PREPARAZIONE DEL PAZIENTE ALL’IMPIANTO DI PACEMAKER DEFINITIVO A cura di Giuseppe Peduto

IN CORSIA O FASE PRE-OPERATORIA Accettazione del paziente Compilazione Cartella Clinica ed infermieristica Compilazione Consenso informato Eseguire accertamenti clinici e strumentali di routine

 Esami ematici (PTT,PT e INR,Emocromo,Enzimi Cardiaci,ecc.)  Rilevamento della PA,esecuzione di un ECG in dodici derivazioni  Tricotomia torace ed ascelle,lavaggio completo  Dare digiuno dalla mezzanotte

IL GIORNO DELL’INTERVENTO Verificare gli accertamenti eseguiti il giorno prima che siano presenti in cartella e che i valori siano nella norma(in particolare INR al di sotto di 1.50) Far rimuovere oggetti metallici,protesi dentarie… Incannulare vena braccio controlaterale con ago 18G Somministrare antibiotico prescritto dal medico Far svestire e far indossare camice e cuffietta

IN SALA OPERATORIA

Registrazione dell’intervento su registro operatorio Posizionare il paziente sul tavolo operatorio Monitorizzazione elettrocardiografica Posizionamento piastra elettrobisturi Posizionamento bracciale sfigmomanometro Montaggio fleboclisi Lavaggio chirurgico e vestizione sterile Preparare materiale occorrente sul servitore

PREPARAZIONE DEL CAMPO OPERATORIO Disinfezione del torace,dell’ascella e del braccio interessato Copertura con telini e telo spaccato Copertura Amplificatore di Brillanza con cuffia sterile Collegamento manipolo all’elettrobisturi Collegamento cavi controllo al PSA

INIZIO PROCEDURA DI IMPIANTO Anestesia loco-regionale Incisione cute Scollamento sottocutaneo Emostasi con elettrobisturi Preparazione della vena cefalica Inserimento cateteri nella cavità cardiaca

Misure con programmatore Bloccaggio cateteri Preparazione tasca Collegamento cateteri al dispositivo Chiusura tasca e medicazione Programmazione PMK

POSSIBILI COMPLICANZE DURANTE L’INTERVENTO Riflesso vagale Blocco A/V con bradicardia estrema TV ed FV Tamponamento cardiaco(in casi eccezionali) Complicanze legate alla malattia(angina,dispnea,E.P.A.)

CONSIGLI POST-IMPIANTO E PER LE PRIME SETTIMANE Movimenti del braccio omolaterale Osservare lo stato della ferita Cambiare la medicazione Non indossare capi di vestiario troppo stretti Rimozione punti di sutura dopo 7/10 giorni in regime ambulatoriale Lavaggio della parte interessata dopo due giorni dalla rimozione dei punti

…è quindi necessario un continuo aggiornamento! CONCLUSIONI Il ruolo dell’infermiere è molto importante ed attivo in tutte le fasi relative all’impianto …è quindi necessario un continuo aggiornamento!

FINE! zzz..!