IL SISTEMA TRASFUSIONALE TRA NECESSITA’ E DISPONIBILITA’ ANCONA, 31 ottobre 2008 “La raccolta multicomponent: una strategia per l’autosufficienza?” Dr. Giovanni Allegretta SIMT Molfetta(BA)

ANNI 50 FLACONE DI VETRO SIMT Molfetta (BA)

ANNI 70 SACCA SIMT Molfetta (BA)

SEPARATORI CELLULARI SIMT Molfetta (BA)

Che cos’è la Multicomponent (MCC) Donazione che si effettua mediante separatori cellulari e permette la raccolta simultanea di emocomponenti da un singolo donatore SIMT Molfetta (BA)

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Decreti Ministeriali 3 marzo 2005 “Protocolli per l’accertamento dell’idoneità del donatore di sangue e di emocomponenti” “Caratteristiche e modalità per la donazione del sangue e di emocomponenti” SIMT Molfetta (BA)

Requisiti fisici per l’accettazione del candidato donatore di emocomponenti mediante aferesi (MCC) Età compresa tra 18 e 60 anni Hb uomini > 13.5 g/dl Hb donne > 12.5 g/dl Peso > 60 Kg SIMT Molfetta (BA)

Volume complessivo degli emocomponenti raccolti non superiore a 650 ml Criteri di protezione del candidato donatore di emocomponenti mediante aferesi (MCC) Volume complessivo degli emocomponenti raccolti non superiore a 650 ml Hb post-donazione non inferiore a 11.5 g/dl nella donna e 12.5 g/dl nell’uomo Piastrine post-donazione non inferiore a 120.000/mmc SIMT Molfetta (BA)

Multi-Component System (MCC) Globuli Rossi ( 2 ) Rossi Plasma Singolo Donatore Piastrine e Globuli Rossi Plasma Piastrine 1 solo controllo Piastrine ( 2 ) SIMT Molfetta (BA)

Organizzazione di un Servizio Trasfusionale per la MCC Formazione del personale Educazione del donatore Riorganizzazione degli spazi SIMT Molfetta (BA)

Qualsiasi modello organizzativo non supportato da motivazione e convinzione di tutti gli attori della donazione ( donatori, associazioni, personale medico e paramedico del Servizio Trasfusionale ) non ha possibilità di essere efficace. SIMT Molfetta (BA)

Formazione del personale Sistematico addestramento su: Accettazione e selezione del donatore di MCC Assistenza del donatore durante MCC Corretta gestione dei prodotti della MCC Aggiornamento continuo sulle strumentazioni MCC SIMT Molfetta (BA)

Educazione del donatore Arruolamento del donatore: Corretta informazione sulla donazione MCC (Donazione personalizzata) Condivisione degli obiettivi trasfusionali (Autosufficienza) Educazione del donatore (Fidelizzazione) SIMT Molfetta (BA)

Riorganizzazione degli spazi Adeguata sala di donazione : Logistica per MCC idonea Numero di separatori sufficienti ( Pari al numero di poltrone ) Raccolta dati informatizzata SIMT Molfetta (BA)

Progetto raccolta dati SIMT Molfetta (BA)

Donatori - Pazienti: un incontro…Vitale. Prodotto Globuli rossi Piastrine Plasma MCC Pazienti Afin de mieux comprendre la raison d’être de l’aphérèse, reprenons les données du problème à la base. Comme vous le savez, il s’agit en partant d’une population de donneurs existante de fournir à des patients les différents produits sanguins dont ils ont besoin. Il faut en particulier pouvoir fournir : la quantité nécessaire, de la qualité demandée, avec les groupes sanguins adéquats, ceci en tout temps, en tout lieu, et au meilleur coût. Voyons quels sont les moyens à disposition pour remplir toutes ces conditions. SIMT Molfetta (BA)

Ruolo della MCC nella Medicina Trasfusionale Posizione critica di onestà e chiarezza tra il donatore ed il malato, alla ricerca delle massime garanzie e del massimo vantaggio per entrambi

La MCC nella Medicina Trasfusionale DONATORE : massima garanzia significa massima sicurezza personale PAZIENTE : massima garanzia significa fruire delle migliori cure possibili SIMT Molfetta (BA)

La MCC nella Medicina Trasfusionale DONATORE : massimo vantaggio è la minor variazione possibile della crasi ematica PAZIENTE : massimo vantaggio è la massima resa trasfusionale possibile con il minor rischio trasfusionale SIMT Molfetta (BA)

La MCC non è da intendersi quale alternativa alla donazione tradizionale …………………………………………… è il modello organizzativo a cui deve ispirarsi un moderno servizio trasfusionale

Dalla nostra esperienza……. SIMT Molfetta (Ba) SIMT Molfetta (BA)

Donazione in aferesi SIMT Molfetta (BA)

Suddivisione per tipo di donazione SIMT Molfetta (BA)

Analisi percentuali (esclusi i centri periferici) Donazioni totali = 100% Donazione di sangue intero = 15% Donazione in aferesi = 85% SIMT Molfetta (BA)

REGIONE PUGLIA plasma A Dati ufficiali Kedrion , Anno 2007 SIMT Molfetta (BA)

“La raccolta multicomponent: una strategia per l’autosufficienza?” CONCLUSIONE “La raccolta multicomponent: una strategia per l’autosufficienza?” SI ! SIMT Molfetta (BA)

Miglior prodotto finale (standardizzazione dell’alto contenuto Hb) = Conclusioni 1 La MCC contribuisce al raggiungimento dell’autosufficienza: Globuli Rossi Miglior prodotto finale (standardizzazione dell’alto contenuto Hb) = minor consumo unità trasfuse (maggior disponibilità) SIMT Molfetta (BA)

La MCC contribuisce al raggiungimento dell’autosufficienza: Plasma A Conclusioni 2 La MCC contribuisce al raggiungimento dell’autosufficienza: Plasma A Maggiore produzione = Maggior numero di emoderivati (maggior disponibilità) SIMT Molfetta (BA)

Risparmio di buffy coat Conclusioni 3 La MCC contribuisce al raggiungimento dell’autosufficienza: Piastrine Donazione mirata = Risparmio di buffy coat SIMT Molfetta (BA)

Maggior produzione di emocomponenti da Conclusioni Maggior produzione di emocomponenti da un numero costante di donatori, senza aumentare l’indice di donazione. SIMT Molfetta (BA)

Raccolta emocomponenti. Arruolamento donatori 1 plt 1 RBC 1 pl Eritroplasma Plasmapiastrine Eritropiastrine Selezione donatori Donazione sangue intero Fraziona- mento & Testing Traditionnellement, la récolte des produits sanguins c’est effectuée au moyen du don de sang total. build Par la suite la plasmaphérèse est venue en complément, permettant d’augmenter significativement la production de plasma pour satisfaire en particulier la demande en produit de fractionnement. Puis ce fut le tour de la cythaphérèse, qui en améliorant grandement l’efficacité de la collecte des plaquettes à permis notamment à de nombreux patient en oncologie de recevoir des produits de qualités en plus grande quantité. Aujourd’hui, tout naturellement, l’érythrophérèse vient compléter la technologie d’aphérèse pour offrir une flexibilité maximum dans la collecte de tous les types de produits sanguins. Elle permet entre autre de diminuer les coûts de recrutement des donneurs. réduire le coût des tests des produits. réduire le coût de filtration des produits. diminuer les risques de contamination des patients. augmenter la disponibilité des produits. augmenter la standardisation des produits. Pazienti SIMT Molfetta (BA) 32

Grazie SIMT Molfetta (BA)