VALUTARE IL PASSATO PER PROGETTARE IL FUTURO Antonio Battista Presidente ANMDO Puglia Esperto SiVeAS - Ministero della Salute Nucleo valutazione investimenti - Ministero della Salute

PERIODI CONSIDERATI Legge 23 dicembre 1978, n. 833 “Istituzione del S.S.N.” D. Lgs. 30 dicembre 1992, n.502 “Aziendalizzazione” Accordo Stato-Regioni 8 agosto 2001 “Regionalizzazione” A. Battista

AMBITI DI VALUTAZIONE EROGAZIONE SPESA DELL’ASSISTENZA (L.E.A.) A. Battista SPESA EROGAZIONE DELL’ASSISTENZA (L.E.A.)

Legge n. 833/1978 Mancanza di Piano Sanitario Nazionale Estrema parcellizzazione del Sistema Ripiano dei disavanzi da parte dello Stato Scarso interesse per valutazioni di Sistema A. Battista

D. Lgs. n. 502/1992 (modificato da D. Lgs. n. 517/1993, da D. Lgs. n Presenza di Piano Sanitario Nazionale Riduzione del numero delle UU.SS.LL. Ripiano dei disavanzi da parte dello Stato Aumento dell’interesse per valutazioni di Sistema (introduzione di strumenti parziali di valutazione: Sistema DRG, obiettivi per l’attuazione del P.S.N.) A. Battista

Accordo Stato-Regioni 8 Agosto 2001 Presenza di Piano Sanitario Nazionale Responsabilizzazione delle Regioni in caso di disavanzo Obbligo di valutazioni di Sistema Definizione dei L.E.A. (DPCM 29/11/2001, n.26) Organismi di verifica (Comitato LEA, Intesa Stato-Regioni 23/03/2005; SiVeAS, D.M. 17/06/2006) Flussi informativi obbligatori (NSIS) Strumenti di valutazione A. Battista

Valutazioni sempre fatte SPESA SANITARIA Valutazioni sempre fatte A. Battista

SPESA L. n. 833/78 Crescita lenta e graduale (lentezza attività amministrativa e organi di controllo burocratico sugli atti) Scarso controllo ripiani “a piè di lista” Sganciata totalmente dall’assistenza A. Battista

SPESA D. Lgs. n.502/92 e s.m.i. Notevole incremento - MODIFICHE DEMOGRAFICHE - RAPIDA INNOVAZIONE TECNOLOGICA - VELOCIZZAZIONE ATTIVITA’ AMMINISTRATIVA (ORGANO MONOCRATICO DI GESTIONE, NO CONTROLLI SU ATTI) Scarso controllo - PROSEGUONO RIPIANI Sganciata largamente dall’assistenza A. Battista

SPESA Accordo Stato-Regioni 8 Agosto 2001 Notevole incremento - MODIFICHE DEMOGRAFICHE PIU’ ACCENTUATE - RAPIDA INNOVAZIONE TECNOLOGICA PIU’ ACCENTUATA - VELOCIZZAZIONE ATTIVITA’ AMMINISTRATIVA Maggiore controllo - LE REGIONI PROVVEDONO A FAR FRONTE AI DISAVANZI - PIANI DI RIENTRO Collegamento con l’erogazione dei L.E.A. A. Battista

Razionale programmazione Razionali modelli organizzativi SIAMO AD UN BIVIO Disordinato sfascio del Sistema Percorsi virtuosi Razionale programmazione Bisogni di salute (Epidemiologia) Razionali modelli organizzativi (adeguato bisogno di personale e di beni e servizi) Spesa effettivamente necessaria per far fronte ai bisogni di salute A. Battista

Grazie per l’attenzione!