1 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MILANO – BICOCCA - Progest Corso di laurea in programmazione e gestione delle politiche dei servizi sociali Corso: LA LEGISLAZIONE SOCIALE E SANITARIA Anno accademico 2006 – 2007 Lezioni dei mesi di Aprile-Maggio DOSSIER DIDATTICO N. 6, 31 maggio 2007: Comuni e Asl: posizione istituzionale, competenze, governo, strumenti di gestione e programmazione ripresa in tema di politiche legislative sui Comuni e i servizi sociali la gestione associata dei servizi convenzioni intercomunali consorzi intercomunali unioni intercomunali comunità montane gestione associata tramite le Asl incentivi alla gestione associata e Piani di zona Il modello lombardo di amministrazione, gestione, programmazione dei servizi socio-sanitari e sociali: periodizzazione cosa si intende per modello di politica dei servizi la legge sanitaria: contenuti ed effetti la scelta della esternalizzazione (modello PAC) la frammentazione delle politiche amministrative il progetto di legge governo della rete (2007) LAula Virtuale del corso è a questo indirizzo Web:

2 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 RIPRESA IN TEMA DI GESTIONE IN FORMA ASSOCIATA DEI SERVIZI SOCIALI Vedi Dossier n. 5, Lucidi 23-25

3 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 Fonte: Decreto Legislativo 267/2000, art. 30

4 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 RAPPORTI INTERISTITUZIONALI: IL CONSORZIO... C O M U N I PROVINCIA CONSORZIO intercomunale CONSORZIO intercomunale CONVENZIONE intercomunale GESTIONE ASSOCIATA DI UNO O PIU' SERVIZI COMUNI Fonte: Decreto Legislativo 267/2000, art. 31 STATUTO ORGANICONSORTILI

5 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 UNIONI DI COMUNI... ATTO COSTITUTIVO STATUTO UNIONE COMUNI Dlgs n. 267/2000 art. 32 UNO O PIU COMUNI DI NORMA CONTERMINI ORGANI dellUNIONE: PRESIDENTE PRESIDENTE

6 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 COMUNE REGIONE COMUNI MONTANI COMUNITA MONTANA COMUNITA MONTANE COMUNI

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8 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 FORME ASSOCIATIVE: ACCORDI DI PROGRAMMA PER LA DEFINIZIONE E L ATTUAZIONE DI OPERE, DI INTERVENTI O DI PROGRAMMI DI INTERVENTO CHE RICHIEDONO, PER LA LORO COMPLETA REALIZZAZIONE, L AZIONE INTEGRATA E COORDINATA DI COMUNI, PROVINCE E REGIONI, DI AMMINISTRAZIONI STATALI E DI ALTRI SOGGETTI PUBBLICI... IL PRESIDENTE DELLA REGIONE O IL PRESIDENTE DELLA PROVINCIA O IL SINDACO... PROMUOVE LA CONCLUSIONE DI UN ACCORDO I PROGRAMMA, ANCHE SU RICHIESTA DI UNO O PIÙ DEI SOGGETTI INTERESSATI, PER ASSICURARE IL COORDINAMENTO DELLE AZIONI E PER DETERMINARE I TEMPI, LE MODALITÀ, IL FINANZIAMENTO ED OGNI ALTRO CONNESSO ADEMPIMENTO... PER VERIFICARE LA POSSIBILITÀ DI CONCORDARE LACCORDO DI PROGRAMMA, IL PRESIDENTE DELLA REGIONE... CONVOCA UNA CONFERENZA TRA I RAPPRESENTANTI DI TUTTE LE AMMINISTRAZIONI INTERESSATE LA VIGILANZA SULL ESECUZIONE DELL ACCORDO DI PROGRAMMA E GLI EVENTUALI PROVVEDIMENTI SOSTITUTIVI SONO SVOLTI DA UN COLLEGIO PRESIEDUTO DAL PRESIDENTE DELLA REGIONE... E COMPOSTO DA RAPPRESENTANTI DEGLI ENTI LOCALI INTERESSATI... (Legge 142/1990 art.27) L INTEGRAZIONE SCOLASTICA... SI REALIZZA... ATTRAVERSO: LA PROGRAMMAZIONE COORDINATA DEI SERVIZI SCOLASTICI CON QUELLI SANITARI, SOCIO-ASSISTENZIALI, CULTURALI, RICREATIVI, SPORTIVI E CON ALTRE ATTIVITA SUL TERRITORIO GESTITE DA ENTI PUBBLICI O PRIVATI. A TALE SCOPO GLI ENTI LOCALI, GLI ORGANI SCOLASTICI E LE UNITA SANITARIE LOCALI... STIPULANO GLI ACCORDI DI PROGRAMMA COMUNI

9 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 FORME ASSOCIATIVE: ACCORDI DI PROGRAMMA COMUNE PROVIN- CIA REGIONE ALTRE AMM. PUBBL.... OBIETTIVO: INTERVENTI CHE RICHIEDONO LAZIONE INTEGRATA DI PIU SOGGETTI CONFERENZA tra i rappresentanti ACCORDO DI PROGRAMMA ACCORDO DI PROGRAMMA PRES. GIUNTA REG. COMUNI Fonte: Decreto Legislativo 267/2000, art. 34

10 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 IL PIANO DI ZONA STRUMENTO DI LETTURA DEI - BISOGNI - DOMANDA - OFFERTA E ADOTTATO TRAMITE ACCORDO DI PROGRAMMA STRUMENTO TECNICO-PROFESSIONALE ORIENTATO ALLA PROGRAMMAZIONE E ALLA COMUNICAZIONE PROCEDIMENTO AMMINISTRATIVO

11 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 AMBITI TERRITORIALI e RETE DEI COMUNI DISTRETTO DETERMINA I TERRITORI DELLE ASL I DIRETTORI GENERALI DETERMINANO I TERRITORI DEI DISTRETTI DETERMINA, IN CONCORSO CON GLI ENTI LOCALI, GLI AMBITI TERRITORIALI PER LA GESTIONE UNITARIA INCENTIVA LESERCIZIO ASSOCIATO DELLE FUNZIONI SOCIALI NEGLI AMBITI TERRITORIALI Rete dei ComuniRete delle Asl: SERSOC-RIFO REGIONE Conferenza regionale delle autonomie

12 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 IL MODELLO LOMBARDO DI AMMINISTRAZIONE, GESTIONE E PROGRAMMAZIONE DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI E DEI SERVIZI SOCIALI

13 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 PRIMA RIFORMA RIFORMA degli ENTI LOCALI RIFORMA delle ASL RIFORMA dei rapporti STATO / REGIONI LEGISLAZIONE del TERZO SETTORE RIFORMA dei SERVIZI SOCIALI STATOREGIONI ENTI LOCALI 1° RIFORMA COSTITUZIONE DECRETO APPALTI DECRETO AUTORIZZAZIONE NORME IPAB REGOLE ATTUATIVE GESTIONE PROGRAMMAZIONE ARTICOLAZIONE DEI PROCESSI REALIZZATIVI DELLA RIFORMA DEI SERVIZI SOCIALI Sullasse orizzontale sono indicati, in serie temporale, i soggetti istituzionali; Sullasse verticale sono indicate le specifiche politiche legislative ed amministrative © Paolo Ferrario nel corso del tempo

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15 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 © Paolo Ferrario

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17 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 REGIONE LOMBARDIA IL MODELLO DI POLITICA DEI SERVIZI RINTRACCIABILE NELLA LEGGE N. 1/1986 ASSETTO ISTITUZIONALE Regolazione RETE di OFFERTA RETE DI 85 USSL SERVIZIO DI ASSISTENZA SOCIALE DELLE USSL LEGAME COMUNI – USSL FACILITATO DALLE DIMENSIONI DEI DISTRETTI PIANI SOCIO-ASSISTENZIALI FLUSSI DI SPESA SU FONDO SOCIALE REGOLATI CON PROGRAMMAZIONE ANNUALE STANDARDIZZAZIONE DELLA RETE INDIVIDUAZIONE DI TIPOLOGIE DI SERVIZIO

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19 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 LR31/1997 COMUNI AZIENDA SANITARIA ASSETTO ISTITUZIONALE REGIONE ACCREDITAMENTO L 142 CONF. SINDACI CONS. RAPPR. SERVIZI SOCIALI DISTRETTI AZIENDA OSPEDALIERA ASSETTO ORGANIZZATIVO PIANO di ORGANIZZAZIONE DIPART. ASSI AMBITI TERRITORIALI MAPPA DELLA LR 31/1997 DL 502, 517 PROVINCIA Dir. SOC ASS. dei SINDACI Cons. INDIRIZZO SERV. SOC. COMPITI VIGILANZA DPCM lr31

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21 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 IL LEGISLATORE LOMBARDO PIU VOLTE AFFERMA CHE IL SISTEMA SOCIO-SANITARIO DELLA REGIONE E BASATO SUL METODO PAC: - P ROGRAMMAZIONE (dei servizi) - A CQUISTO (di servizi da parte dei soggetti erogatori) - C ONTROLLO (dellesistenza e mantenimento degli standard Il successivo Grafico mostra questa scelta di politica legislativa In forma di Mappa

22 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 LEGGE REGIONALE N. 31/1997 LA SCELTA CHIAVE DI POLITICA LEGISLATIVA CONCORRONO ALLA REALIZZAZIONE DELLA INTEGRAZIONE SOCIO-SANITARIA GLI ENTI PUBBLICI, GLI ENTI NON PROFIT, E I SOGGETTI PRIVATI, SECONDO LE SPECIFICHE LORO PECULIARITA. E PROMOSSA LA PIENA PARITA DI DIRITTI E DI DOVERI FRA SOGGETTI EROGATORI ACCREDITATI DI DIRITTO PUBBLICO E DI DIRITTO PRIVATO, NELLAMBITO DELLA PROGRAMMAZIONE REGIONALE Fonte: art. 1, comma 1, punto e)

23 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 AZIENDA OSPEDALIERA AZIENDA OSPEDALIERA AZIENDA SANITARIA AZIENDA SANITARIA UTENTI / CONSUMATORI SOGGETTO ACQUIRENTE SOGGETTI EROGATORI QUOTA CAPITARIA PRESTAZIONI PAGAMENTO REGIONE LOMBARDIA IL SISTEMA SOCIO -SANITARIO AMMINISTRAZIONE OFFERTA REGIONE ACCREDITAMENTO lr31 P rogrammazione A cquisto C ontrollo

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25 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 BISOGNI DOMANDA SITUAZIONI PROBLEMATICHE RETE dei SERVIZI SANITARI RETE dei SERVIZI SOCIO SANITARI RETE dei SERVIZI SOCIALI REGIONE COMUNI Tramite:e ASL AO REGIONE LOMBARDIA IL SISTEMA SOCIO SANITARIO

26 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 REGIONE LOMBARDIA LA DISTRIBUZIONE DEI COMPITI NEL SISTEMA DEI SERVIZI SOCIOSANITARI Sistema dei servizi sanitari, socio-sanitari sociali REGIONE LOMBARDIA COMUNI Rete dei servizi sociali ASL Rete dei servizi sanitari ASL Dip. Assi Rete dei servizi Socio-sanitari AZ. OSP servizi psichiatrici ospedali ASP Fondazioni Rete delle RSA

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28 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria DOSSIER 6 PDL GOVERNO della RETE SOGGETTI PROGRAMMAZIONE OFFERTA ASSETTO ISTITUZIONALE PRINCIPI PIANI DI ZONA SISTEMA INFORMATIVO SERVIZI SOCIALI SERVIZI SOCIO-SANITARI ACCESSO CONCORSO al COSTO CONTROLLO: AVVIO ACCREDITAMENTO VIGILANZA CARTE dei SERVIZI TITOLI SOCIALI RICLASSIFICAZIONE ASP PROPOSTA DI PROGETTO DI LEGGE REGIONALE GOVERNO DELLA RETE DEGLI INTERVENTI E DEI SERVIZI ALLA PERSONA IN AMBITO SOCIALE E SOCIOSANITARIO febbraio 2007 MAPPA DEL TESTO DIRITTI REGIONE COMUNI PROVINCE ASL TERZO SETTORE FINANZIAMENTO FONDO SOCIALE FONDO SOCIO-SANITARIO definizione RETE