Presentazione Dati sulle Mielolesioni dal Registro Regionale Traumi Gravi Susanna Trombetti, Chiara Ventura, Rossana De Palma Area di Programma Governo Clinico-ASSR Bologna, 26 gennaio 2012

i temi della presentazione epidemiologia mielolesione traumatica i pazienti con mielolesioni nel RRTG (Registro Regionale Traumi Gravi) i percorsi dei pazienti delle 2 Unità Spinali

EPIDEMIOLOGIA delle MIELOLESIONI TRAUMATICHE Pazienti ricoverati con diagnosi di mielolesione traumatica, da SDO. Anni 2007-2010 CODICI INCLUSI: dal 806.0 al 806.9 (frattura colonna vertebrale con lesione midollo spinale) dal 952.0 al 952.19 (traumatismo del midollo spinale senza segni di lesioni vertebrali) Numero pazienti dimessi con diagnosi di mielolesione traumatica negli ospedali della regione per residenza – Anni 2007/2010 Anno di dimissione Non residenti Residenti Totale N. % 2007 53 20,1 211 79,9 264 2008 66 28,9 162 71,1 228 2009 44 20,4 172 79,6 216 2010 43 18,5 189 81,5 232 206 21,9 734 78,1 940

Volume casi per ospedale di ricovero, anni 2007-2010: Totale 940 casi Numero e percentuale di pazienti con mielolesione traumatica trattati negli HUB della Rete Traumi e negli altri ospedali regionali (divisi per volume di casi trattati) 65 pazienti 260 pazienti 267 pazienti 127 pazienti 101 pazienti 120 pazienti Tipo di presidio N. pazienti % Privato 70 7,4 Pubblico 870 92,6 Totale 940 100 Numero pazienti ricoverati con diagnosi di mielolesione traumatica per tipo di presidio

Volume casi per ospedale di ricovero, anni 2007-2010: Totale 940 casi Numero pazienti ricoverati con diagnosi di mielolesione traumatica per reparto di ammissione Reparto di ammissione N. pazienti % 049 - TERAPIA INTENSIVA 234 24,9 036 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 169 18,0 030 - NEUROCHIRURGIA 140 14,9 026 - MEDICINA GENERALE 119 12,7 051 - ASTANTERIA 101 10,7 032 - NEUROLOGIA 43 4,6 009 - CHIRURGIA GENERALE 31 3,3 021 - GERIATRIA 22 2,3 039 - PEDIATRIA 16 1,7 060 - LUNGODEGENTI 15 1,6 056 - RECUPERO E RIABILITAZIONE 12 1,3 075 - NEURO-RIABILITAZIONE 10 1,1 028 - UNITA' SPINALE 1 0,1 ALTRI REPARTI 27 2,9 Totale 940 100 Si possono considerare ricoveri indice, perché di questi 940 pazienti, solo 22 hanno altri ricoveri con diagnosi di mielolesione nei 2 anni precedenti

il Registro Regionale Traumi Gravi (RRTG) 1.Criteri inclusione dei casi trauma grave (ISS>15), ricoverato entro 7 giorni dall’ evento in qualsiasi reparto trauma, deceduto in PS trauma, con ricovero TI 2.Centri compilatori S 3.Obiettivi Epidemiologia trauma grave (registro di popolazione Percorso del paziente (rete H&S) Studi clinici Monitoraggio esiti e valutazioni performance

Totale casi con mielolesioni gravi in TI: 239 casi Link SDO-RRTG, anni 2007-2010: Totale casi con mielolesioni gravi in TI: 239 casi Trauma center anno 2007 2008 2009 2010 Totale 2007-2010 N. ricoveri mieloles. N. ricoveri mieloles. N. ricoveri mieloles. N. ricoveri mieloles N. ricoveri mieloles.e Totale casi TG % mielo/tot AUSL Piacenza 2 4 145 2,8% Baggiovara AUSL Modena 6 14 693 2,0% Maggiore AUSL Bologna 13 16 23 18 70 906 7,7% AUSL Ravenna 1 3 5 182 2,7% AUSL Forlì 107 1,9% Bufalini AUSL Cesena 21 11 17 72 899 8,0% AUSL Rimini 97 4,1% AOSPU Parma 9 45 668 6,7% ASMN Reggio E. 7 208 3,4% AOSPU Ferrara 290 5,5% Totale 56 57 239 4.195 5,7%

Totale casi con mielolesioni gravi in TI: 238 casi Link SDO-RRTG, anni 2007-2010: Totale casi con mielolesioni gravi in TI: 238 casi passaggi in Unità Spinale nei 2 anni successivi dei pazienti con mielolesione inseriti in RRTG (ricoverati in TI anni 2007-2010) Anno No Unità Spinale 1 passaggio >2 passaggi Totale N. % 2007 39 55,7 10 14,3 21 30,0 70 2008 23 41,1 15 26,8 18 32,1 56 2009 26 46,4 11 19,6 19 33,9 2010 20 35,7 108 45,4 54 22,7 76 31,9 238 54+76= 130 pz in US nei 2 anni successivi al ricovero in TI

casi con mielolesioni gravi in TI (RRTG), anni 2007-2010 gravità, numero distretti interessati e sede lesione Anno N. ISS Media Mediana 2007 69 29,6 29 2008 55 29,1 2009 57 28,9 27 2010 56 30,3 Totale 237 29,5 Anno N. distretti interessati 1 2-3 >3 N. % 2007 16 23,5 39 57,4 13 19,1 2008 29,1 32 58,2 7 12,7 2009 17 29,8 29 50,9 11 19,3 2010 14 25,5 52,7 12 21,8 Totale 63 26,8 129 54,9 43 18,3 Sede della lesione (casi monodistrettuali) Lesione grave N. % Testa/collo 43 69,3% Torace 14 22,6% Addome 5 8,1% Totale 62 100

casi con mielolesioni gravi in TI (RRTG), anni 2007-2010 dinamica trauma e tipo di incidente da traffico Dinamica del trauma Anno Totale 2007 2008 2009 2010 N. % Traffico 41 61,2 35 63,6 26 47,3 29 52,7 131 56,5 Caduta 21 31,3 17 30,9 27 49,1 22 40,0 87 37,5 Colpito da persona/oggetto 1 1,5 1,8 2 3,6 5 2,2 Schiacciamento 3 4,5 - Altro 4 1,7 67 100 55 232 Incidente da traffico Anno Totale 2007 2008 2009 2010 N. % Camion - 2 5,9 7,7 4 3,1 Auto 13 32,5 11 32,4 8 30,8 46,4 45 35,2 Moto 18 45,0 15 44,1 42,3 10 35,7 54 42,2 Pedone 3 7,5 8,8 11,5 1 3,6 7,8 Ciclista 6 15,0 14,3 14 10,9 Altro 2,9 0,8 40 100 34 26 28 128

MIELOLESIONI, percorso retrospettivo dall’Unità Spinale Criteri: selezionati i pazienti con un passaggio in un reparto di Unità Spinale (028) negli anni 2009 e 2010 e ricercati ricoveri nei due anni precedenti con diagnosi traumatica e non traumatica di mielolesione. numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010 STABILIMENTO pazienti 2009 2010 Tot non residenti residenti 2009. N. pazienti % riga VILLANOVA SULL'ARDA 45 54% 37 46% 81 24 35% 44 65% 68 149 MONTECATONE 256 67% 124 33% 380 192 56% 154 44% 346 726 Totale 301 161 462 216 52% 198 48% 414 876 numero ricoveri transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010 STABILIMENTO ricoveri 2009 2010 Tot non residenti residenti Tot. N. pazienti % riga VILLANOVA SULL'ARDA 50 56% 39 44% 88 37 37% 64 63% 101 189 MONTECATONE 354 70% 154 30% 508 302 59% 212 41% 514 1.022 Totale 404 68% 193 32% 597 339 55% 276 45% 615 1.212 1.212-876= 336 ricoveri ripetuti

MIELOLESIONI, percorso retrospettivo dall’UnitàSpinale numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010 numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010 STABILIMENTO pazienti 2009 2010 Tot non residenti residenti 2009. N. pazienti % riga VILLANOVA SULL'ARDA 45 54% 37 46% 81 24 35% 44 65% 68 149 MONTECATONE 256 67% 124 33% 380 192 56% 154 44% 346 726 Totale 301 161 462 216 52% 198 48% 414 876 numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010

Mobilità attiva numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per regione di residenza – Anni 2009/2010 . Regione di residenza Villanova Monte catone Totale Piemonte 4 5 9 Lombardia 47 24 71 Trentino Alto Adige - 3 Veneto 2 23 25 Friuli Venezia Giulia 1 Liguria 7 10 Toscana 16 Umbria Marche 20 21 Lazio 35 Abruzzo 41 Molise Campania 72 75 Puglia 57 Basilicata 15 Calabria 37 38 Sicilia 69 Sardegna 12 14 Estero 448 517 Villanova Montecatone

MIELOLESIONI, percorso retrospettivo di 2 anni da ricovero in US numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010 numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010 STABILIMENTO pazienti 2009 2010 Tot non residenti residenti 2009. N. pazienti % riga VILLANOVA SULL'ARDA 45 54% 37 46% 81 24 35% 44 65% 68 149 MONTECATONE 256 67% 124 33% 380 192 56% 154 44% 346 726 Totale 301 161 462 216 52% 198 48% 414 876 numero pazienti transitati nelle UO di Unità Spinale per residenza – Anno 2009-2010 Stabilimento Non residenti Residenti Totale N. pazienti % riga N. ricoveri Villanova sull’Arda 69 45,6 87 81 54,4 103 150 190 Montecatone 448 61,7 656 278 38,3 366 726 1.022 517 59,0 743 359 41,0 469 876 1.212

MIELOLESIONI, percorso retrospettivo di 2 anni da ricovero in US Tipo di diagnosi Villanova sull’Arda Montecatone Totale Diagnosi traumatica 12 59 71 Diagnosi patologica 387 124 162 Totale pz. Con ricovero precedente 48 181 229 Totale pazienti 2009/2010 81 278 359 % pz con ricovero precedente 59,2% 65,1% 63,8%

Stabilimento del ricovero precedente MIELOLESIONI, percorso retrospettivo di 2 anni da ricovero in US Stabilimento del ricovero precedente Montecatone Villanova sull’Arda Totale OSPEDALE MONTECATONE 46 1 47 OSPEDALI RIUNITI-PR 3 11 14 OSPEDALE MAGGIORE 10 - S- MARIA NUOVA-RE 7 2 9 OSPEDALE BELLARIA OSPEDALE VILLANOVA SULL'ARDA NUOVO OSPEDALE S- AGOSTINO - ESTENSE 8 OSPEDALE PIACENZA S-ORSOLA - MALPIGHI-BO 6 POLICLINICO-MO 5 OSPEDALE RIMINI ISTITUTO ORTOPEDICO RIZZOLI 4 OSPEDALE CESENA OSPEDALE FIDENZA OSPEDALE RAVENNA OSPEDALE IMOLA OSPEDALE ARGENTA OSPEDALE BENTIVOGLIO OSPEDALE CASTEL S- PIETRO TERME OSPEDALE FIORENZUOLA D‘ ARDA OSPEDALE BONDENO OSPEDALE MIRANDOLA OSPEDALE BORGONOVO VAL TIDONE OSPEDALE FAENZA OSPEDALE FORLIMPOPOLI CDC PRIVATE 124 38 162 Stabilimento di dimissione del ricovero precedente con diagnosi non traumatica

Stabilimento di dimissione del ricovero precedente MIELOLESIONI, percorso retrospettivo di 2 anni da ricovero in US Pazienti ricoverati: stabilimento di dimissione del ricovero precedente (2aa) al ricovero (anni 2009-2010) in US con diagnosi traumatica Stabilimento di dimissione del ricovero precedente Montecatone Villanova sull’Arda Totale OSPEDALE MAGGIORE - BO 29 - OSPEDALI RIUNITI-PR 8 10 18 OSPEDALE CESENA 11 OSPEDALE RIMINI 4 S-MARIA NUOVA-RE 3 OSPEDALE FORLI' 2 OSPEDALE PIACENZA OSPEDALE RAVENNA 1 NUOVO OSPEDALE S-AGOSTINO - ESTENSE 59 12 71 passaggi in Unità Spinale nei 2 anni successivi dei pazienti con mielolesione inseriti in RRTG (ricoverati in TI anni 2007-2010): 54+76= 130 pz in US nei 2 anni successivi al ricovero in TI anni 2007-2010