Residuo Tempo, s

CPT VEMS CVF Volume, l RESTA VR 1 Tempo, s

SPIROMETRIA: NORMALE E BPCO 5 1 2 3 4 6 FVC BPCO di grado II, moderato NORMALE secondi Litri FEV1 FVC FEV1/FVC Normale 4.150 5.200 80% BPCO 2.350 3.900 60%

PEF, PIF FLUSSI al 25,50,75 % di CVF VEMS e CVF Flusso espiratorio CPT Resta il VR Flusso, L/s Volume,L PIF INS Flusso inspiratorio 1 2 Tempo, s

Flusso, L/s Volume,L

La curva flusso-volume differenzia tipi di ostruzioni delle vie aeree Variable extrathoracic Variable intrathoracic Fixed

Capacità Polmonare Totale Volume, L CFR Tempo, s

Operational Lung Volume The Concept of Expiratory Flow Reserve (EFR) Normal Mild Obstruction Severe Obstruction

Limitazione ventilatoria all’ esercizio Normale Ostruzione

CFR= Vspir x (Hein - Hefin )/ Hefin Cin x Vspir = Cfin x (Vspir+CFR) CFR= Vspir x (Hein - Hefin )/ Hefin

PxV=K PxV=(P+ΔP) x(V+ΔV) V= (P+ ΔP) x ΔV/ΔP V=Patm x ΔPc / ΔPb

Ostruzione bronchiale Condizione normale CV VEMS VEMS/CV = 80% Ostruzione bronchiale VEMS VEMS/CV  80% CV

Indice di Tiffeneau Rapporto fra VEMS e CVF % Normalmente: 80%

VEMS/CV sotto il range di normalità Anomalia ostruttiva ? VEMS/CV sotto il range di normalità (<88% del predetto)

Tutti i volumi mobilizzabili e non mobilizzabili sono Anomalia Restrittiva ? Tutti i volumi mobilizzabili e non mobilizzabili sono sotto il range di normalità: l’indice di Tiffeneau è nella norma (VEMS/CV=80%), è indispensabile misurare la CPT

Ostruzione, pattern tipico Ostruzione, pattern atipico Restrizione

Figure 2

Gravità dell’ostruzione, ATS 91 Lieve : VEMS 100% >70% Moderata: VEMS <70% >60% Moderatamente grave:VEMS <60% >50% Grave: VEMS <50% >34% Molto grave: VEMS <34%

Ostruzione reversibile ? aumento del VEMS e/o CVF >12% del basale con >200ml in valore assoluto

Curva flusso-volume espiratoria in un paziente con ostruzione bronchiale completamente reversibile dopo 20’ dalla somministrazione di salbutamolo spray . . Dopo broncodilatatore V Deficit ostruttivo V 6 4 2