1 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MILANO - BICOCCA Progest Corso di laurea in programmazione e gestione delle politiche dei servizi sociali Corso: LA LEGISLAZIONE SOCIALE E SANITARIA Anno accademico 2005 – 2006 Lezioni dei mesi di maggio - giugno Dossier didattico n. 6 I COMUNI ITALIANI: LE FORME AMMINISTRATIVE DELLA GESTIONE ASSOCIATA Le connessioni fra le riforme amministrative degli anni Gestione diretta ed indiretta delle funzioni Le forme di gestione previste negli assetti istituzionali della legislazione comunale Mappa delle diverse forme di gestione e loro diagrammi specifici Il tema di fondo della gestione associata: conciliare la frammentazione demografica con la gestione di funzioni complesse Analisi storica dei modi di affrontare il problema Mappa delle diverse strategie di gestione associata e loro diagrammi specifici La legge 328/2000 e gli strumenti per la gestione delle connessioni fra servizi sociali e servizi sanitari I Piani di zona Gli ambiti territoriali: diagramma di procedura e strategie degli attori Gli accordi di programma

2 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 RIFORME AMMINISTRATIVE SANITA RIFORME AMMINISTRATIVE ENTI LOCALI e COMUNI RIFORME ISTITUZIONALI STATO/REGIONI RIFORMA SERVIZI SOCIALI RIFORMA dei SERVIZI SOCIALI e CONNESSIONI FRA PROGRAMMI LEGISLATIVI Legge 328/2000 Dlgs 229/1999Dlgs 267/2000 L.C. 3/2001

3 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6

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5 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 COMUNI: MAPPA DELLE DIVERSE FORME DI GESTIONE DEI SERVIZI FORME di GESTIONE DIRETTA IN ECONOMIA GESTIONE INDIRETTA - ISTITUZIONE - AZIENDA SPECIALE - SOCIETA PER AZIONI tramite a maggioranza pubblica a maggioranza privata DELEGA di ESERCIZIO tramite - DELEGA ALLA ASL ESTERNALIZZAZIONE tramite - APPALTO - ACCREDITAMENTO FORME ASSOCIATIVE FRA ENTI LOCALI RIFERIMENTI NORMATIVI: Dlgs 267/2000, artt Dlgs 502/1992 e successive modifiche, art. 3/comma 3 Legge 328/2000, art. 5, 6, 11 - Forme miste pubblico / privato es. Fondazioni di partecipazione Vedi la relativa Mappa

6 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 GESTIONE DEI SERVIZI: LISTITUZIONE SERVIZI COMUNALI ISTITUZIONE FINANZIAMENTO PERSONALE STRUTTURE S IN G IU C ONS. COM. GESTIONE DIRETTA GESTIONE INDIRETTA COMUNE P RES. C ONS. A MM. D IRETTORE Fonte: Decreto Legislativo n. 267/2000, art. 114: Listituzione è organismo strumentale dellente locale per lesercizio di servizi sociali, Dotato di autonomia gestionale © Paolo Ferrario

7 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 GESTIONE DEI SERVIZI: LAZIENDA SPECIALE AZIENDA SPECIALE AZIENDA SPECIALE SERVIZI COMUNALI GESTIONE DIRETTA GESTIONE INDIRETTA COMUNE STATUTO CONSIGLIO di AMMINISTRAZIONE PRESIDENTE Fonte: Decreto Legislativo n. 267/2000, art. 114: Lazienda speciale è ente strumentale dellente locale dotato di autonomia imprenditoriale E di proprio statuto © Paolo Ferrario

8 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 AZIENDA SPECIALE ISTITUZIONE ENTE STRUMENTALE ORGANISMO STRUMENTALE PERSONALITA GIURIDICA AUTONOMIA GESTIONALE © Paolo Ferrario

9 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 COME CONCILIARE LA FRAMMENTAZIONE TERRITORIALE DEI COMUNI ITALIANI CON LA POSSIBILITA DI GESTIRE FUNZIONI COMPLESSE ? A PARTIRE DAGLI ANNI 90 LA LEGISLAZIONE SI E ORIENTATA NEL FAVORIRE LE DIVERSE FORME DI GESTIONE ASSOCIATA COMUNI GESTASS

10 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 COMUNI PICCOLI circa METROPOLI COMUNI MEDIO- PICCOLI circa COMUNI: DIFFERENZE DEMOGRAFICHE COMUNI GRANDI COMUNI MEDIO- GRANDI circa 274 CONVENZIONI INTERCOMUNALI CONSORZI ESERCIZIO ASSOCIATO DI FUNZIONI E SERVIZI UNIONI di COMUNI ACCORDI di PROGRAMMA GESTIONE DELEGATA ALLASL COMUNITA MONTANE COMUNI METROPOLITANI DECENTRAMENTO COMUNALE Comuni circa 12 STRUMENTI AMMINISTRATIVI PER LA GESTIONE ASSOCIATA:

11 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 IL PROBLEMA ISTITUZIONALE ED ORGANIZZATIVO DI CONCILIARE LA FRAMMENTAZIONE DEMOGRAFICA DEI COMUNI ITALIANI CON LA POSSIBILE GESTIONE AMMINISTRATIVA DELLE FUNZIONI E STRUTTURALE NELLA SITUAZIONE DELLO STATO ITALIANO. TALE PROBLEMA E STATO AFFRONTATO NEL CORSO DEL TEMPO CON DUE STRATEGIE: LA GESTIONE INTEGRATA ALLE USL- UNITA SANITARIE LOCALI NEGLI ANNI 70 Negli anni 90 questo modello si è rivelato impossibile ed è stato sostituito con quello della GESTIONE ASSOCIATA IN CAPO AI COMUNI E LA LORO CONNESSIONE ALLE ASL - AZIENDA SANITARIE LOCALI

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13 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 COMUNI : LA GESTIONE DELLE FUNZIONI MEDIANTE FORME ASSOCIATIVE CONVENZIONI INTERCOMUNALI CON POSSIBILE CONCORSO DELLE PROVINCE CONSORZI per la gestione associata UNIONI DI COMUNI COMUNITA MONTANE ESERCIZIO ASSOCIATO DELLE FUNZIONI ACCORDI DI PROGRAMMA Inoltre: GESTIONE DELEGATA ALLA ASL DEI SERVIZI SOCIALI COMUNI RIFERIMENTI NORMATIVI: Decreto Legislativo 267/2000 artt. 30; 31; 32; 33; 34 Decreto Legislativo n. 502 e successive modifiche: art. 3 comma 3 Decreto Legislativo n. 502 e successive modifiche: art. 3 comma 3

14 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 COMUNI: MAPPA DELLE FORME DI GESTIONE ASSOCIATA DEI SERVIZI GESTIONE ASSOCIATA CONVENZIONI INTER-COMUNALI RIFERIMENTI NORMATIVI: Dlgs 267/2000, artt Dlgs 502/1992 e successive modifiche, art. 3/comma 3 TRAMITE STRUMENTI DI GESTIONE AMMINISTRATIVA CONSORZI INTERCOMUNALI UNIONI INTERCOMUNALI COMUNITA MONTANE DELEGA ALLE ASL FAVORITI DA STRUMENTI DI PROGRAMMAZIONE ACCORDI di PROGRAMMA Incentivi all ESERCIZIO ASSOCIATO delle funzioni

15 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 Fonte: Decreto Legislativo 267/2000, art. 30

16 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 RAPPORTI INTERISTITUZIONALI: IL CONSORZIO... C O M U N I PROVINCIA CONSORZIO intercomunale CONSORZIO intercomunale CONVENZIONE intercomunale GESTIONE ASSOCIATA DI UNO O PIU' SERVIZI COMUNI Fonte: Decreto Legislativo 267/2000, art. 31 STATUTO ORGANICONSORTILI

17 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 UNIONI DI COMUNI... ATTO COSTITUTIVO STATUTO UNIONE COMUNI Dlgs n. 267/2000 art. 32 UNO O PIU COMUNI DI NORMA CONTERMINI ORGANI dellUNIONE: PRESIDENTE PRESIDENTE

18 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 COMUNE REGIONE COMUNI MONTANI COMUNITA MONTANA COMUNITA MONTANE COMUNI

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20 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 IL PROBLEMA ISTITUZIONALE ED ORGANIZZATIVO DI CONCILIARE LA FRAMMENTAZIONE DEMOGRAFICA DEI COMUNI ITALIANI CON LA POSSIBILE GESTIONE AMMINISTRATIVA DELLE FUNZIONI E AFFRONTATO ANCHE NELLA LEGGE 328/2000 CON LA STRATEGIA DEI PIANI DI ZONA QUALI STRUMENTI DI PROGRAMMAZIONE INTEGRATA, CUI DARE SEGUITO ATTRAVERSO LE VARIE FORME DI GESTIONE PREVISTE NELLA LEGISLAZIONE COMUNALE ED IN QUELLA SANITARIA

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22 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 SERVIZI ALLA PERSONA E ALLA COMUNITA flussi di finanziamento BILANCIO dello STATO FINANZA ENTI LOCALI SPESA SOCIALE FINANZA REGIONI SPESA SANITARIA FONDI per SERVIZI SOCIALI SOGGETTI ISTITUZIONALI ENTI LOCALI COMUNI AZIENDE SANITARIE AZIENDE OSPEDALIERE UNITA di OFFERTA SERVIZI SOCIALI SERVIZI SANITARI PRESTAZIONI PRESTAZIONI SOCIALI a RILEVANZA SANITARIA PRESTAZIONI SANITARIE a RILEVANZA SOCIALE PRESTAZIONI SOCIOSANITARIE A ELEVATA INTEGRAZIONE SANITARIA Fonti: Legge 833/1978; Decreto Legislativo 502/1992; 517/1993; 229/1999; Decreto Presidente Consiglio dei ministri 8/8/1985 e successivo Decreto Legislativo di modificazione L382-SISTSER

23 © Paolo Ferrario: riproduzione riservata solo ai partecipanti ai corsi di formazione Prof. Paolo Ferrario Università degli studi di Milano – Bicocca – PROGEST Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006. DOSSIER 6 IL PIANO DI ZONA STRUMENTO DI LETTURA DEI - BISOGNI - DOMANDA - OFFERTA E ADOTTATO TRAMITE ACCORDO DI PROGRAMMA STRUMENTO TECNICO-PROFESSIONALE ORIENTATO ALLA PROGRAMMAZIONE E ALLA COMUNICAZIONE PROCEDIMENTO AMMINISTRATIVO

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