Le UOC svolgono compiti di programmazione – indirizzo – supervisione – verifica controllo di gestione : BUDGET Le UOS svolgono compiti operativi omogenei : accoglienza – presa in carico in continuità ed emergenza – dimissione. La presa in carico è garantita da unéquipe multidisciplinare destinata allutenza di uno specifico territorio, che eroga in modo diretto le prestazioni ( mediche, psicologiche, sociali,infermieristiche, in ambito preventivo, terapeutico o riabilitativo), o cura linvio del paziente in strutture interne o esterne (accreditate) al DSM. Il CSM è aperto dal lunedì al venerdì con orario 8 – 20 il sabato con orario 8 – 14 con accesso diretto da parte dellutenza. Civita Castellana Loc.Quercia Buca ( Palazzo INAIL ) Tel. 0761/ La struttura del DSM Montefiascone Tarquinia Viterbo Vetralla Civita Castellana Oltre alle strutture complesse e semplici il dipartimento comprende la funzione amministrativa centralizzata e funzioni a matrice assegnate come incarichi di alta specializzazione, finalizzati a: formazione - informatizzazione - epidemiologia e report – psicodiagnostica. Direzione Area 1-2 Area 3S P D C Area 4-5 CSM 1CSM 2 CSM 3CSM 4CSM 5 C D 1C D 2 C D 3 Montigliano C D 5C D 4 D H Nepi Vignanello Civita COdiCO OPERATIVAOPERATIVA GESTIONALEGESTIONALE La mission

SERVIZIO PAZIENTEAMBIENTE Il servizio come nodo della rete locale; la capacità tecnica di riattivare connessioni tra la persona con disagio mentale e lambiente in cui vive LINTERMEDIAZIONE LINTERAZIONE CON IL PAZIENTE LA COMMITTENZA TECNICA Il paziente con la sua storia, la sua vita, i suoi bisogni Il contesto con la sua cultura, le sue richieste, le sue regole comprendere il paziente come persona - codifica e decodifica dei sintomi - comprensibilità / incomprensibilità dei vissuti e delle relazioni erogare prestazioni adeguate ai bisogni - interazione con la domanda - adeguamento delle prestazioni definire la mission - cura / controllo definire modelli di salute e malattia - cultura scientifica / pregiudizio negoziare le risorse - progetti di potenziamento / crisi del welfare valutare i risultati - esiti (efficacia) / costi (efficienza) La funzione di presa in carico in ambito di salute mentale

La rete sociosanitaria in ambito di salute mentale M O R B I L I T A P S I C H I A T R I C A / 1000 X anno Pazienti non diagnosticati Pazienti diagnosticati non inviati 100/1000 Pazienti diagnosticati ed inviati MMG 230/1000 x anno 54% richiesta diretta I MMG inviano il 10% degli utenti CSM 5 12% richiesta familiari 19% altri servizi sanitari Invianti non sanitari Amm.zioni Comunali Forze dellOrdine 3% Psichiatria di liaison ? CSM 5 Civita Castellana Centro Diurno Comunità Terapeutica Comunità di Convivenza S P D C Day Hospital Dipartimento di Salute Mentale Comunità Terapeutiche Comunità Socio Riabilitative R S A Cliniche Psichiatriche Invio filtrato in strutture private accreditate Ospedale di Zona Pronto soccorso Consulenze Area Ricovero Distretto Specialistica Medicina Legale Percorsi Assistenziali Area domanda debole paziente fragile a rischio di: emarginazione delega istituzionalizzazione deriva psichiatrica che necessita di progetti integrati, stili di lavoro omogenei ***e di un approccio condiviso alla complessità C A D S E R T Neuro Psichiatria Infantile Servizio Disabili Servizi socio Assistenziali Comunali Area Integrazione Socio Sanitaria Piani di Zona Volontariato Cooperazione Amministrazioni Comunali SocialeSalute MentaleServizi Sanitari CADSer.Dis N.P.InfDSMSERT Filtro vs Invio inappropriato Rifiuto sociale Delega al controllo Presa in carico personalizzata vs Abbandono Intrattenimento Oggettivazione Riabilitazione e restituzione sociale vs Adozione istituzionale Cronificazione Psichiatrizzazione anno 2004 : prevalenza 873 utenti incidenza 17,2/1000 ab.