Dott. Giuseppe Albino UOC di Urologia - Andria IPB La fitoterapia nel trattamento medico Dott. Giuseppe Albino UOC di Urologia - Andria
Il tranello…
Fitofarmaci disponibili
Meccanismi d’azione Componenti responsabili dell’azione fitoterapica: Fitosteroli Beta sitosteroli Acidi grassi lectine Azioni dimostrate in vitro: Effetti anti-infiammatori, antiandrogenici o estrogenici Riduzione della sexual hormone binding globuline (SHBG) Inibizione dell’aromatasi, lipoossigenasi, dei growth factor ce stimolano la proliferazione delle cellule prostatiche, alfa adrenocettori, 5alfa-reduttasi, recettori muscarinici, recettori vanilloidi Miglioramento dell’azione detrusoriale Neutralizzano i radicali liberi
I trials considerati
Una scelta…per 10’ Lo studio più numeroso di Wilt (2002) Il fitofarmaco più studiato: la Serenoa Repens (5908 pz coinvolti)
Serenoa Repens Pianta dell’ America Centrale Proprietà antiinfiammatorie Gli acidi lipofili inibiscono la Ciclossigenasi e la 5 lipossigenasi Effetto antiandrogeno Inibizione della 5α reduttasi (5ARI) Apoptosi (aumenta il rapporto bax/bcl-2; caspasi-3) e inibizione della proliferazione cellulare (effetto recentemente SMENTITO)
Azione anti infiammatoria della Serenoa Repens
Azione Antiandrogena 1) Riduzione della 5 alpha reduttasi di tipo I e II Riduzione diidrosterone 2) Legame con il recettore androgenico
Serenoa Repens: risultati della metanalisi Risultati desunti dal Cochrane Database (medicina basata sulle evidenze) La Serenoa R. non è superiore al placebo, alla finasteride e alla tamsulosina per il miglioramento del IPSS, Qmax o volume prostatico. La S. è migliore del placebo per la nicturia.
Serenoa vs Placebo: IPSS
Serenoa vs Placebo: Qmax
Serenoa vs Placebo: Qmax
Serenoa vs Placebo: volume prostatico
Serenoa vs Placebo: volume prostatico
Serenoa vs Placebo: Nicturia
Conclusioni Auro
Conclusioni EAU Incapace di produrre specifiche raccomandazioni, per: Gruppo eterogeneo di estratti vegetali Differenti concentrazioni dei principi attivi nei diversi brands Le meta-analisi vanno interpretate con prudenza
Infatti noi tutti la prescriviamo, perché, nonostante le conclusioni…
…il pz riferisce che sta meglio…
Buon per lui…
Auguri …e buon per noi!