preospedalizzazione e percorso post-dimissione Up -date della chirurgia protesica dell'anca e del ginocchio preospedalizzazione e percorso post-dimissione Luciana Galletti Coordinatore Infermieristico SAPO- San Giovanni di Dio Firenze – 12 giennaio 2009

Ieri Oggi SAPO Preospedalizzazione Accoglienza Presa in carico Educazione sanitaria Programmazione ricovero Valutazione e pianificazione dimissione Il san giovanni di dio e la snta annunzianta hanno una storia diversa, un bacino d'utenza, delle specialistiche chirirgiche diverse e anche il dipatrimento chirurgica ha avuto inizio in momento diversi. In entrambi gli ospedali esisteva un servizio di preospedalizzazione: gli infermieri programmavano gli esami e le vistie richieste e inviavano il tutto ai singoli reparti rimanendo all'oscuro del percorso successivo. Non sapevano mai se quanto prodotto portava ad un intevento chirirgico o meno. Con la riorganizzazione anche la “preospedalizzazione” è cresciuta e si interessa dell'intero percosro dell'utente, dalla messa in lista di attesa post visita alla programmazione dell'intevento chirurgico e non solo.....

Servizio Accoglienza Percorso Operatorio SAPO Servizio Accoglienza Percorso Operatorio preospedalizzazione Attesa programmazione Intervento e ricovero Prog. dimissioni: Struttura fkt Domicilio

preospedalizzazione 1° appuntamento 2° appuntamento Legge privacy, ev. pagamento ticket Informazioni generali iniziative ASF: “mani pulite” controllo del dolore (scala VAS) Esami ematici Ecg Rx torace Scala di Brass Programma di riabilitazione 2° appuntamento Visita anestesiologica

Scala di Brass 10 domande a risposta multipla con punteggio differenziato Età Condizioni di vita Stato funzionale Stato cognitivo Modelli comportamentali Mobilità Deficit sensoriali N° di ricoveri e/o accessi DEA N° problemi clinici N° farmaci assunti

Scala di Brass Totale 0-10: basso rischio di problemi per organizzare la dimissione 11-19: medio rischio di problemi che richiedono una pianificazione della dimissione >/= 20: rischio alto di problemi che richiedono una continuità di cure in strutture riabilitative A S I T E N S O C I A L E

Programma di riabilitazione Individuare il percorso post dimissione: riabilitazione residenziale in struttura convenzionata (4/5 gg p.op) riabilitazione domiciliare – distretto (7 gg p.op) riabilitazione privata (7gg p.op)

Aspettando l'intervento .... Infermieri Sapo Stesura delle Note Operatorie Medico referente Vincoli: Dell'Utente (sia in ingresso che in uscita) Della Sala Operatoria Della Degenza

Aspettando l'intervento .... UTENTE Valutazione medicina trasfusionale 1 o 2 sacche predeposito (durata 35 gg) Terapia di supporto farmacologico (epo, ferro, vit B12 ...) Sospensione farmaci (coumadin . . . .)

Ricovero Esami strumentali Valutazione medicina trasfusionale Sala operatoria e posto letto disponibile Programma di riabilitazione certo