ENDOSCOPIA IN DAY SURGERY COMPLICANZE REGIONE TOSCANA Az. USL 3 di PISTOIA – ZONA della VALDINIEVOLE PRESIDIO OSPEDALIERO SS COSMA E DAMIANO U.O. CHIRURGIA GENERALE (Primario Dr. Ario VELTRONI) ENDOSCOPIA IN DAY SURGERY COMPLICANZE MONTECATINI TERME 25 – 28 MAGGIO 2005 Elia Martino

MURPHY’S LAW THE ORIGINAL “IF ANYTHING CAN GO WRONG, IT WILL” “IF THERE ARE TWO OR MORE WAYS TO DO SOMETHING, AND ONE OF THOSE CAN RESULT IN A CATASTROPHE, THEN SOMEONE WILL DO IT” Edward A. Murphy jr.

LA PREVENZIONE PRIMARIA DELLE COMPLICANZE DI UN ATTO ENDOSCOPICO TERAPEUTICO (INTERVENTO CHIRURGICO) IMPONE LA VERIFICA ASSOLUTA CHE NON SUSSISTANO CONDIZIONI CHE AUMENTANO IL RISCHIO

EMORRAGIA PERFORAZIONE PANCREATITE

INCONVENIENTI TECNICI QUALITA’ STRUMENTI ADEGUATEZZA AMBIENTALE INCONVENIENTI TECNICI

CRITERI DI ELEGIBILITA’ PER DAY SURGERY CRITERI CLINICI CRITERI SOCIALI CRITERI LOGISTICI

CRITERI CLINICI -ETA’ < 75 anni Controindicazioni relative: -Predisposizione ipertermia maligna -Tossicodipendenza e/o etilismo e/o abuso sostanze attive sul snc -Difficoltà prevedibile I.O.T. -Obesità (BMI>35) Controindicazioni assolute: -Interventi con durata > 60’ o con prevedibile significativa perdita volume ematico -interventi associati a severo dolore post-operatorio -Malattia acuta intercorrente -Grave coagulopatia -Diatesi allergica grave -Rischio ASA > 2 -Diabete insulino dipendente scompensato -Epilessia non controllata

CRITERI SOCIALI -Individuabilità di un tutor (accompagnatore/assistente di fiducia) che assista il paziente nelle prime 24 ore -Disponobilità di domicilio fisso -Disponibilità di apparecchio telefonico fisso o mobile

CRITERI LOGISTICI -Distanza < 40 Km ovvero 1 ora di automobile dal presidio ospedaliero di riferimento -Domicilio situato in zona servita e/o accessibile al servizio di emergenza/urgenza 118

COMUNICAZIONE INFORMATIVA Codice in materia di protezione e trattamento dei dati personali informativa ai sensi art. 13 e 26 del D. Lgsv N. 196 del 30/06/2003

MODULO INFORMATIVO CONSENSO INFORMATO DICHIARAZIONE DI ADESIONE AL TRATTAMENTO IN REGIME DI DAY SURGERY ED ELEZIONE DI DOMICILIO AI FINI ASSISTENZIALI

SCHEDA ANAMNESTICA

Relazione di dimissione -Dati personali -Diagnosi -Intervento in regime di Day Surgery / One Day Surgery -Decorso post-operatorio -Terapia Medica -Terapia Domiciliare -Consigli igienico-dietetici -Controllo ambulatorio (giorno,ora,luogo) -Numeri telefonici dei sanitari di riferimento reperibili

Continuous quality improvement QUALITY ASSESSMENT Continuous quality improvement Johanson JF -Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002 Apr;12(2):351-65

HIGDON’S LAW “GOOD JUDGEMENT COMES FROM EXPERIENCE, EXPERIENCE COMES FROM BAD JUDGEMENT”

“La Sapienza è figliola della sperienza” Leonardo Da Vinci Grazie e Benvenuti in Toscana