IL PROGETTO DELL’ISPESL PER I CASI DI MESOTELIOMA MALIGNO EXTRAPLEURICO NELL’AMBITO DELL’ATTIVITA’ DEL REGISTRO NAZIONALE (ReNaM) 5 aprile 2006 Riunione Scientifica Annuale dell’AIRT Reggio Emilia Alessandro Marinaccio ISPESL REgistro NAzionale dei Mesoteliomi

PRODUZIONE MONDIALE DI AMIANTO IN FIBRA MIGLIAIA DI TONNELLATE; 1900-2000

PRODUZIONE ED IMPORTAZIONI DI AMIANTO ITALIA 1946-1992

PREVISIONE DEI DECESSI PER MESOTELIOMA ITALIA 2000-2030 INT J CANCER 115, 142-147 (2005)

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI IL QUADRO NORMATIVO DI RIFERIMENTO DIRETTIVE COMUNITARIE 80/1107/CEE; 82/605/CEE; 83/477/CEE; 86/188/CEE; DECRETO LEGISLATIVO 277/1991 (ART. 36) Istituzione del registro nazionale dei mesoteliomi; DECRETO DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 308/2002 Regolamento per la determinazione del modello e delle modalità di tenuta del registro.

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI OBIETTIVI EX DPCM 308/2002 STIMARE L’INCIDENZA DEL MESOTELIOMA MALIGNO IN ITALIA DEFINIRE L’ESPOSIZIONE AD AMIANTO IDENTIFICARE LE FONTI DI CONTAMINAZIONE E LE CATEGORIE DI LAVORATORI ESPOSTE INDICARE PRIORITÀ DI INTERVENTO E MISURE DI PREVENZIONE COSTRUIRE UN DATASET PER LE INDAGINI EPIDEMIOLOGICHE

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI STRUMENTI Software Linee Guida Report

ATTUALE ESTENSIONE DELLA RILEVAZIONE RENAM 2006 ATTUALE ESTENSIONE DELLA RILEVAZIONE COR attivi COR istituiti COR da istituire

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI EPIDEMIOLOGIA DESCRITTIVA RICONOSCIMENTO ASSICURATIVO (I REGISTRI DI PATOLOGIA OCCUPAZIONALE) PREVENZIONE (I REGISTRI DI PATOLOGIA OCCUPAZIONALE PER UN AGENTE CANCEROGENO ANCORA PRESENTE NELL’AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO)

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI E PREVIDENZA ANNO 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004* NEOPLASIE DA ASBESTO 222 262 334 465 497 461 354 ASBESTOSI 316 238 232 234 186 151 96 M. P. DENUNCIATE 25393 24094 24759 27123 26425 24712 24364 INDENNIZZATE 3361 4421 4040 3771 3558 3214 2210 Nel 1994 le neoplasie da asbesto indennizzate erano 17 FONTE. INAIL, Rapporto Annuale 2005. Settore: Industria e servizi * Dati parziali

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI E PREVIDENZA Nel 1994 le “neoplasie da asbesto” indennizate dall’Inail erano 17. In assenza di una rilevazione dei dati specifica questo dato sarebbe stato il solo elemento epidemiologico disponibile. Oggi le “neoplasie da asbesto” sono la prima malattia professionale indennizzata

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI E PREVENZIONE SONO PRESENTI SITUAZIONI DI RISCHIO PER ESPOSIZIONI AD AMIANTO IN AMBITO LAVORATIVO, RESIDENZIALE, AMBIENTALE OGGI (A TREDICI ANNI DAL BANDO)? ESPOSIZIONI AMBIENTALI (BIANCAVILLA, BASILICATA, CALABRIA); SETTORE “EDILIZIA”; SETTORE “TESSILE (NON AMIANTO)” ; AGRICOLTURA.

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI INIZIATIVE IN CORSO II RAPPORTO AGGIORNAMENTO LINEE GUIDA RICERCA latenza sopravvivenza analisi dei profili di rischio casi con esposizione ignota modelli di previsione

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI PROSPETTIVE COMPLETARE LA RILEVAZIONE SU TUTTO IL TERRITORIO NAZIONALE SVILUPPARE IL CONFRONTO (SUI METODI E SUI RISULTATI) CON LE ANALOGHE ESPERIENZE EUROPEE IN CORSO (REGISTRO FRANCESE; TEDESCO; DEI PAESI SCANDINAVI ) ESTENDERE LA RILEVAZIONE (E L’ANAMNESI) AI TUMORI DEL NASO METTENDO A CONFRONTO LE ESPERIENZE IN CORSO (IN PIEMONTE, TOSCANA, LOMBARDIA).

REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI QUESTIONI APERTE DISOMOGENEITÀ NELLE PROCEDURA DI RILEVAZIONE DELLA ESPOSIZIONE E DI ASSEGNAZIONE DEI CODICI ANAMNESTICI QUOTA ELEVATA DI CASI CON ESPOSIZIONE DA RILEVARE (45-55%) QUOTA ELEVATA DI CASI CON ESPOSIZIONE IGNOTA (9-12%): LIMITI DELLA RILEVAZIONE ANAMNESTICA, LIVELLI DI CONOSCENZA INADEGUATI?

Da “II RAPPORTO RENAM” - In corso di stampa. MISURE DI INCIDENZA Tassi standardizzati (x 100.000 abitanti) per sesso, sede e anno di incidenza. Casi di MM certo, probabile, possibile Regione 1998 1999 2000 2001 PLEURA 2,71 2,82 3,05 2,98 UOMINI Regione 1998 1999 2000 2001 PERITONEO 0,20 0,16 0,13 0,18 Regione 1998 1999 2000 2001 PLEURA 0,89 1,20 0,98 DONNE Regione 1998 1999 2000 2001 PERITONEO 0,18 0,12 0,13 0,14 Da “II RAPPORTO RENAM” - In corso di stampa.

PERCHE’ UN PROGETTO PER I CASI DI MMEP? L’ANALISI DEI DATI DEL ReNaM PER IL PERIODO DI INCIDENZA 1993-2001 (5173 CASI DI MESOTELIOMA SEGNALATI) MOSTRAVA: LOCALIZZAZIONE PLEURICA PER IL 93% DEI CASI; CIOE’ UN RAPPORTO CASI DELLA PLEURA/CASI EXTRAPLEURICI DI 13 A 1 UNA QUOTA DI CASI CON ESPOSIZIONE IGNOTA (O IMPROBABILE) PARI AL 36% PER I MMEP RISPETTO AL 22% PER I MMP

PROGETTO DI RICERCA ISPESL B/45/DML/03 Rilevazione capillare dei casi incidenti di mesotelioma maligno a sede extrapleurica, definizione diagnostica della malattia e raccolta di informazioni sulla storia espositiva occupazionale e ambientale dei soggetti colpiti secondo le Linee Guida ISPESL-ReNaM aggiornate. Analisi dei dati raccolti al fine di evidenziare eventuali peculiarità nell’etiopatogenesi della malattia, nella sua evoluzione clinica e diffusione nella popolazione, rispetto al mesotelioma maligno a sede pleurica.

PROGETTO DI RICERCA ISPESL B/45/DML/03 Il progetto ha coinvolto undici dei quindici COR presenti sul territorio nazionale al 07/5/04, data di sottoscrizione del contratto di ricerca: Piemonte, Lombardia, Veneto, Friuli Venezia Giulia, Liguria, Emilia-Romagna, Toscana, Marche, Campania, Puglia, Sicilia Il database finale è costituito da 374 casi di MMEP per periodo 1993-2004 e costituisce la casistica più ampia su base di popolazione per questa malattia rara