Dipendenze e medicina di iniziativa Arezzo, 15.12.12 Dr. Paolo E. DIMAURO Dirett. Dipart. Dipendenze ASL 8 Arezzo

stereotipi MARGINALITA’ APPROCCIO “MORALISTICO”

stereotipi MARGINALITA’ Modifiche sostanziali, negli ultimi anni, nel numero e nella tipologia di coloro che si rivolgono ai servizi: Paradigma prevalente di “normalita’”

tre esempi Dipendenza da cocaina Gioco d’azzardo patologico Internet dipendenza

tre esempi Dipendenza da cocaina Funzionale ai ritmi e ai valori della nostra vita

tre esempi Dipendenza da cocaina Gioco d’azzardo patologico Funzionale ad una soluzione “magica” di tutti i problemi soprattutto in tempo di crisi

tre esempi Dipendenza da cocaina Gioco d’azzardo patologico Internet dipendenza Funzionale alla soluzione di problemi affettivi, di identità, di auto-realizzazione

Necessita’ di soluzioni coerenti Necessità di percorsi professionali adeguati

Approccio di popolazione Focus sul tema della famiglia e dell’adolescenza Psicoterapia cognitivo comportamentale Psicoterapia sistemico relazionale

stereotipi MARGINALITA’ APPROCCIO “MORALISTICO”

Per quanto minoritaria in termini relativi, esiste una fascia di persone “marginali”, per le quali e’ necessaria una riflessione specifica sui diritti di cittadinanza nel sistema sanitario nazionale e regionale

collusione Vissuto di marginalita’ da parte dei soggetti tossicodipendenti, che non si sentono nella possibilità di esigere i propri diritti; una vita caotica ed una scala di valori non chiara danno un contributo importante Delega forte ai servizi specialistici per non “vedere” il problema da parte della comunità Vissuto “disturbante” di queste persone in contesti di normalità (ambulatorio del mmg)

Conseguenza paradossale Creazione di un circuito sanitario (e sociosanitario) parallelo e alternativo, onnipotente e inefficace E’ necessario un cambiamento nella cultura sanitaria: Degli utenti Degli operatori Della comunità

Tre esempi Prestazioni odontoiatriche (educazione al “prendersi cura di se’) Prelievi di liquidi biologici Prescrizione di terapia farmacologica sostitutiva da parte del mmg

I tentativi (faticosi…) avviati in questa direzione si sono ad oggi rivelati sostanzialmente velleitari, non ostante disponibilità, sensibilità e motivazioni di singoli decisori Vedremo….

Sappiamo che i cambiamenti nella cultura sanitaria richiedono tempi lunghi….

grazie