Infermiere di famiglia Reggio Emilia 21 e 22 novembre Inf Cristina Pedroni

Infermiere: - di sanità pubblica - di comunità - di famiglia

Perchè un infermiere per la famiglia? Cambiamento del quadro epidemiologico delle malattie Approccio concettualle all’ilness e non al disease Modello di cura bio-psico-sociale

epidemiologia 80% persone con malattia cronica a gestione extra-ospedaliera 50% “compliante” alla cura

….. condizione cronica le condizioni croniche includono secondo la classificazione dell’OMS: - malattie non trasmissibili per contagio - malattie trasmissibili - malattie psichiatriche - menomazioni fisiche Quindi malattie croniche e altri stati di perdita della salute..ovvero le disabilità da danni di funzioni e strutture corporee OMS 2001

CONCETTO DI SALUTE ASSENZA DI MALATTIA Salute Malattia STATO DI COMPLETO BENESSERE PSICO-FISICO E SOCIALE… Sano Ammalato IL MIGLIOR ADATTAMENTO POSSIBILE……..AI CAMBIAMENTI DI SALUTE CONCETTO DI SALUTE POSSIBILE

CRONICITA’ E DOMANDA DI SALUTE MALATTIA ACUTA RESTITUZIO AD INTEGRUM MALATTIA CRONICA/DISABILITA’ SALUTE POSSIBILE

SALUTE POSSIBILE LA VITA SOTTO IL SEGNO DELLA MALATTIA CRONICA/DISABILITA’, COME PUO’ ESSERE VIVIBILE? Qualità della vita Soggettività

Ilness/disease “ilness” come espressione della centralità del malato e della sua rete sociale di riferimento e delle modalità con cui essi percepiscono, definiscono, spiegano, valutano ed agiscono la malattia” Giarelli 1998

..la cultura della cronicità…. modelli culturali del curare (pensieri guida e prodotti attesi, destinatari, relazioni, comportamenti operativi e suddivisione del lavoro) paradigma bio-medico vs bio-psico-sociale Curare, prendersi cura, educare

Chi è l’infermiere di famiglia? Un professionista che “aiuterà gli individui ad adattarsi alla malattia/disabilità cronica o ai momenti di stress, trascorrendo buona parte del tempo a lavorare a domicilio dei pazienti e con le loro famiglie…” OMS doc EUR/00/5019309/13

Chi è l’infermiere di famiglia? Un professionista che esercita il suo ruolo di prevenzione, cura, riabilitazione e palliazione in base: - al suo profilo professionale - all’adesione al patto infermiere-cittadino quindi all’approccio deontologico proposto dal codice

L’infermiere e la famiglia Accettare/sviluppare il cambio di prospettiva Sistema utente/famiglia Attuale modifica della famiglia Complessità della persona e delle relazioni fra questa ed il suo contesto Valorizzazione caregiver

Normativa di riferimento Dichiarazione di Alma Ata (ruolo degli operatori sanitari nelle famiglie e per le..) Carta di Ottawa (ruolo dell’inf per perseguire salute per tutti PSN 1998 2000 ed ultimo.. Salute 21 documento di politica sanitaria della regione europea dell’OMS del ‘99

L’infermiere di famiglia nel contesto di salute 21 Scopi principali: - promuovere e proteggere la salute delle persone durante tutto l’arco della loro vita - ridurre l’incidenza e la sofferenza causata dalle principali malattie e lesioni Valori etici: - la salute come diritto fondamentale - equità in salute - partecipazione e responsabilità dei singoli, dei gruppi e delle comunità..nello sviluppo della salute

Scenari assistenziali Per la specificità di intervento e delle garanzie importanti da fornire ai cittadini con le politiche sanitarie la figura dell’infermiere di famiglia si colloca all’interno del servizio pubblico oltre che in libera professione Svolge un ruolo fondamentale: costituisce la via d’ingresso per la famiglia verso l’assistenza primaria

Competenze…. Identificare /valutare lo stato di salute degli individui e delle famiglie Prendere decisioni basate sui principi etici Progettare e fornire assistenza, nonché coordinarla se delegata Promuovere la salute Utilizzare e valutare diversi metodi di comunicazione-relazione Documentare la propria pratica

Competenze…. Gestire ed utilizzare informazioni basate sulla ricerca…e sull’EBN Definire indicatori e standard per valutare l’efficacia professionale Lavorare in autonomia-equipè-rete …….

Le competenze…. Assistenziali EDUCATIVE RELAZIONALI ETICHE GESTIONALI Care manager con orientamento all’autocura

In italia….. Se ne parla da tempo, da quando l’OMS incluse l’infermiere di famiglia nei 21 obiettivi per la salute Inizia ad essere disponibile letteratura specifica In atto qualche sperimentazione in alcune città (Toscana, Romagna, Friuli) oltre al progetto TENN (programma Socrates/Erasmus)

..verso un’esperienza concreta Sviluppo del percorso formativo professionale Organizzazione del SSN ed aziendale Sviluppo percorsi di cura

Sviluppo del percorso formativo professionale Laurea in infermieristica 3 anni Master di primo livello 1 anno Laurea specialistica in scienze infermieristiche 2 anni Master di secondo livello 1 anno Dottorato di ricerca 3 anni

Organizzazione delle Cure Primarie DIPARTIMENTO CURE PRIMARIE che assicura: Assistenza medica di base Assistenza pediatrica di base Assistenza pedatrica di comunità Assistenza specialistica extra-ospedaliera Assistenza domiciliare Assistenza consultoriale Assistenza sanitaria in regime residenziale o semiresidenziale per anziani o disabili Assistenza farmaceutica, secondo un processo integrato con il Dipartimento farmaceutico

“perno” della rete dei servizi I NUCLEI CURE PRIMARIE Luoghi: dell’integrazione professionale e organizzativa dove possibile recuperare la storia della persona di progettualità integrata di ridefinizione e finalizzazione delle competenze individuali/professionali Medico ed infermiere “perno” della rete dei servizi

Assistenza Infermieristica all’interno dei dipartimenti cure primarie in ogni Distretto Servizio Infermieristico Domiciliare Residenze e Semiresidenze Gestite con personale infermieristico dipendente AUSL che afferisce al Responsabile Infermieristico Dipartimento Cure Primarie Distrettuale

Progetto: “Percorsi di cura centrati sulla persona con problemi di cronicità”

Questioni aperte…. Quale autonomia al di fuori della prescrizione medica? Esiste un ambito di autonomia? dove non è più possibile la clinica è ancora possibile l’assistenza All’infermiere viene attribuita una capacità diagnostica? La legittimazione professionale…da parte di altri professionisti e/o dei cittadini oppure interna alla professione?

Considerazioni finali La costituzione dell’infermiere di famiglia prende le mosse dalle modifiche attuali del sistema sanitario Valorizza gli aspetti di “care” direttamente collegati al miglioramento della QdV della persona Potrebbe rappresentare un elemento di connessione fra il sistema dell’individuo che vive l’esperienza fenomenologica della malattia ed il sistema sanitario