La sopravvivenza dei mesoteliomi maligni peritoneali: stime basate sui casi incidenti in Piemonte 1990-2001 Manuela Gangemi, Elisa Dama, Antonella Stura, Dario Mirabelli, Corrado Magnani Unità di Epidemiologia dei Tumori, Università di Torino e Centro di Riferimento per la Prevenzione Oncologica CPO Piemonte X Riunione AIRT Reggio Emilia 5-7 Aprile 2006

Contesto Rassegna sistematica degli studi di sopravvivenza dei mesoteliomi maligni basati sui dati di registri di popolazione Alcuni studi non sono informativi sui MM peritoneali (Spirtas et al, 1988; Van Gelder et al 1994; Berrino et al, 1998; Magnani et al, 2002; Mould et al, 2004; Gorini et al, 2005; Gennaro et al, 2005) Gli studi che presentano i risultati per i MM peritoneali mostrano: Indicatori univocamente più favorevoli rispetto ai casi pleurici (Janssen-Heijnen et al, 1999; Neumann et al, 2001; Rosso et al, 2001; Barbieri et al, 2004) Parziali contraddizioni tra i diversi indicatori utilizzati (Desoubeaux et al, 2001; Marinaccio et al, 2003; Merler et al, 2005)

Sopravvivenza dei MM peritoneali in studi di popolazione

Sopravvivenza dei MM peritoneali in studi di popolazione

Obiettivi Valutare la sopravvivenza dei casi di mesotelioma peritoneale presenti nel Registro dei Mesoteliomi Maligni (RMM) del Piemonte incidenti tra il 1990 ed il 2001

Metodi RMM (Ivaldi et al 1999; Epidemiol Prev): Ricerca attiva: reparti selezionati di chirurgia toracica e generale e servizi di anatomia patologica dal 1990 Schede di dimissione ospedaliera (SDO) dal 1996 Criteri di inclusione: Linee Guida del Registro Nazionale Mesoteliomi (ReNaM Ispesl) Stima della sopravvivenza Tempo mediano di sopravvivenza Probabilità di sopravvivenza, metodo del prodotto-limite (Kaplan-Meier) Log-rank test per le differenze tra categorie Modello multivariato di regressione (Cox)

Dataset MM peritoneali 1990-2001

Curva di sopravvivenza per sede 1.00 P=0,2391 0.75 0.50 0.25 0.00 5 10 15 Tempo dalla diagnosi (anni) pleurica peritoneale

Curva di sopravvivenza per classe d’età 1.00 p=0,001 0.75 0.50 0.25 0.00 5 10 15 Tempo dalla diagnosi (anni) 15-54 55-64 65-74 75+

Curva di sopravvivenza per tipo istologico 1.00 p<0,00001 0.75 0.50 0.25 0.00 5 10 15 Tempo dalla diagnosi (anni) epiteliomorfo sarcomatoso & misto non specificato. non noto

Curva di sopravvivenza per tipo di ospedale 1.00 p=0,0082 0.75 0.50 0.25 0.00 5 10 15 Tempo dalla diagnosi (anni) clinicizzato altro

Conclusioni Molti casi di MM peritoneale hanno sopravvivenza breve, rispetto ai MM pleurici, cosicchè mediana di sopravvivenza e sopravvivenza a 6 e 12 mesi sono più brevi Tuttavia lungo sopravviventi sono proporzionalmente meno rari tra i MM peritoneali Una prognosi meno severa e una maggior proporzione di diagnosi tardive, rispetto ai MM pleurici può spiegare almeno in parte questa osservazione

Ringraziamenti Tutto il personale del RMM Collaboratori Responsabili e personale dei Servizi di Anatomia Patologica Responsabili e personale dei COR ReNaM Responsabili e personale del RT Piemonte-Valle d’Aosta e del RT provincia di Biella Responsabili e personale dei Servizi di Prevenzione e Sicurezza in Ambiente di Lavoro Osservatorio Malattie Professionali della Procura della Repubblica di Torino

Curva di sopravvivenza (metodo di Kaplan-Meier) per tipo istologico 1.00 0.75 p=0,0001 0.50 0.25 0.00 5 10 15 Tempo (anni) epiteliomorfo misto sarcomatoso non specificato non noto